Что вас беспокоит?
Приступы острой боли в области желудка
Женщина 87 лет. Периодические приступы острой боли в области желудка. Частота приступов варьируется, бывало сто по неделе, а то и более приступов вообще нет, потом наступит. Начинается со слабой боли в области желудка, быстро, в течении 8- 10 минут усиливается до нестерпимо острой. На сегодняшний день промежутки между приступа и сократились до 3 - 5 дней. Началось все около 4х месяцев назад. Обратились к терапевту, терапевт отправил к хирургу, хирург отправил на УЗИ, узист посоветовал пройти МСКТ, потом с результатами снова к хирургу, он отправил на ФГДС, потом с результатами снова к терапевту, тот посмотрел результаты, выписал лекарства ( дюспаталин, омепразол, урсосан, ребогит все принимать по1т х 2р/день). Препараты принимает, вчера снова был приступ
Здравствуйте.
Приложите результат узи и скт.
Евгения Сергеевна, результаты приложил.
Евгения Сергеевна, результаты приложил.
По результатам СКТ образование в печени.
В таком случае возможно нарушение пищевого поведения.
Колоноскопию не назначали ?
Евгения Сергеевна, по этим результатам отправляли в областной центр в онкологии, онкология не подтвердилась, делали колоноскопию, никаких патологий по результатам колоноскопии не обнаружено.
Тогда возможно рассмотреть вариант связанный с психоэмоциональным состоянием.
Здравствуйте. Прикрепите результаты обследований, пожалуйста. <br /> Уточните, пожалуйста, боли носят связь с приемом пищи, физической нагрузкой?
Нина Александровна, результаты приложил, боль с приёмом пищи не связана, как и с физическими нагрузкам, всерашний приступ был просто вечером во время отдыха, сидела смотрела телевизор и начался приступ.
Прошу прощения за задержку ответа.
С учетом данных обследования рекомендуется консультация онколога и решение вопроса о КТ или МРТ с контрастом.
Также, с учетом клиники, нельзя исключить кардиологическую патологию. Потому что так может проявляться стенокардия.
С целью диагностики во время приступа, когда боль еще только нарастает допустимо принять 1 таб нитроглицерина под язык. Если она купирует боль или значительно снизит ее интенсивность, то кардиологическая патология очень вероятно. В плане обследования рекомендуется ХолтерКГ и узи сердца, с последующей консультацией кардиолога.
Нина Александровна, понял Вас, спасибо за консультацию.
Принятый ответ
Рада была помочь.
Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Скажите, пожалуйста, боль связана с приемом пищи? Есть возможность приложить результаты исследований к вопросу?
Анна Сергеевна, результаты приложил.
Анна Сергеевна, результаты исследований приложил.
По МСКТ есть образование в печени, и в заключении - рекомендация онколога. Я считаю, необходимо начать с этого специалиста, в рамках установления причины образования печени врач назначит дополнительные исследования , скорее всего, МРТ с контрастом, чтобы определить природу этого образования (в зависимости от того, будет ли оно накапливать контраст). Так же, необходимо сдать анализы крови - ОАК, СОЭ, СРБ. ( для исключения анемии, воспалительных изменений) АЛТ, АСТ, ЩФ, о. Биллирубин , креатинин, мочевина, общий анализ мочи - определить функцию печени и почек. Так же лучше сдать кал на скрытую кровь ( желательно методом FOBGold, так как он практически не дает ошибок и не требует подготовки) чтобы исключить образования в кишечнике, как возможную причину болей.
Пока сложно сказать, чем может быть вызван такой болевой синдром. По ЭГДС и УЗИ нет точных данных, указывающих на определеную болезнь, которая может приводить к такому болевому синдрому. Так как боль носит острый, спастический характер, я могу предполагать, что причина может быть связана с кишечником, поэтому надо дообследоваться, чтобы установить точную причину.
Заключение МСКТ от июня, жалобы с того времени или обследовались в тот момент по другой причине ? За это время сдавали какие - то анализы?
Анна Сергеевна, УЗИ и ФГДС недавние, январские этого года, больше никаких анализов не назначалось.
Анна Сергеевна, из всех рекомендаций по сдаче анализов, думаю мы даже половину не сможем получить результатов в нашей больнице, да и с врачами у нас скажем не очень мягко говоря. Колоноскопию делали в прошлом году в областном центре, отправляли туда как раз из за результатов МСКТ, в онкологических центр, колоноскопию не выявила патологии, а за образование на печени сказали, что удалять не будут, с почек удалили. Онкологии не выявили.
Это очень хорошо, что колоноскопия не выявила патологии!
Скажите, пожалуйста, какие у нее вообще хронические заболевания? Какие постоянно препараты она принимает? Боль, которая возникает, связана с приемом пищи?
Анна Сергеевна, хронических заболеваний нет, давление иногда мучает больше зимой в морозы, ближе к лету к теплу скачки давления стихают. Таблетки пьёт больше от давления, сейчас вот терапевт выписал по результатам ФГДС и УЗИ и жалоба препараты урсосан, панкреатин, омепразол, ребогит все прописали принимать по1т. 2 раза в день.
Я вас поняла! Расскажите, пожалуйста, эти приступы как-то связаны с приемом пищи или возникают сами по себе ? Есть хоть какой-то положительный эффект от лечения?
Анализы крови какие-нибудь за 4 последних месяца ( как начался болевой синдром ) вы сдавали?
Анна Сергеевна, препараты начали принимать недавно, кажется 4 дня, да сегодня 4, пока нет никаких изменений, сегодня вечером были боли как сказала мать, в области сердца, вызвала скорую, врач сказала, что это никак не сердечные боли, поставила укол по моему какой-то успокоиительный препарат, через 20-25минут все прошло, вы спрашивали ещё связаны ли боли с приёмом пищи - нет, не связаны.
Тогда маловероятно, что эти боли могут быть связаны с желудком или ЖКТ, так как обычно связь таких болей четко прослеживается с приемом пищи. Нужно тщательно обследовать маму, так пациентка возрастная, нельзя исключать сердечный характер болей. Скорая снимала ЭКГ, когда приехала?
Анна Сергеевна, нет ЭКГ не снимали, у нас не ездит скорая с аппаратом для снятия ЭКГ, можно только в поликлинике сделать.
Принятый ответ
А есть какая-то возможность показать ее амбулаторно врачу терапевту или вызвать врача на дом для осмотра?
Думаю, что какие -то стандартные обследования могут назначить в любом случае - хотя бы общий анализ крови, мочи, ЭКГ, чтобы исключить острые состояния
Анна Сергеевна, вас понял, пойдём на приём к терапевту, буду настаивать на ЭКГ и анализа, спасибо за консультацию.
Здравствуйте, если боли в эпигастрии не исключаем сердечную боль( очень часто у возрастных людей абдоминальная форма). Поэтому рекомендую пройти УЗИ сердца и ЭКГ.
Алена Игоревна, понятно, постараемся пройти, спасибо.
Пожалуйста. Желаю скорейшего нахождения причины.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20221 ответ
- 28 Июня 20222 ответа
- 20 Ноября 20225 ответов
- 26 Января 20239 ответов