Что вас беспокоит?
Просьба прочитать описание КТ при пневмонии
Мама 67 лет. Заболела 13 января 2025 температура была 39.4 . Сейчас уже лучше температура ушла 17 января сделали КТ просьба дать комментарии по описанию КТ. Мама пила и пьёт триазаверин и левофлоксацин. Также витамины Д, С. Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , файл не прикрепился.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови признаки активности воспалительного процесса (повышены СОЭ, СРБ, несколько снижены нейтрофилы). Нет данных за типичную бактериальную инфекцию (+ результат ПКТ так же не высокий). Это может говорить об инфицировании либо вирусом, либо атипичной флорой (Хламидии и микоплазмы). Второй вариант исключен, так как ПЦР на данных микробов отрицательно.
По КТ описана пневмония справа. Поражение в виде матовых стекол так же больше соответствует вирусному процессу.
В таких ситуациях желателен контроль ПЦР на ковид 19, так как этот вирус наиболее часто вызывает такие изменения в легких.
То, что повышения температуры более не отмечается, это хороший признак. Подскажите, пожалуйста, что на сегодняшний день беспокоит Вашу маму?
Кашель как из бочки , но уже не такой как был. Температура сейчас самая высокая 37
Может сдать кровь хламидии и микоплазма, а то вдруг ПЦР не показал их, сдать ПЦР на короновирус?
То, что температура снизилась и кашель несколько уменьшился говорит о том, что проводимое лечение эффективно.
Да, желателен мазок на COVID 19. В случае положительного результата лечение может быть скорректировано.
По поводу крови на атипичных микробов- антитела начинают вырабатываться не ранее 10-14 дней от начала заболевания. ПЦР достаточно информативный метод диагностики данных инфекций.
В любом случае- Левофлоксацин хорошо активен в отношении этих микробов.
Возможен контроль анализов крови (Развернутый и СРб) через 5 дней для оценки снижения воспалительных маркеров.
Кровь сдавали 15 января, потом экспресс в больнице 17 января, когда лучше вызвать гемотест чтобы сдать кровь? Температура 39.4 была 12 января
Через 5 - 7 дней от момента предыдущих анализов (получается, 22-24 января)
Сдали анализы вчера. Пришли результаты я их подгрузила, очень высокий Д димер! Что делать? Помогите пожалуйста
Добрый день
По последним документам развернутый анализ и СРб без воспалительных изменений. Общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко так же без отклонений. Прикрепленная коагулограмма в норме, но показателя Д димера там нет. Повторите, пожалуйста, попытку или напишите результат данного показателя в тексте
Загрузила д димер и коулограмму
Д димер 699,85++ при норме по гемотесту
<243
Что то беспокоит пациентку на данный момент?
Температура ушла , остался кашель но уже не такой сильный
Поняла. ПЦР на ковид сдавали?
Нет не сдавали
Поняла.
Д димер так же реагирует на воспалительные процессы и может повышаться при инфекционных процессах. При наличии тромбозов цифры обычно намного выше, тем более, что нет клинических симптомов тромбозов
Однако, желателен контроль данного показателя через 5-7 дней
Этот показатель так же часто может повышаться при вирусных поражениях легких (в том числе и при ковид 19).
У нас есть ксарелто может начать принимать?
При ковидной пневмонии для профилактики тромбозов назначают данный препарат, однако в данной ситуации эта инфекция не доказана. Необходимо обсудить с врачом на очном приеме после осмотра пациентки целесообразность приема данного препарата (так как он так же несет в себе определенные риски).
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным КТ описываются изменения по типу матового стекла в в верхних сегментах а также в 6 сегменте правого легкого. Рентгенолог считает что скорее всего изменения обусловлены воспалением легочной ткани вирусного характера.
В пользу вирусного характера также изменения в анализе крови.
У мамы снизилась температура- это хороший прогностический признак.
Сколько дней вы пьете препараты?
Антибиотик уже 7 день, триазаверин 6 день
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина.
На КТ есть симптом "матового стекла", что может говорить о вирусной инфекции, или инфекции, вызванной микст инфекцией (вирус+бактерия).
Атипичная флора исключена, так как анализ на нее отрицательный.
В анализе крови от 14.01 есть признаки воспаления - повышение СРБ, СОЭ
Снижение температуры тела говорит об эффективности антибиотика.
Сейчас стоит проконтролировать показатели в крови, которые были повышены (общий анализ крови с СОЭ сдать и СРБ).
Постинфекционный кашель может сохраняться в течении 6ти недель.
Уточните, пожалуйста, кашель сухой или влажный больше?
Левофлоксацин сколько дней принимала мама?
Левофлоксацин сегодня 6 день пьёт, кашель большой сухой, но становиться влажный во время кашля
Левофлоксацин 7 дней обычно назначают.
Если кашель сухой, но иногда что-то откашливается, то рекомендуют Ренгалин по 1т х 3р 7 дней.
Бляшки с признаками кальцинирования, - это проявления атеросклероза, как следствие нарушения жирового обмена, как-то устранить сейчас нельзя их, однако чтобы они не увеличивались стоит стараться соблюдать диету без содержания "вредного жира" (маргарин, масло растительное), и стараться принимать больше продуктов с омега 3 в составе
Сдали анализы вчера. Пришли результаты я их подгрузила, очень высокий Д димер! Что делать? Помогите пожалуйста
Здравствуйте.
В прикреплённом общем анализе крови нет признаков воспаления, СРБ нормальный, коагулограмма тоже без изменений.
Ддимер какой уровень определили?
Д димер 699,85++ при норме гемотесту <243
В таком случае рекомендуют прием Эликвис 2,5 мг 2 раза в день. Контроль Ддимера назначают через 2 недели от начала приема препарата
А если мама уже начала ксарелто так как оно у нас дома всегда было и выпила 2 по 2,5 мг вечером. Как быть теперь?
Можно пить Ксарелто по 2 таблетки 2,5 мг (в сумме 5мг) х 2р в день.
То есть 10 мг в день ? ( а по сравнению с эликвисом они как бы меньше раз его по 1 таблетки 2,5 2 раза в день)?
У этих препаратов разный состав. Эликвис - апиксабан, Ксарето - ривароксабан.
У Эликвиса даже нет формы выпуска более 5ти мг, в отличии от Ксарелто, у него есть 10, 15 и 20мг
Подскажите пожалуйста как восстанавливаться после такой пневмонии?
Здравствуйте.
После курса антибиотика можно три курса Бронхомунала пропить (10дн пить, 20 перерыв и так 3р). Принимать рекомендуют витД 2000, омега 3 1000 в сутки.
Делать можно дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина. Больше данных по КТ и анализам крови за вирусное воспаление.
Лечение эффективно, так как температура снизилась.
Продолжайте курс 10 дней. От сухого кашля обычно добавляется Ренгалин или Левопронт в сиропе или ингаляции с Пульмикортом до 10 дней.
Контроль КТ через 10-14 дней, анализов крови через 5-7 дней для оценки динамики процесса.
Желательно также посмотреть коагулограмму и Д- димер, для уточнения рисков тромбообразования. Это частое осложнение таких воспалений. Скорейшего маме выздоровления!
Д димер она сдавала, повторю ещё раз но уже как коулограмму
Хорошо, если Д- димер в норме.
Но я повторю ещё раз, в описании КТ написано кальцинированные атеросклеротические бляшки в стенках грудиной аорты и коронарных артерий! Очень за это переживаю! На сколько это опасно?
Я имела ввиду что потопаю ещё раз анализ Д-Димер
Подскажите пожалуйста как правильно делать ингаляции, сколько раз в день, по сколько минут? Если я ещё пью антибиотики, можно начинать делить ингаляции?
Ингаляции с Пульмикортом назначаются по 500 мкг 2 мл +2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней. Дышать пока не кончится лекарство примерно по 10 минут. Совмещать с антибиотиком можно.
Подскажите пожалуйста как правильно дышать? Ингалятор дома есть, покупала когда у меня была ангина
Сдали анализы вчера. Пришли результаты я их подгрузила, очень высокий Д димер! Что делать? Помогите пожалуйста
Чтобы снизить риски тромбообразования обычно назначается Эликвис 2,5 мг 2 р в день до 1 месяца. Потом желательно повторить анализ в динамике.
А ксалерто не подходит?
Тоже подойдет. Доза 10 мг 2 р в день.
То есть по 5 мг два раза?
Обычно назначается по 10 мг 2 р в день. Ксарлто по 5 мг не выпускается.
У меня есть по 2.5
Мама пила после короновируса в неё был цитокиновый шторм
Хорошо. Тогда по 2 т 2 р в день.
А можно только 5 мг в день, то есть по 2 по 2,5 мг, но один раз в день?
По компьютерной томографии описываются изменения, характерные для вирусной или атипичной пннвмонии.
По анализам исключено наличие атипичных возбудителей, и если сопоставить общий анализ крови, пцр и кт, скорее всего мы имели вирусную пневмонию.
Антибиотик, который вам назначили, имеет довольно широкий спектр действия.
Эффект от лечения оценивается через 3 дня от начала , отсутствием лихорадки, улучшением общего самочувствия.
На втором месте сравнение анализов, если маркеры воспаления снижаются , значит процесс восстановления уже начался. И наконец, для точного подтверждения, повторяем томографию, не ранее чем через 3 недели. Если здесь тоже описывается положительная динамика, значит рассасывание воспалительного инфильтрата в пооцессе.
Обратите внимание, что постинфекционный кашель, дискомфорт при дыхании, колебания температуры до 37,5 допустимы некоторое время.
Если остаются вопросы, пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20222 ответа
- 23 Октября 20231 ответ
- 20 Февраля 20247 ответов
- 18 Августа 20254 ответа