Консультация гинеколога /

Отсутствие менструации — вопрос №284047

1584 просмотра

Здравствуйте, месячных нет три месяца. УЗИ показало мультифолликулярные яичники. Анализы на гормоны не выявили отклонений. Мазок на флору очень хороший. Гинеколог назначила Дюфастон, так как она надеется, что на отмену придут месячные. Подскажите, что со мной и следовало ли гинекологу назначать этот препарат?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Прикрепите результат Узи и гормонограмму
Клиент
Араксия, к сожалению больше не могу прикрепить вот результаты УЗИ
Описание снимков и заключение
Название: Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное. Метод: Ультразвуковые методы исследования. Подраздел метода: Ультразвуковая диагностика. Описание результатов: TV иccледование .
Матка размерами39*41*35 мм, в anteflexio, контуры ровные.
Миометрий структура диффузно неоднородная,
Миомные узлы не лоц-ся.
М-эхо толщина 5,5 мм ( п\м 01.05.2020г ).
Полость матки не расширена,не деформирована .
Эндометрий однородный,трехслойный
Шейка матки – не изменена, цервикальный канал сомкнут.
Эндоцервикс однородный.
Правый яичник: в типичном месте,размерами 27*23*30 мм, контуры ровные, четкие. Структура фолликулярная, фол-лы-3-4мм(15шт)
Левый яичник в типичном месте ,размерами 26*28*21мм, контуры ровные, четкие.
Структура фолликулярная фол-лы- 4мм(12шт).

Свободная жидкость в полости малого таза не лоцируется и дополнительных объемных образований не выявлено.

Заключение: Эхо-картина соответствует 5дню цикла.Мультифолликулярные яичники.
Информация об оборудовании
Название устройства: Ультразвуковая система среднего класса , Aplio. Вид: Ультразвуковая система среднего класса. Инвентарный номер: 410124176. Модель: Aplio.

Заключение
Заключение: Эхо-картина соответствует 5дню цикла.Мультифолликулярные яичники.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Виктория, да, Вы можете попробовать принять Дюфастон по 1 табл 2 раза в день 10 дней. Как придет менструация, отменяйте его. Если в течении 10 дней менструация не придет, ожидайте ее в течении недели после окончания приема Дюфастона.
Те гормоны, которые Вы сдали, в норме.
А раньше было ли у вас нарушение цикла? Что то могло провоцировать сбой? Стрессы, изменение образа жизни, смена климата?
Клиент
Араксия, до карантина вела активный образ жизни (спорт три раза в неделю, от 5км в день ходьбы), соответственно, когда с апреля наступила самоизоляция - выходила только в магазин
Клиент
Араксия, три года назад месяц месячные не приходили. А если брать последний период отклонения были в пределах 5, в редких случаях 10 дней
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Виктория, тогда пропейте Дюфастон как я написала по схеме. С 1го дня менструального цикла начните прием Тайм фактора по схеме 28 дней, пропить нужно 3 цикла. Это витамины, применяемые при нарушении менструального цикла. Т.к до этого менструации были нормальными, то скорее всего на фоне Тайм фактора цикл восстановиться.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Такое возможно из - за мультифолликулярных яичников.
Вам показано гормональное лечение .
Доктор назначил правильное лечение на данный момент.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, Виктория. Прикрепите, пожалуйста, протокол УЗИ малого таза
Клиент
Элина, прикрепила результаты
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Виктория, в анализах, которые вы сдавали, нет пролактина и анализов щитовидной железы :ТТГ, Т4св. Их обязательно надо будет сдать. Анализы, которые вы сдавали, в пределах нормы.
По УЗИ да, есть признаки мультифолликулярных яичников, НО, учитывая соотношение ЛГ к ФСГ, СПКЯ может быть исключен. Необходимо найти другую причину, которая привела к задержке менструации.
Первым делом обязательно сдать вышеперечисленные гормоны, ещё обследоваться на анемию :общий анализ крови, ферритин, СРБ, сдать анализ крови на витамин Д.
Какой у вас вес? Не набрали ли вы вес в период карантина? Если да, то надо попробовать скинуть вес. Если, наоборот, сильно похудели, то набрать вес, чтобы была жировая ткань.
Если в вашей жизни был стресс, то обратиться к психотерапевту.
Дело в том, что эндометрий по УЗИ малого таза тонковат, хотя эстрогены в норме. Дюфастон, как и пишут коллеги, попробуйте для вызова менструации.
Клиент
Элина, в течение этого года были резкие скачки веса, вплоть до того, что я набирала 8 кг за два месяца. Но перед тем как месячные пропали я набрала всего 1кг. Сейчас я вешу 68 кг с ростом 165см. Но самого жира не так много, потому что всю жизнь активно спортом занималась и нагрузки снизились только в последние три года
Кстати я забыла упомянуть, что последние два года у меня было довольно много мажущих месячных, особенно в первый день менструации и в первый же день дико болит живот.
Клиент
Элина, не знаю имеет ли это значение, но у прабабушки и у тёти по материнской линии был рак яичников
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Рак яичников у родственников повышает у вас тоже риск, необходимо 1 раз в год делать УЗИ малого таза. Но это не значит, что у вас обязательно что-то должно быть
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Может для вашего организма набранный килограмм и был критическим. С чем вы связывание такие рекие скачки веса? Были ли стрессы в это время? И какой у вас был вес до того, как начались скачки веса?
Клиент
Элина, 58-59 кг - стабильный вес был. Не знаю, стрессы как обычно, скорее раньше даже больше нервничала, сейчас чувствую себя гораздо счастливее чем когда либо.
Может сейчас глупость или придирку скажу, но периодически бывает резкая секундная боль внизу живота. Иногда возникает, когда пресс напрягаю или просто как-то не так согнусь.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Это скорее всего ааш кишечник) прошли газы или калоовая масса и резь.
НУ, у вас вес в общем на 9-10 кг увеличился, он же и является причиной ваших МФЯ. Самостоятельно сидеть на диетах не надо. Вам нужно под контролем диетолога, эндокринолога, психолога, возможно и психотерапевта.
Клиент
Элина, принятие дюфастона обязательно?( Просто я очень боюсь принимать гормональный препарат ((
Клиент
Элина, а почему контроль психолога и/или психотерапевта, ведь на эмоциональном уровне я чувствую себя замечательно
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Потому что иногда вес не уходит без работы с психологом, даже когда диету соблюдаете
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Его нужно принимать, чтобы отторгнуть эндометрий хотя бы до того момента, пока не скинете вес. Потом можно будет отменить. Пока у вас нет менсиуации, эстрогены постоянно действует на эндометрий, повышая развитие патологии эндометрия , в частности гиперплазии. Чтобы предупредить гиперплазию, необходимо сперва вызвать менструацию, потом пить во 2 фазу цикла с 16 по 25 день цикла
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, результаты.
Клиент
Любовь, прикрепила результаты
Акушер, Гинеколог
спасибо, на данный момент эндометрий небольшой, дюфастон вызовет менструацию, но она будет необильной, принимать дюфастон по 1 т 2 раза в день 10 дней, после отмены через 3-5 дней начнутся месячные. До этого были такие задержки длительные? Гормоны не все сданы , жедателньо в будущем на 3-5 день менстуального цикла сдать пролактин, ТТГ, 17-ОП, ДГЭА-С.
Клиент
Любовь, нет, задержек не было
Скажите, а точно безопасно принимать гормональный препарат. Просто мне мама вечно твердила, что не стоит этого делать
Акушер, Гинеколог
дюфастон довольно безопасный препарат, в ближайшее время месячные сами не начнутся, пока нет овуляции-нет прогестерона, получается сейчас длительное воздействие эстрогена , дюфастон и вызовет месячные, и защитит эндометрий.
Принятый ответ
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день! У Вас нарушение менструального цикла связанное с мультифолликулярными яичниками. Вероятно у Вас СПКЯ. Это синдром поликистозных яичников для которого характерно: наличие трех признаков: мультифолликулярные яичники, ановулятроный цикл и повышение андрогенов-мужских половых гормонов чаще всего тестостерона. Если гормоны в норме, то это не исключает этот диагноз так как для его постановки достаточно 2 признаков: мультифолликулярные яичники и циклы без овуляции или с редкой овуляцией.
Дюфастон назначили правильно что бы вызвать месячные. Сами по себе яичники не являются патологией если цикл регулярный и такая задержка первый раз. Если месячные и раньше нерегулярные были или станут такими то рекомендуется прием КОК: ярина плюс или джес плюс.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Вот список гормонов который надо сдать на 3-5 день цикла при подозрение на СПКЯ, если раньше не сдавали: общий тестостерон, ГСПС, ДГЭАС, 17 — OHP, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, кортизол.
Клиент
Олег, прикрепила анализы
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Анализы что сдали в пределах нормы: можно сдать еще ДГЭАС, 17 — OHP, ТТГ, пролактин, так как они тоже играют значение при нерегулярном цикле.
Клиент
Олег, лучше досдать эти анализы, а затем начать принимать Дюфастон?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Нет, принимайте дюфастон, на отмену дюфастона в течение 7 дней должны начаться месячные, а затем на 3-5 день цикла сдадите анализы.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Вам все верно назначили , у вас мультифолликулярные кисты , дюфастон принимайте по 1 таблетки 2 раза в день в течение 10 дней, на отмене месячные прийдут
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Начните приём Дюфастона, нужно вернуть менструации, потом начать лечение
Клиент
Асиет, какое лечение?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
У вас ведь кисты яичников
Клиент
Асиет, врач сказала, что поликистоза нет
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Менструации у вас нет из-за мультифоликулярных яичников-это поликистоз
Гинеколог
Здравствуйте! Виктория правильно доктор вам назначила Дюфастон, на фоне отмены месячные начнутся в течении 10дней!
Попробуйте пропить витамины для регуляции менструального цикла :Циклодинон, Цикловита, Тайм фактор, на выбор
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Ещё обязательно добавить гормоны надпочечников :17-Он-прогестерон, ДЭА-С
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Элина
2020-07-24 06:07:25
24 июля 2020
Элина Бабаева, 24 июля 2020
И вам спасибо!)
Похожие вопросы по теме
Грибок ногтя
7 декабря 2020
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Анализ Андрофлор
18 августа 2021
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Илона Альбертовна Данькина
451 отзыв
Гинеколог, Акушер
1989-1995гг - Донецкий го
Опыт работы: 27 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина