Что вас беспокоит?
Сильная боль под коленкой
Здравствуйте, у папы (64г) на протяжении 4 дней резко началась боль под коленкой в одной ноге, сначала просто под коленкой только,, сейчас от туда и доходит уже до копчика, нога не восполения не отекшая, такая как всегда, ощущение будто схватила судорога или скрутило мышцы не понятно, тупая необьяснимая. Боль ужасно усиливается когда встаёт и даже сидит (не может сидя даже поесть), как ляжет 5 минут проходит все отпускает но стлеь подняться опять , бывает резко схватывает(даже посреди ночи во сне), обезболивающие по типо кетлол - ибупрофен таблетки помогают на пару часов,. Мази не помогают. Папа живёт в заброшенной деревне, на машине не знаем как его забрать т к он не может сидеть.. Подскажите пожалуйста что это может быть и чем можно обезболить посильнее что б на протяжении 8 часов он смог сидеть в машине. Может какое обезбаливабщее посильнее..
Принятый ответ
Здравствуйте! Такими болями может проявляться корешковый синдром, связанный с грыжами поясничного отдела позвоночника, либо защемление нерва на уровне коленного сустава(при туннельном синдроме или кистах коленного сустава).
Наибольшим обезболивающим эффектом обладает Диклофенак 3мл внутримышечно или Амбениум 2мл внутримышечно.
Курс лечения данными препаратами не более 3х дней.
Так же для усиления действия обезболивающих и снятия мышечного напряжения применяются миорелаксанты (Сирдалуд 4 мг, он вызывает сонливость, это нужно учесть при приеме).
А обезбаливать уколом диклофенак вредно для организма в таком возрасте? И принимать сразу после укола диклофенак или в любое время? Надо ли пить от желудка что то вместе с этим? И сколько раз. Ыденб можно колоть диклофенак в течении 3 дней
Какие обследования в первую очередь нужно пройти?
Если нет обострения гастрита или язвы желудка, то не вредно применять диклофенак. Укол желательно делать после еды. А утром до еды принять омепразол 20мг. Укол делается 1 раз в день. Повторное введение не раньше, чем через 12 часов.
Первым делом нужно пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и УЗИ подколенной области.
Мрт делал в августе 24 года, уже опять надо? Сейчас прикрепляю результат
Делал мрт тазобедренных и пояснияного отдела
Правая нога беспокоит?
Нет. Правая
Так правая или нет?
Ой Господи, опечаталась.. Левая
По МРТ поясницы проблема существует справа. Поэтому если боль слева, значит либо появилась новая грыжа, либо проблема с коленом.
Поэтому вначале следует пройти УЗИ подколенной области , если там ничего серьезного нет, то нужно повторно сделат МРТ поясницы, для исключения новых изменений которые могли вознткнуть за это время.
Так и называется УЗИ подколенной области?
У нас в городе нахожу только узи коленного сустава..
Обычно в клиниках процедура называется УЗИ коленного сустава, но врачу на обследовании нужно рассказать о жалобах и попросить уделить внимание подколенной области для оценки состояния именно нервам подколенной области.
Либо стоит сначала показаться врачу неврологу очно, чтобы он оценил неврологический статус, потрогал поясницу, оценил работу суставов.
Поняла. Папа говорит что когда трогает ногу, там щипает надавливает боль не усиливается, поясница сейчас не болит, и сначала начало именно только под коленом болеть а в течении нескольких дней уже распространить выше до поясницы
А где именно ощущает щипание?
А насколько хватает обезбаливания от укола диклофенак, и сирдаул сколько раз пить в день, и после укола или как?
Не ощущает щипание, а просто ногу трогает надавливает в разных местах, щипает её и боль не усиливается от этого
Это по-разному вывает, кому-то на весь день хватает, кому-то на несколько часов. Все индивидуально.
Сирдалуд пить можно независимо от того, когда делается укол. Можно первый раз выпить 2 мг через 6 часов еще 2-4мг по переносимости(он очень сонливый)если переносить сирдалуд будет хорошо, можно пить 2 мг в обед и 4 вечером
Это по-разному вывает, кому-то на весь день хватает, кому-то на несколько часов. Все индивидуально.
Сирдалуд пить можно независимо от того, когда делается укол. Можно первый раз выпить 2 мг через 6 часов еще 2-4мг по переносимости(он очень сонливый)если переносить сирдалуд будет хорошо, можно пить 2 мг в обед и 4 вечером
А сирдалуд это для чего? Обезбалиыающее тоже? Не вызывает зависимости?
Сирдалуд снимает боль за счет расслабления мышц. Зависимости не вызывает, но принимать нужно не более 20 дней подряд.
Поняла спасибо большое
Здоровья Вашему папе!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так может проявляться и мышечный спазм.
В таких случаях назначают сдавать электролиты(натрий, калий, кальций), общий и биохимический анализы крови.
Из обследований можно пройти узи коленного сустава и рядом расположенных областей.
Если нет сахарного диабета, можно проколоть дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней;
Из нпвс р-р.Кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3 дня утром после еды; капс.Омепразол 20 мг 1 капс 1 р/д утром за 30 минут до еды 3 дня.
Из миорелаксантов можно рассмотреть таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа?).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Добрый день! Необходима консультация врача-травматолога, есть Феморо-ацетабулярный импинджмент синдром-остеоартроз тазобедренного сустава. Есть небольшие протрузии поясничного отдела позвоночника. Для обезболивания :
Дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
+
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2мг-3 раза в день -10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется консультация травматолога
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20248 ответов
- 24 Августа 20257 ответов
- 28 Января 7 ответов