Перелом большой берцовой кости

Константин Тищенко18 Января 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем перелом нижней трети б\б кости в условиях МОС БИОС. Операция сделана хорошо, всё сопоставлено.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или похожий там купите.
- симптоматическое обезболивание любым НПВС при необходимости.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
- Рентгенконтроль каждый месяц. Разрешают наступать примерно через 10-12 недель по результатам рентгена.

Лететь можно. Ногу нужно как-то вытянуть в туторе. Идеально перед собой положить. В первом или бизнес классе такая возможность есть.
Если никаких условий обеспечить не получится, сгибайте в колене, но по прилёту сразу делайте рентген, чтобы проконтролировать состояние отломков и винтов.
С собой в полёт берите обезболивающие препараты, костыли обязательно.

Василий Георгиев18 Января 2025

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, иммобилизация все же нужна, или лонгетаили ортез. Срастается примерно 6 недель. Сгибать в коленном суставе можно но только в иммобилизациии, ничего не сместится. Опираться нельзя ни в коем случае. При болях Нимесил.

Расул Гелимов19 Января 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом большеберцовой и малоберцовой кости сосмещением.Состояние после остеосинтеза блокируемым стержнем.
Операция выполнена хорошо.

В таких случаях рекомендуют :
-Исключение осевых нагрузок до 8 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-антикоагулянтная терапия для исключения тромбозов( например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 р/д - 1 мес
- антибактериальная терапия ( 5 дней)
-Рентгеноконтроль через 8 нед(для определения степени консолидации перелома)
-ЛФК смежных суставов (разработка) в щадящем режиме

Можно ли двигать ногой и как, садиться сгибать опираться и т. д?
- можно двигать стопой , сгибать в коленном суставе.нельзя пока только опираться на ногу.

Всего самого наилучшего!

Виталий Леонтьев23 Января 2025

3.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Остеосинтез проведен хорошо, придраться не к чему, отломки стоят на своих местах. Теперь важно не спешить и соблюдать рекомендации.

Нагрузку давать нельзя. Еще и месяц после операции не прошел.

Сначала рентгенография и решение вопроса о дальнейшей нагрузке.Через 4-6 нед начинать ходьбу на костылях в ортезе, приступая 10% от обычной нагрузки.

Из практики, лучше фиксировать перелом после операции лонгетой, это и пациента убережет и перелом. А то ведь иногда и пластины ломают. Что ортез что гипс имеет одинаковый смысл, просто с ортезом легче и больше доступа к ноге. Но ортез не снимать, это современная альтернатива гипсу.

С точки зрения доказательной медицины нет препаратов, которые бы ускоряли сращение переломов. Но принимать не запрещается. Рекомендован Кальций Сандоз Форте 1000, или Остеогенон или Кальций-Д3никомед или Кальцемин Адванс по 1т 2р в день. Там все витамины и минералы для костной ткани.

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.

Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли. Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку.