Консультация онколога /

T 38 на 27 день после удаления матки с придатками и сторожевых ЛУ — вопрос №2839628

84 просмотра

31.08.1961 г.р.

Рак тела матки диагноз от 14.11.24

29.11.24 - за 2 недели до госпитализации упала, повредила плечевой сустав, перелома нет, бурсит (НПВС, покой).

17.12.24 - Операция в Блохина : роботассистированная экстирпация матки с придатками, биопсия сторожевых ЛУ.
pТ1АN0М0, высоко дифференцированная аденокарцинома матки (low grade).
После операции по УЗИ внутренняя гематома в подвздошной области слева 12 мл. (Сказали рассосётся)

20.12 Выписали
На антибиотиках и НПВС 10 дней.

С 28.12 по 11.01 - без температуры и лекарств. Плечо беспокоило постоянно, но умеренно.

12.01 вечером поднялась t до 38 - причина неизвестна, одновременно заболели все суставы, голова, особенно плечо с бурситом и при каком то несложном движении там что-то остро заболело, живот тоже болел, больше слева в проекции гематомы.
Лечение:
Ципрофлоксацин 5 дней (12.01 вечер - 17.01 утро), Нимесил внутрь утром и вечером (12.01 вечер - 14.01 вечер)
Димексид на сустав.

13.01 Температура нормализовалась к вечеру - 36.6

14.01 последний день приема Нимесила, температура 35.9-36.2

15.01 температура нормальная (только антибиотик, без нимесила)

16.01 Ездила сама за 60 км на машине (механика) в областной ТОКОД к онкологу. Перенесла поездку нормально. Онколог не осматривал. Про температуру сказала, ответили, что похоже на орви

17.01. последний прием антибиотика - утром.
Температура утром 36.8
Ходила на плановый к местному онкологу в поликлинику пешком (мин.20 в одну сторону), провела там полдня (очередь).
По возвращении:
Температура к 15.00 - 37.8, лёгкая тошнота, головная боль, сонливость, боли внизу живота.
После сна к 18.00 - 37.5
Ночью - 37.2

18.01 температура
11.30 - 36.8
17.30 - 37.5
21.00 - 38
23.00 - 38.2

Боли внизу живота над лобком, и отдает в мочеиспускательный канал. Мочеиспускание стало как будто не до конца и рваное.

Выпила Нолицин и Ибуклин

19.01. температура
08.00 - 36.6
14.00 - 37.5

Итого:
сейчас беспокоит
1. Температура скачущая, сонливость.
2. Боли внизу живота над лобком, и отдает в мочеиспускательный канал. Мочеиспускание как будто не до конца и рваное.
3. Плечевой сустав при движении.
4. Кишечник в целом (его работа так и не наладилась после операции, запоры и как будто чувствуешь прохождение кала по нему)
5. Наличие гематомы в подвздошной области

Сдала, результаты завтра:
1.ОАМ
2.Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
3.Биохимия основные показатели
4. С-реактивный белок

Вопросы:

1. Какое ещё сейчас делать доп. обследования/анализы?

УЗИ записана на завтра - что смотреть? Все?

Рентген/КТ?

2. Сепсис может быть?

3. Метастазирование?

4. К кому и как срочно вообще со всем этим нужно обращаться?

Возраст: 63

Хронические болезни: Остеохондроз, снижение слуха, рак тела матки
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте’
У вас правильная тактика по сдаче анализов
Сначала посмотрим на них.
По обследованию выбрать узи брюшной полости и малого таза.
По анализам разграничим воспаление мочевой сферы (будут ли лейкоциты в моче).
Как будут анализы - прикрепите сюда
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо за отклик, завтра прикреплю

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
Жду)
Скорее всего есть какое-то воспаление малого таза
Клиент
Виктория Сергеевна, здравствуйте, посмотрите анализы, пожалуйста
Прикрепила
1.ОАМ
2.Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (40)
3.Биохимия основные показатели
4.С-реактивный белок (120)
- УЗИ ОМТ (ТА) на аппарате в Торжке ничего не видят, говорят, очень старый аппарат
- УЗИ ОБП без патологий, но смотрели очень быстро, не факт, что что-то успели разглядеть
Почки и мочевой почему-то не сделали

Говорят, ничего не видят, но это не значит, что ничего нет. Возможно инфицирование гематомы

При осмотре и при УЗИ острая стреляющая боль над лобком и слева

Онколог местный сказал госпитализироваться в местную гинекологию капать А/Б, но гинекологи брать туда не хотели, говорят, не их профиль, все же взяли с завтра на дневной стационар, обещают Цефтриаксон, Метронидазол, индометацин, может прокапают чем-то снимающим интоксикацию, может и нет, не знаю. Никакой хирургии не обещают, да это и невозможно под контролем того аппарата УЗИ, который в наличии.

Вопросы:

1. Что сейчас делать?
важно ли выяснять причину сейчас?, технически, если быть на дневном, то можно съездить в областной центр на нормальный аппарат, посмотреть.

На что похожа картина теперь?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Есть сильное воспаление по СРБ
Нужно искать причину
МРТ с контрастом
Или хотя бы перепроверить узи у других специалистов
Нужен антибиотик. По хорошему это стационарные условия
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Таким образом себя может проявить инфицированная гематома или лимфоцеле
Так же вероятна уроинфекция

1. Какое ещё сейчас делать доп. обследования/анализы? - еще рекомендуется независимо от результатов ОАМ выполнить бак посев мочи

УЗИ записана на завтра - что смотреть? Все? - обязательно УЗИ малого таза и абдоминальное

Рентген/КТ? - зависит от находок по УЗИ, но, думаю и по УЗИ все будет понятно

2. Сепсис может быть? - не сепсис, но системный воспалительны ответ при унифицированном лимфоцеле или гематоме - вполне

3. Метастазирование? - только в случае научной фантастики

4. К кому и как срочно вообще со всем этим нужно обращаться? - если есть инфицированная гематома или лимфоцеле - потребуется дренирование под УЗ-контролем в ближайшее время
Клиент
Владислав, спасибо за развернутый ответ, есть ли смысл в посеве при приеме антибиотика? И почему в случае инфицирования гематомы или лимфоцеле признаки цистита/пиелонефрита? Понимаю, что, наверное, на УЗИ будет все понятно, но, всё-таки, может быть какая то связь между инфицированием гематомы и воспалением мочевыделительной системы?
Онколог, Маммолог
смысл в посеве есть в любом случае!
нередко воспаление лимфоцеле или гематомы сопровождается циститоподобной клиникой
либо это вообще сам по себе цистит без причинно-следственной связи
Клиент
Владислав, спасибо, бурсит травмированного сустава может влиять на всю эту историю? И вследствии чего может инфицироваться гематома?
Онколог, Маммолог
не очень похоже на бурсит
высоковата для него температура
гематома и лимфоцеле могут инфицироваться просто потому что они есть и лизированная кровь - хорошая среда для бактерий
Клиент
Владислав,
посмотрите анализы, пожалуйста
Прикрепила:
1.ОАМ
2.Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (40)
3.Биохимия основные показатели
4.С-реактивный белок (120)
- УЗИ ОМТ (ТА) на аппарате в Торжке ничего не видят, говорят, очень старый аппарат
- УЗИ ОБП без патологий, но смотрели очень быстро, не факт, что что-то успели разглядеть
Почки и мочевой почему-то не сделали

Говорят, ничего не видят, но это не значит, что ничего нет. Возможно инфицирование гематомы

При осмотре и при УЗИ острая стреляющая боль над лобком и слева

Онколог местный сказал госпитализироваться в местную гинекологию капать А/Б, но гинекологи брать туда не хотели, говорят, не их профиль, все же взяли с завтра на дневной стационар, обещают Цефтриаксон, Метронидазол, индометацин, может прокапают чем-то снимающим интоксикацию, может и нет, не знаю. Никакой хирургии не обещают, да это и невозможно под контролем того аппарата УЗИ, который в наличии.

Вопросы:

1. Что сейчас делать?
важно ли выяснять причину сейчас?, технически, если быть на дневном, то можно съездить в областной центр на нормальный аппарат, посмотреть.

На что похожа картина теперь?
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Объективно - есть нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СРБ
Это в пользу бактериального воспаления
Однозначно антибиотик показан!
Но Цефтриаксон с Метрогилом - не лучший выбор
Обычно рекомендуют более широкий спектр - например, внутривенно Цефоперазон Сульбактам
Перорально - Панцеф
и безусловно рекомендуется найти причину такого воспаления - повторить УЗИ с высокой разрешающей способностью
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
1. Какое ещё сейчас делать доп. обследования/анализы? Рекомендуется выполнить узи брюшной полости и малого таза, сдать бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам так как есть симптомы цистита

УЗИ записана на завтра - что смотреть? Все?
Брюшную полость и малый таз

Рентген/КТ? Сначало выполните узи далее по результатам

2. Сепсис может быть? Нет. Может быть воспалительный процесс

3. Метастазирование? Нет

4. К кому и как срочно вообще со всем этим нужно обращаться? Зависит от результатов дообследований
Онколог
Здравствуйте

1. Какое ещё сейчас делать доп. обследования/анализы?

Сдать общий анализ крови с формулой и СРБ , пройти осмотр онкогинеколога, узи малого таза, брюшной полости.

Рентгенографию лёгких по показаниям, если есть хрипы, кашель итп.

2. Сепсис может быть? Маловероятно. Но послеоперационные осложнения могут быть с учётом недавнего срока операции.

3. Метастазирование?

Его исключают по обследованиям: кт грудной клетки брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, мрт головы с контрастом, скенирование скелета. Надо смотреть, что было сделано ранее до операции. По прказаниям пройти дообследование.

4. К кому и как срочно вообще со всем этим нужно обращаться?

Надо в ближайшее время обратиться на осмотр к онкогинекологу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
10 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
ВАБ можно или нет ?
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Можно ли проводить резекцию большого сальника
2 часа назад
700.00 р.
Николай
Вопрос закрыт
Повышен РЭА что делать?
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Образование
10 часов назад
699.00 р.
Галина
Вопрос закрыт
Удаление невуса
вчера, 22:47
800.00 р.
Елена
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Евгений Валерьевич Карпов
58 отзывов
Онколог
КГМИ ,Лечебный факультет,
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск