Что вас беспокоит?
Дисплазия у ребёнка
Здравствуйте. Ребёнку без 1 недели 6 месяцев. Врач по рентген снимку ставит ацетабулярную форму дисплазии тазобедренного сустава и одним из пунктов лечения указывает ношение укладки Фрейка 23 ч в сутки. Подскажите, пожалуйста, на сколько серьёзна данная форма дисплазии, нужно ли ношение укладки и вредно ли в данном случае, что ребёнок когда находится без укладки встаёт на четвереньки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов, у девочки 23 +\- 5 градусов
У меня получились углы справа 29 градусов, слева 25.
Линия Шентона слегка уступчивы, крыши вертлужных впадин скошены, ядра окостенения не определяются, а уже пора.
Диагноз дисплазии ТБС обоснован.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Фрейка в 6 мес уже не эффективна и назначается редко. Обычно назначают Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур и повторить через 2 мес.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
На четвереньки должно быть некогда вставать. Без шины только процедуры и гигиена.
Константин Эдуардович, рентген был сделан в 4 месяца, поэтому может быть не совсем корректный, но новый мы пока не делали, назначение врача оба раза были по данному снимку и укладку в назначении врач сохранил. Сейчас ребёнок носит укладку, но она видимо мягкая и у него получается вставать почти на четвереньки+мы её периодически снимаем и даём ребёнку поползать без неё и тут уже он совсем встает на них. Подскажите, пожалуйста, на сколько это недопустимо в данном случае и может ли это спровоцировать вывих или подвывих?
Нельзя давать рекомендации по лечению в 6 мес на основании рентгенограммы в 4 месяца.
Пора сделать контрольную рентгенографию и посмотреть, увеличилась дисплазия или идёт выздоровление.
Фрейка не подходит для лечения, если в ней ребёнок ползает. Это имитация лечения.
Поэтому выше были рекомендованы другие конструкции, но нужно ли их применять, я не знаю, потому что нет свежего снимка.
Может быть, уже никакая шина не нужна, а если нужна, то это будут стремена.
Ползание в мягком Фрейке ничего не лечит.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Пока любые рекомендации безосновательны.
Константин Эдуардович, а мы можем сами преобрести Стремена Павлика, до снимка во избежании ухудшения состояния? Контрольный снимок будет в феврале, т.к. сейчас проходим 2 курс массажа и электрофорез.
Стремена находятся в свободной продаже. Без актуальной рентгенограммы применять не рекомендую.
Мне более по данному вопросу без рентгенографии добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо вам!
Принятый ответ
Изначально определить причину состояние сдать анализы на витамин д3. Старше 6 месяцев широкое пеленание не эффективно. Лучше шины Павлика более эффективно. Так же дальше по результатам анализов.
Кадам Оллаярович, витамин Д3 сдавали в сентябре 2024 года (в 2 месяца), показатель был 85,10 нг/мл.
Если вы пьете витамин д3 анализ надо сдавать после месячного перерыва и его назначают по факту дефицита и по определенному курсу.
Кадам Оллаярович, врач ортопед без анализа назначал вит Д3 в количестве 2000 на месяц, сейчас переходить на 1000
Любое лекарство должно назначается с обоснованной дозировкой . Передозировка любого лекарство вредит .!
Кадам Оллаярович, поняла, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20201 ответ
- 25 Мая 20214 ответа
- 31 Марта 20228 ответов
- 18 Мая 202315 ответов