Просьба прочитать описание КТ при пневмонии — вопрос №2835769

Question

Просьба прочитать описание КТ при пневмонии — вопрос №2835769

Нина

272 просмотра

18 января 2025

Мама 67 лет. Заболела 13 января 2025 температура была 39.4 . Сейчас уже лучше температура ушла 17 января сделали КТ просьба дать комментарии по описанию КТ.
Мама пила и пьёт триазаверин и левофлоксацин. Также витамины Д, С. Что делать дальше?

Вопрос закрыт

комментарий

пилы

описание кта

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Кашель как из бочки , но уже не такой как был. Температура сейчас самая высокая 37

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Может сдать кровь хламидии и микоплазма, а то вдруг ПЦР не показал их, сдать ПЦР на короновирус?

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 18 января

Пульмонолог, Терапевт

То, что температура снизилась и кашель несколько уменьшился говорит о том, что проводимое лечение эффективно.

Да, желателен мазок на COVID 19. В случае положительного результата лечение может быть скорректировано.

По поводу крови на атипичных микробов- антитела начинают вырабатываться не ранее 10-14 дней от начала заболевания. ПЦР достаточно информативный метод диагностики данных инфекций.
В любом случае- Левофлоксацин хорошо активен в отношении этих микробов.

Возможен контроль анализов крови (Развернутый и СРб) через 5 дней для оценки снижения воспалительных маркеров.

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Кровь сдавали 15 января, потом экспресс в больнице 17 января, когда лучше вызвать гемотест чтобы сдать кровь? Температура 39.4 была 12 января

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 18 января

Пульмонолог, Терапевт

Через 5 - 7 дней от момента предыдущих анализов (получается, 22-24 января)

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

Сдали анализы вчера. Пришли результаты я их подгрузила, очень высокий Д димер! Что делать? Помогите пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 22 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день

По последним документам развернутый анализ и СРб без воспалительных изменений. Общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко так же без отклонений. Прикрепленная коагулограмма в норме, но показателя Д димера там нет. Повторите, пожалуйста, попытку или напишите результат данного показателя в тексте

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

Загрузила д димер и коулограмму

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

Д димер 699,85++ при норме по гемотесту
<243

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 22 января

Пульмонолог, Терапевт

Что то беспокоит пациентку на данный момент?

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

Температура ушла , остался кашель но уже не такой сильный

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 22 января

Пульмонолог, Терапевт

Поняла. ПЦР на ковид сдавали?

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

Нет не сдавали

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 22 января

Пульмонолог, Терапевт

Поняла.

Д димер так же реагирует на воспалительные процессы и может повышаться при инфекционных процессах. При наличии тромбозов цифры обычно намного выше, тем более, что нет клинических симптомов тромбозов

Однако, желателен контроль данного показателя через 5-7 дней

Этот показатель так же часто может повышаться при вирусных поражениях легких (в том числе и при ковид 19).

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

У нас есть ксарелто может начать принимать?

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 22 января

Пульмонолог, Терапевт

При ковидной пневмонии для профилактики тромбозов назначают данный препарат, однако в данной ситуации эта инфекция не доказана. Необходимо обсудить с врачом на очном приеме после осмотра пациентки целесообразность приема данного препарата (так как он так же несет в себе определенные риски).

+ 1

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Антибиотик уже 7 день, триазаверин 6 день

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Левофлоксацин сегодня 6 день пьёт, кашель большой сухой, но становиться влажный во время кашля

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Левофлоксацин 7 дней обычно назначают.
Если кашель сухой, но иногда что-то откашливается, то рекомендуют Ренгалин по 1т х 3р 7 дней.
Бляшки с признаками кальцинирования, - это проявления атеросклероза, как следствие нарушения жирового обмена, как-то устранить сейчас нельзя их, однако чтобы они не увеличивались стоит стараться соблюдать диету без содержания "вредного жира" (маргарин, масло растительное), и стараться принимать больше продуктов с омега 3 в составе

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

Сдали анализы вчера. Пришли результаты я их подгрузила, очень высокий Д димер! Что делать? Помогите пожалуйста

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
В прикреплённом общем анализе крови нет признаков воспаления, СРБ нормальный, коагулограмма тоже без изменений.
Ддимер какой уровень определили?

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

Д димер 699,85++ при норме гемотесту <243

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 января

Пульмонолог, Фтизиатр

В таком случае рекомендуют прием Эликвис 2,5 мг 2 раза в день. Контроль Ддимера назначают через 2 недели от начала приема препарата

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

А если мама уже начала ксарелто так как оно у нас дома всегда было и выпила 2 по 2,5 мг вечером. Как быть теперь?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Можно пить Ксарелто по 2 таблетки 2,5 мг (в сумме 5мг) х 2р в день.

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

То есть 10 мг в день ? ( а по сравнению с эликвисом они как бы меньше раз его по 1 таблетки 2,5 2 раза в день)?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 января

Пульмонолог, Фтизиатр

У этих препаратов разный состав. Эликвис - апиксабан, Ксарето - ривароксабан.
У Эликвиса даже нет формы выпуска более 5ти мг, в отличии от Ксарелто, у него есть 10, 15 и 20мг

Пожаловаться

Нина, 24 января

Клиент

Подскажите пожалуйста как восстанавливаться после такой пневмонии?

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 24 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
После курса антибиотика можно три курса Бронхомунала пропить (10дн пить, 20 перерыв и так 3р). Принимать рекомендуют витД 2000, омега 3 1000 в сутки.
Делать можно дыхательную гимнастику по Стрельниковой.

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Д димер она сдавала, повторю ещё раз но уже как коулограмму

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 января

Пульмонолог

Хорошо, если Д- димер в норме.

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Но я повторю ещё раз, в описании КТ написано кальцинированные атеросклеротические бляшки в стенках грудиной аорты и коронарных артерий! Очень за это переживаю! На сколько это опасно?

Пожаловаться

Нина, 18 января

Клиент

Я имела ввиду что потопаю ещё раз анализ Д-Димер

Пожаловаться

Нина, 19 января

Клиент

Подскажите пожалуйста как правильно делать ингаляции, сколько раз в день, по сколько минут? Если я ещё пью антибиотики, можно начинать делить ингаляции?

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 января

Пульмонолог

Ингаляции с Пульмикортом назначаются по 500 мкг 2 мл +2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней. Дышать пока не кончится лекарство примерно по 10 минут. Совмещать с антибиотиком можно.

Пожаловаться

Нина, 20 января

Клиент

Подскажите пожалуйста как правильно дышать? Ингалятор дома есть, покупала когда у меня была ангина

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

Сдали анализы вчера. Пришли результаты я их подгрузила, очень высокий Д димер! Что делать? Помогите пожалуйста

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 января

Пульмонолог

Чтобы снизить риски тромбообразования обычно назначается Эликвис 2,5 мг 2 р в день до 1 месяца. Потом желательно повторить анализ в динамике.

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

А ксалерто не подходит?

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 января

Пульмонолог

Тоже подойдет. Доза 10 мг 2 р в день.

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

То есть по 5 мг два раза?

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 января

Пульмонолог

Обычно назначается по 10 мг 2 р в день. Ксарлто по 5 мг не выпускается.

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

У меня есть по 2.5

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

Мама пила после короновируса в неё был цитокиновый шторм

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 января

Пульмонолог

Хорошо. Тогда по 2 т 2 р в день.

Пожаловаться

Нина, 22 января

Клиент

А можно только 5 мг в день, то есть по 2 по 2,5 мг, но один раз в день?

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 января

Пульмонолог

По компьютерной томографии описываются изменения, характерные для вирусной или атипичной пннвмонии.
По анализам исключено наличие атипичных возбудителей, и если сопоставить общий анализ крови, пцр и кт, скорее всего мы имели вирусную пневмонию.

Антибиотик, который вам назначили, имеет довольно широкий спектр действия.

Эффект от лечения оценивается через 3 дня от начала , отсутствием лихорадки, улучшением общего самочувствия.
На втором месте сравнение анализов, если маркеры воспаления снижаются , значит процесс восстановления уже начался. И наконец, для точного подтверждения, повторяем томографию, не ранее чем через 3 недели. Если здесь тоже описывается положительная динамика, значит рассасывание воспалительного инфильтрата в пооцессе.

Обратите внимание, что постинфекционный кашель, дискомфорт при дыхании, колебания температуры до 37,5 допустимы некоторое время.

Если остаются вопросы, пожалуйста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Екатерина Калигина, 18 января

Это возрастные изменения. Атеросклероз с возрастом развивается у всех. Следите за пульсом, давлением, проверяйте отёки на ногах.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Посмотрите узи

2 ответа

18 октября 2021

Денис, Пермь

Вопрос закрыт

С 30 декабря начался жуткий кашель по ночам до сих пор

4 ответа

4 января 2024

Лика

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

3 ответа

12 ноября 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Прокомментируйте липидограмму

5 ответов

27 мая

Юрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Это возрастные изменения. Атеросклероз с возрастом развивается у всех. Следите за пульсом, давлением, проверяйте отёки на ногах.

Чобанян Арпине Араиковна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T16:53:20+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 18 января

Пульмонолог

Здравствуйте , файл не прикрепился.

Принятый ответ

Минеева Елена Сергеевна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T18:07:59+03:00

Добрый день.

По анализам крови признаки активности воспалительного процесса (повышены СОЭ, СРБ, несколько снижены нейтрофилы). Нет данных за типичную бактериальную инфекцию (+ результат ПКТ так же не высокий). Это может говорить об инфицировании либо вирусом, либо атипичной флорой (Хламидии и микоплазмы). Второй вариант исключен, так как ПЦР на данных микробов отрицательно.

По КТ описана пневмония справа. Поражение в виде матовых стекол так же больше соответствует вирусному процессу.

В таких ситуациях желателен контроль ПЦР на ковид 19, так как этот вирус наиболее часто вызывает такие изменения в легких.

То, что повышения температуры более не отмечается, это хороший признак. Подскажите, пожалуйста, что на сегодняшний день беспокоит Вашу маму?

Леонидова Надежда Руслановна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T18:11:19+03:00

Здравствуйте, по данным КТ описываются изменения по типу матового стекла в в верхних сегментах а также в 6 сегменте правого легкого. Рентгенолог считает что скорее всего изменения обусловлены воспалением легочной ткани вирусного характера.
В пользу вирусного характера также изменения в анализе крови.
У мамы снизилась температура- это хороший прогностический признак.
Сколько дней вы пьете препараты?

Резник Виктория Викторовна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T18:58:45+03:00

Здравствуйте, Нина.
На КТ есть симптом "матового стекла", что может говорить о вирусной инфекции, или инфекции, вызванной микст инфекцией (вирус+бактерия).
Атипичная флора исключена, так как анализ на нее отрицательный.
В анализе крови от 14.01 есть признаки воспаления - повышение СРБ, СОЭ
Снижение температуры тела говорит об эффективности антибиотика.
Сейчас стоит проконтролировать показатели в крови, которые были повышены (общий анализ крови с СОЭ сдать и СРБ).
Постинфекционный кашель может сохраняться в течении 6ти недель.
Уточните, пожалуйста, кашель сухой или влажный больше?
Левофлоксацин сколько дней принимала мама?

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T20:03:53+03:00

Здравствуйте, Нина. Больше данных по КТ и анализам крови за вирусное воспаление.
Лечение эффективно, так как температура снизилась.
Продолжайте курс 10 дней. От сухого кашля обычно добавляется Ренгалин или Левопронт в сиропе или ингаляции с Пульмикортом до 10 дней.
Контроль КТ через 10-14 дней, анализов крови через 5-7 дней для оценки динамики процесса.
Желательно также посмотреть коагулограмму и Д- димер, для уточнения рисков тромбообразования. Это частое осложнение таких воспалений. Скорейшего маме выздоровления!