Что вас беспокоит?
Болит горло
Всем добрый день! https://sprosivracha.com/questions/2810257-gnoynik-na-glandah - ранее обращался с данным вопросом, была афта на горле, после уже пролеченного вирусного заболевания. Я вылечил её, и прошло буквально 6 дней, сейчас будто рецидив какой-то. Горло просто красное, вчера весь вечер кашлял часто, из-за ощущения что жидкость собирается в горле, как мокрота, но её не было. И после этого подключилась боль, особенно на утро. Как быть? Просто работаю часто, не могу добраться до врача. Температуры нет
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется выполнение Стрептатеста -это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b-гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины.
Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны.
При положительном результате будет необходим антибиотик , при отрицательном нет .
Сейчас для купирования болевого синдрома можно использовать для полоскания ротоглотки раствор ОКИ ( Кетопрофен ЛОР ) по 1 п . 2 раза в день -5 дней . Доритрицин по 1 таб . 5 раз в день -5 дней .
Мария, а сколько я так могу ходить еще до посещения врача без последствий грубо говоря, если это стрептокок?
Желательно , не затягивать , если это бактериальное воспаление нужно начать принимать антибиотик .
Мария, а тест могу на дому сделать?
Мария, прикрепил фото стрептатеста. Первый получился, второй нет почему-то. Смысл есть переделывать?
Вроде бы как надо делать сделал. Но в первый раз когда он поучился, я палочку для теста на минуту не оставлял, прокрутил и вытащил.
Так как в первые недавно с 29 числа болел, и 5 дней пропил флемоклав, беспокоюсь за какие-либо осложнения. Пишут ревматизм, и т.п.
Не знаю как быть
Мария, здравствуйте, фото анализа крови прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте
Как дышит нос у вас, есть ли насморк? Нет ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
В горле по фото: отек и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
В таких случаях стоит выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях рационально полоскать горло местно отваром ромашки или кален, орошать препаратом Лизобакт комплит до 3 раз в день 4-5 дней.
При выраженных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном стрептатесте в таких ситуациях антибиотиком выбора является: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, флемоклав принимал недели две назад, 5 дней курс по 1000 мг.
Слизь стекает по стенке горла, отхаркиваю сопли. Сегодня кашель прекратился но раздражение осталось. Судя по фоту только покраснение?
Да на фото есть покраснение и отёк слизистой оболочки, налётов не вижу
Альтернативный антибиотик в таких случаях Зиннат или цефуроксим 250 мг одна таблетка два раза в сутки 10 дней
Анна Юрьевна, прикрепил фото стрептатеста. Первый получился, второй нет почему-то. Смысл есть переделывать?
Вроде бы как надо делать сделал. Но в первый раз когда он поучился, я палочку для теста на минуту не оставлял, прокрутил и вытащил.
Так как в первые недавно с 29 числа болел, и 5 дней пропил флемоклав, беспокоюсь за какие-либо осложнения. Пишут ревматизм, и т.п.
Не знаю как быть
Тест отрицательный
Убедительного повода для беспокойства с вашей стороны не вижу
С большой долей вероятности тонзиллит у вас вирусный и лечится симптоматически
Анна Юрьевна, а если два раза подряд, на сердце это не повлияет?
Анна Юрьевна, и такой вопрос, насчет первого отрицательного, если бы я его неправильно сделал - он бы ничего не показал, как второй?
Да конечно при неправильном выполнении тест не показывает ни одной полоски
Если это не стрептококковое воспаление то осложнения на сердце исключены в таких случаях
Анна Юрьевна, посетил клинику, фото прикрепил
В таких случаях рациональнее сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления прежде чем решать вопрос о необходимости применения антибиотиков
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо. Беспокоюсь за осложнения, потому что относительно недавно сердце обследовал, и все было нормально
Повторюсь осложнения может давать только стрептококковый тонзиллофарингит поэтому поводов для беспокойства нет у вас, если симптомы сохраняются стоит сдать анализы крови для оценки активности воспаления
Анна Юрьевна, то есть любой другой вид бактериальной инфекции не будет осложнений давать?
Да другие виды инфекций не дают подобных осложнений
Анна Юрьевна,, здравствуйте, фото анализа крови прикрепил
В общем анализе крови есть сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции но такие изменения возможны и на фоне аденовирусной инфекции
А кровь на с- реактивный белок вы не сдавали?
Анна Юрьевна, прикрепил фото белка. Он повыше, что может означать??
Уровень срб менее 30 говорит в пользу вирусной инфекции
Анна Юрьевна, это осложнения не означает? Фото прикрепил, антибиотик выписали.
Нет это говорит о признаках вирусной инфекции
Левофлоксацин не используется для лечения острого тонзиллофарингита согласно клиническим рекомендациям
Принятый ответ
Здравствуйте
В зеве сейчас есть признаки отека и гиперемии
Какое местное лечение вы сейчас проводите?
ОАК не сдавали?
Маргарита Александровна, пока не провожу. Оак обязателен?
Маргарита Александровна, прикрепил фото стрептатеста. Первый получился, второй нет почему-то. Смысл есть переделывать?
Вроде бы как надо делать сделал. Но в первый раз когда он поучился, я палочку для теста на минуту не оставлял, прокрутил и вытащил.
Так как в первые недавно с 29 числа болел, и 5 дней пропил флемоклав, беспокоюсь за какие-либо осложнения. Пишут ревматизм, и т.п.
Не знаю как быть
Стрептатест отрицательный
Переделывать не надо
Осложнения дает только пиогенный стрептококк, но так как стрептатест отрицательный - значит не было контакта с пиогенным стрептококком
Рекомендовано проводить местное лечение
Маргарита Александровна, посетил клинику, фото прикрепил
Вы сдали кровь?
Маргарита Александровна,
, здравствуйте, фото анализа крови прикрепил
По анализам признаки вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии признаки острого тонзиллофарингита – есть отек и гиперемия (покраснение) слизистой
Для исключения бактериального воспаления рационально выполнить стрептатест (продается в аптеке). Его стоит выполнить натощак или через 2-3 часа после еды, питья и полоскания. При положительном тесте врачи обычно назначают антибактериальную терапию.
В таких случаях, если не лечились последние 3 месяца антибиотиками и нет аллергии к каким-то конкретным препаратам, то обычно препаратом выбора является Амоксиклав (Аугментин) 1000 (875+125 мг) 2 раза в день курсом 10 дней.
При отрицательном тесте лечение симптоматическое - рекомендовано полоскание горла раствором Кетопрофен ЛОР. 10 мл развести в 100 мл теплой кипяченой воды, полоскать 3 раза в день, курсом 5-7 дней.
Рассасывание леденцов для горла (септолете или Аджисепт) по 1 леденцу 3 раза в день курсом 7 дней.
Щадящий режим для полости рта (ограничение холодного/горячего, грубой пищи, острого, жареного, перченого).
Валерия Александровна, прикрепил фото стрептатеста. Первый получился, второй нет почему-то. Смысл есть переделывать?
Вроде бы как надо делать сделал. Но в первый раз когда он поучился, я палочку для теста на минуту не оставлял, прокрутил и вытащил.
Так как в первые недавно с 29 числа болел, и 5 дней пропил флемоклав, беспокоюсь за какие-либо осложнения. Пишут ревматизм, и т.п.
Не знаю как быть
Стрептатест отрицательный.
Антибиотик в таком случае не требуется, лечение местное и симптоматическое.
После выздоровления через 12-14 дней можно сдать кровь на АСЛО, чтобы оценить не было ли осложнений
Валерия Александровна, посетил клинику, фото прикрепил
Перед применением антибиотика необходимо выполнить общий анализ крови и с-реактивный белок, в целом лечение верное назначено
Валерия Александровна, хорошо, спасибо. Беспокоюсь за осложнения, потому что относительно недавно сердце обследовал, и все было нормально
Валерия Александровна,, здравствуйте, фото анализа крови прикрепил
Здравствуйте
Есть небольшая тенденция к бактериальному воспалению.
Более точный маркер бактериальной инфекции это с-реактивный белок. Вы его не сдавали?
Валерия Александровна, сдал белок, он повышен. фото прикрепил. Что это значит? Осложнения?
С-реактивный белок менее 30 говорит о вирусном воспалении.
Как у Вас динамика на сегодняшний день?
Валерия Александровна, это осложнения не означает? Фото прикрепил, антибиотик вы писали.
По поводу динамики - каждый день одинаково болит горло
Вирусная инфекция обычно не вызывает осложнения. Лечится, как правило, без антибиотика.
Динамики ни положительной ни отрицательной?
Валерия Александровна, да, верно
А Вы начали прием левофлоксацина? Сколько уже дней?
Валерия Александровна, еще не начинал
Вирусное течение болезни без динамики может быть и до 7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20151 ответ
- 6 Февраля 20171 ответ
- 7 Ноября 20194 ответа
- 19 Декабря 20191 ответ