Изменения щитовидной железы — вопрос №2832525

Question

Изменения щитовидной железы — вопрос №2832525

Анна

84 просмотра

17 января 2025

Здравствуйте, мне тридцать один год, три беременности, при беременности повышался показатель ттг, два года назад родила, на днях сходила сделала узи щитовидки и сдала кровь на т3,т4, ттг, ат к тпо, все показатели не в норме, по узи тоже диффузные изменения. Вес 65 кг, скажите как дальше действовать?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

показатель

диффузное изменение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дымура Елена Викторовна, 17 января

Эндокринолог

Так же необходимо исследовать уровень ТТГ перед планированием беременности и при наличии фактов беременности (наверное это Вам сообщали ранее)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 17 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, здравствуйте, прикрепляю анализы узи и крови, посмотрите пожалуйста ??

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 17 января

Эндокринолог

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Повышенная васкуляризация может быть при гиперфункции железы или быть вариантом нормы при нормальных гормонах. Имеются признаки АИТ

Рекомендован контроль УЗИ 1 раз в год

По анализам имеется аутоиммунный тиреоидит с исходом в манифестный гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св снижен)
В этом случае показана терапия тироксином (эутироксом)
Гипотиреоз означает снижение самостоятельной функции железы. К сожалению, здесь придется на постоянной основе принимать терапию

Рекомендую начать с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения

Диагноз АИТ состоит из трех критериев:
1. Повышение антител
2. Повышение ТТГ
3. Признаки АИТ по УЗИ
У вас есть все три признака, поэтому данный диагноз подтверждается

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и при гипотиреозе зачастую снижены

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 17 января

Эндокринолог

Если через 6-8 недель ТТГ будет еще высоким, то будет необходима коррекция дозы. Так до тех пор, пока не подберется необходимая для вас доза препарата. После этого уже контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Пожаловаться

Анна, 17 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, подскажите пожалуйста,а до какого предела должны понизиться показатели ттг?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 17 января

Эндокринолог

Норма 0,4-4,0. Должны быть в этом диапазоне

Пожаловаться

Анна, 17 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, и можно спросить нужно ли принимать селен ?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 17 января

Эндокринолог

Волшебного эффекта у него нет, поэтому особых надежд возлагать на него не стоит
Но его можно пропивать в профилактических целях курсами 2 раза в год по 1 месяцу

Пожаловаться

Анна, 17 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо большое, за быстрый очень понятно-расписанный ответ??????

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 17 января

Эндокринолог

Не переживайте, все корректируется
Будьте здоровы ?

Пожаловаться

Дымура Елена Викторовна, 17 января

Эндокринолог

Подгрузился результат узи - если ат к тпо в норме, все-таки сдайте ат к тг, чтоб исключить аутоиммунный процесс

Пожаловаться

Анна, 17 января

Клиент

Елена Викторовна, здравствуйте
Подгрузила узи и результаты, т3 и т4 понижен, ат к тпо повышен и так же повышен ттг

Пожаловаться

Анна, 17 января

Клиент

Наталия Владимировна, здравствуйте ??
Болей не было
Скажите результат после скольки времени должен прийти в норму, при приеме эутирокса?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 января

Эндокринолог, Сомнолог

Обычно за 2 месяца должен прийти в норму. Беременность не планируете?

Пожаловаться

Дымура Елена Викторовна, 17 января

Эндокринолог

Увидела Ваши анализы! У вас аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз. Необходим прием левотироксина натрия. Расчетная доза на Ваш вес 100-125 мкг. Посоветую приобрести 100 мкг - начать 1/2 табл за 30-40 мин до завтрака - 3 дня и затем перейти на 100 мкг за 30-40 мин до завтрака. через 4-6 недель пересдать ТТГ и сТ4 и при необходимости подкорректируем дозу. Анализы не были подгружены и я не верно прочитала (что показатели в норме).

Пожаловаться

Дымура Елена Викторовна, 17 января

Эндокринолог

прием за 30-40 мин до завтрака

Пожаловаться

Анна, 17 января

Клиент

Елена Викторовна, спасибо большое!!!
Это эутирокс ?

Пожаловаться

Дымура Елена Викторовна, 17 января

Эндокринолог

Да, эутирокс или L-тироксин (оба препарата - левотироксин натрия)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ на д-димер

1 ответ

8 декабря 2020

Ангелина

Вопрос закрыт

Снижение ачтв

2 ответа

16 февраля 2022

Эмма, Москва

Вопрос закрыт

Беременность ранний срок

7 ответов

23 августа 2022

Ксения, Красноярск

Вопрос закрыт

Из за чего завышены печёночный показатель

7 ответов

28 февраля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Усвоение витамина Д

5 ответов

22 мая 2023

Алёна

Вопрос закрыт

Посмотреть анализ

7 ответов

22 апреля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Результаты ОАК

1 ответ

7 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дымура Елена Викторовна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T17:26:11+03:00

Добрый вечер! Диффузные изменения могут быть вследствие йоддефицита, или особенностью вашего организма (если исключен аутоиммунный процесс - его мы исключаем, если ат к тпо и ат к тг в норме). Вы можете планово сдать анализ крови на ат к тг. А в целом - наблюдение - 1 раз в год узи щитовидной железы и ТТГ. Курсом пропить селен - 100 мкг - 1 табл в сутки после приема пищи - 2 мес (он улучшает обменные процессы в щитовидной железе). В пищу употребляйте морепродукты и используйте кодированную соль вместо обычной

Мартынова Анастасия Алексеевна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T17:28:41+03:00

Здравствуйте

Обычно диффузные изменения в железе могут быть при наличии йододефицита или быть признаком аутоиммунного тиреоидита (АИТ)

Прикрепите пожалуйста результат узи и анализов, чтобы можно было точно посмотреть все и дать рекомендации

Какие у вас жалобы по самочувствию?

Козяев Александр Юрьевич, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T17:49:43+03:00

Здравствуйте.

У вас АИТ (аутоиммунный тиреоидит). В результате этого заболевания щитовидная железа перестает работать. Восстановить ее функцию не получится, поэтому лечение сводится в замещении функции щитовидной железы приемом левотироксина натрия (эутирокс или L-Tироксин Берлин-Хеми).. Начните с дозы 75 мкг утром натощак, обязательно запивая водой. ТТГ контроль через 2-3 месяца. Цель: ТТГ 0.4-4.0

Сошникова Наталия Владимировна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T18:22:42+03:00

Здравствуйте.
ТТГ довольно высокий, что может говорить о прошедшем тиреоидите. Болей не было в области шеи некоторое время назад?
Сейчас гипотиреоз развился - снижена функция железы и ее нужно замещать приемом таблетки. Наиваш вес и учитывая возраст можно начать принимать эутирокс 75 мкг утром строго за 30-40 минут до еды и других препаратов.
Контроль ТТГ с коррекцией дозы тироксина провести через 2 месяца.