СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Как избежать данного побочного эффекта от антидепрессанта

Добрый день. Мужчина, 28 лет У меня проблема с постоянной усталостью и астенией. Сдал все анализы крови, ничего не нашли. Невролог порекомендовал пить антидепрессант Бринтелликс, так как считает, что причиной моих проблем - это тревога Затем я пошел к психиатру, а он поставил диагноз "расстройство адаптации" и выписал мне антидепрессант Феварин Проблема в том, что у меня имеется макроаденома гипофиза 3мм и один раз был замечен скачок пролактина до 500. Хотя остальные 3 раза, когда сдавал пролактин был в диапазоне 200. Эндокринолог сказал, что каберголин пить не надо Вопросы 1) Помогите пожалуйста подобрать антидепрессант, который не повышает пролактин и который вообще не влияет на гормональную систему, а так же на набор веса Сам занимаюсь в спортивном зале, поэтому проблемы с гормонами и весом мне ни к чему. 2) Правильно ли я понимаю, что сниженное либидо при антидепрессантах - это как раз повышение пролактина или тут работает другой механизм ? Спасибо ! На мой вопрос с гормонами невролог и психиатр сказали одно и тоже - если не подойдет антидепрессант, то назначим другой. Хотя невролог выписал стимулирующий антидепрессант при тревоге, а психиатр седативный. Хотя в обоих случаях специалисты с очень хорошими отзывами. Такой подход мне не нравится, зачем мне врач, если они прямо мне говорят, что будет на тебя ставить эксперименты ? Я тогда и без них могу это делать Спасибо !

Макроаденома гипофиза, гипертония
28 лет
1 Декабря 2023·Просмотров: 3328·Александр, Москва

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации психиатра уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Азафен, триттико, феварин. Последний больше подходит при тревожной симптоматике
2. Нет, дело не только в пролактине, но и в повышении концентрации серотонина в синапсах, это может негативно влиять на либидо

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Екатерина Николаевна, феварин вообще не повышает пролактин или повышает его в меньшей мере или редко. Получается психиатр верно подобрал препарат ?

Да, из всех препаратов серотонинового ряда феварин дает меньше таких побочек. Если у вас есть настороженность в плане пролактина, сдайте анализ до приема препарата, и дальше сдавайте через 1, 3 и 6 мес после начала приема

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Екатерина Николаевна, по вашей практике как часто пролактин растет на феварине ?
И что касается набора веса
Как феварин на него влияет ? Не собьет ли он гормоны, которые отвечает за обмен веществ ?

Феварин нейтрален в плане веса. Ни разу не видела чтобы он повышал пролактин

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр!
Антидепрессанты, которые не влияют на сексуальную сферу - миртазапин, вортиоксетин, тразодон, агомелатин.
Антидепрессанты, которые не влияют на набор веса - флувоксамин, венлафаксин.
Антидепрессант, который с меньшей вероятностью повышает пролактин - это сертралин, он из группы СИОЗС, к сожалению данная группа влияет на вес и на сексуальную сферу - эти явления обычно наблюдаются на первом этапе терапии АД. Но если в последующем данные жалобы сохраняются, то назначаются корректоры - тразодон, миртазапин к основному антидепрессанту. Либидо нарушается за счет того, что блокируются рецепторы обратного захвата серотонина.

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Анжела Вильевна, феварин влияет на повышение веса и на повышение пролактина ?
получается найти компромиссный вариант, который не затрагивал бы все эти компоненты не получится ?

Найти компромиссный вариант не получится, к сожалению. Из всех сиозс феварин меньше всех влияет на вес, не считая флуоксетина, но он активирующий. Феварин незначительно влияет на уровень пролактина, второй после сертралина. Поэтому самый идеальный вариант для вас - феварин.
По нейролептикам на будущее - оланзапин, Кветиапин, сульпирид тоже повышают пролактин, не повышает только арипипразол (это я к тому, что если вдруг аугментация потребуется).

 - отвечает  СпросиВрача –
Александр
Клиент

Анжела Вильевна, спасибо большое !

Успехов в лечении ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.