Что вас беспокоит?
Постоянные боли в шее и в пояснице
Мужу 50 лет, постоянно жалуется на боли в шее, пояснице, в коленках. В августе стрельнуло в пояснице, не мог ходить 3 дня, вызвали врача, назначил диклофенак, комбилипен и мидокалм, уколы 10 дней. Сделали МРТ, результаты обследования показали грыжи. Помогите, пожалуйста, как лечить и облегчить состояние, можно ли избавится от грыж?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Грыжи могут уменьшаться теряя Влагу и не раздражать нервный корешок
В таких случаях рекомендую укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, доброе утро, благодарю за ответ! 🌹
Здравствуйте!
По шейному отделу позвоночника описывают признаки остеохондроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия и описанные выбухания не влияют на нервные структуры и клинически не проявляются.
По грудному отделу позвоночника описывают несколько протрузий и грыжу также без влияния на нервные структуры.
По поводу мальформации 5 грудного позвонка(доброкачественное сосудистое образование) обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают грыжу и несколько выбуханий небольшого размера, также без влияния на нервные структуры.
Есть скованность по утрам в позвоночнике? Ночные боли? Необходимость расходиться утром чтобы чувствовать себя лучше?
От грыж навсегда невозможно избавиться, но при регулярных занятиях спортом и лфк есть шансы, что они уменьшаться в размерах самостоятельно.
Марина Алексеевна, доброе утро, скованности утром нет, спит хорошо, необходимости рассхаживаться нет, делает зарядку по утрам Но в течении дня начинаются боли в шее, в коленках.
По поводу коленных суставов рекомендуется обычно консультация травматолога-ортопеда или ревматолога.
По поводу позвоночника причин для болевого синдрома нет, но такую боль могут вызывать мышцы и фасции.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Здравствуйте.
Те изменения, которые выявлены, только на уровне поясничного отдела позвоночника могут давать боль в коленные суставы.
Все остальные изменения дисков не могут давать клинику, так как не сдавливают ни корешки, ни спинной мозг.
Учитывая наличие грыжи, обычно рекомендуют ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового, но не более 2-3 часов в сутки.
То лечение, которое вам назначили, начали использовать?
Анастасия Владимировна, доброе утро, лечение прошли, уколы + позже таблетки Найз, мидакалм. Вроде отпустило, но постоянные боли в шее, в суставах. Суставы с весны не дают покоя, проходил лечение и ЛФК, не помогает.
В плане суставов обычно направляют на консультацию к ревматологу для исключения их патологий.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии , выбухания , грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Описана мальформации это доброкачественное сосудистое образование- необходима консультация нейрохирурга.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
По поводу болей в коленях консультацииятерапевта
Лилия Альбертовна, доброе утро, благодарю за ответ! 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте! Сами по себе грыжи и протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку, по межреберью или в ногу полосой до самых пальцев. Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. Местная боль в коленных суставах чаще связана с артрозом и рекомендуется консультация ревматолога или травматолога.
По УЗИ также есть кисты в почках,что требует консультации уролога и исключении этой причины при боли в пояснице.
Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время. Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
При миофасциальном синдроме обычно назначаются нпвс и миорелаксанты коротким курсом, например
- тизанидин 4мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Анастасия Юрьевна, добрый день! Благодарю за объемный ответ! 🌹
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202015 ответов
- 25 Августа 20211 ответ
- 18 Октября 202110 ответов
- 3 Ноября 20211 ответ