Что вас беспокоит?
Изменения щитовидной железы
Здравствуйте, мне тридцать один год, три беременности, при беременности повышался показатель ттг, два года назад родила, на днях сходила сделала узи щитовидки и сдала кровь на т3,т4, ттг, ат к тпо, все показатели не в норме, по узи тоже диффузные изменения. Вес 65 кг, скажите как дальше действовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Диффузные изменения могут быть вследствие йоддефицита, или особенностью вашего организма (если исключен аутоиммунный процесс - его мы исключаем, если ат к тпо и ат к тг в норме). Вы можете планово сдать анализ крови на ат к тг. А в целом - наблюдение - 1 раз в год узи щитовидной железы и ТТГ. Курсом пропить селен - 100 мкг - 1 табл в сутки после приема пищи - 2 мес (он улучшает обменные процессы в щитовидной железе). В пищу употребляйте морепродукты и используйте кодированную соль вместо обычной
Так же необходимо исследовать уровень ТТГ перед планированием беременности и при наличии фактов беременности (наверное это Вам сообщали ранее)
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно диффузные изменения в железе могут быть при наличии йододефицита или быть признаком аутоиммунного тиреоидита (АИТ)
Прикрепите пожалуйста результат узи и анализов, чтобы можно было точно посмотреть все и дать рекомендации
Какие у вас жалобы по самочувствию?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, прикрепляю анализы узи и крови, посмотрите пожалуйста ??
По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Повышенная васкуляризация может быть при гиперфункции железы или быть вариантом нормы при нормальных гормонах. Имеются признаки АИТ
Рекомендован контроль УЗИ 1 раз в год
По анализам имеется аутоиммунный тиреоидит с исходом в манифестный гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св снижен)
В этом случае показана терапия тироксином (эутироксом)
Гипотиреоз означает снижение самостоятельной функции железы. К сожалению, здесь придется на постоянной основе принимать терапию
Рекомендую начать с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения
Диагноз АИТ состоит из трех критериев:
1. Повышение антител
2. Повышение ТТГ
3. Признаки АИТ по УЗИ
У вас есть все три признака, поэтому данный диагноз подтверждается
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и при гипотиреозе зачастую снижены
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Если через 6-8 недель ТТГ будет еще высоким, то будет необходима коррекция дозы. Так до тех пор, пока не подберется необходимая для вас доза препарата. После этого уже контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Анастасия Алексеевна, подскажите пожалуйста,а до какого предела должны понизиться показатели ттг?
Норма 0,4-4,0. Должны быть в этом диапазоне
Анастасия Алексеевна, и можно спросить нужно ли принимать селен ?
Волшебного эффекта у него нет, поэтому особых надежд возлагать на него не стоит
Но его можно пропивать в профилактических целях курсами 2 раза в год по 1 месяцу
Анастасия Алексеевна, спасибо большое, за быстрый очень понятно-расписанный ответ??????
Не переживайте, все корректируется
Будьте здоровы ?
Подгрузился результат узи - если ат к тпо в норме, все-таки сдайте ат к тг, чтоб исключить аутоиммунный процесс
Елена Викторовна, здравствуйте
Подгрузила узи и результаты, т3 и т4 понижен, ат к тпо повышен и так же повышен ттг
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас АИТ (аутоиммунный тиреоидит). В результате этого заболевания щитовидная железа перестает работать. Восстановить ее функцию не получится, поэтому лечение сводится в замещении функции щитовидной железы приемом левотироксина натрия (эутирокс или L-Tироксин Берлин-Хеми).. Начните с дозы 75 мкг утром натощак, обязательно запивая водой. ТТГ контроль через 2-3 месяца. Цель: ТТГ 0.4-4.0
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ довольно высокий, что может говорить о прошедшем тиреоидите. Болей не было в области шеи некоторое время назад?
Сейчас гипотиреоз развился - снижена функция железы и ее нужно замещать приемом таблетки. Наиваш вес и учитывая возраст можно начать принимать эутирокс 75 мкг утром строго за 30-40 минут до еды и других препаратов.
Контроль ТТГ с коррекцией дозы тироксина провести через 2 месяца.
Наталия Владимировна, здравствуйте ??
Болей не было
Скажите результат после скольки времени должен прийти в норму, при приеме эутирокса?
Обычно за 2 месяца должен прийти в норму. Беременность не планируете?
Увидела Ваши анализы! У вас аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз. Необходим прием левотироксина натрия. Расчетная доза на Ваш вес 100-125 мкг. Посоветую приобрести 100 мкг - начать 1/2 табл за 30-40 мин до завтрака - 3 дня и затем перейти на 100 мкг за 30-40 мин до завтрака. через 4-6 недель пересдать ТТГ и сТ4 и при необходимости подкорректируем дозу. Анализы не были подгружены и я не верно прочитала (что показатели в норме).
прием за 30-40 мин до завтрака
Елена Викторовна, спасибо большое!!!
Это эутирокс ?
Да, эутирокс или L-тироксин (оба препарата - левотироксин натрия)
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202030 ответов
- 22 Февраля 20206 ответов
- 2 Июня 202018 ответов
- 4 Декабря 202015 ответов