Что вас беспокоит?
Травма колена
Добрый вечер.Моя бабушка (ей 74 года) 19 ноября упала, вызвали скорую.Доктор откачал жидкость из коленки (80 мг) с кровью.Поставили диагноз-гемартроз (посттравматический артроз) Пока сделать МРТ нет возможности.Она человек крупный.Какие действия помогут быстрее встать на ноги? У нее на ноге большой синяк
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеем дело с закрытой травмой коленного сустава и гемартрозом(скопление крови в коленном суставе ).
Вам выполнили пункцию и удалили кровь из сустава.
Лечение вам назначили правильное.
Также в таких случаях рекомендуют:
- ограничение осевых нагрузок на конечность до 4-6 нед,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 5-6 нед. Можно купить в Озоне https://ozon.ru/t/Jk4Mbj
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-Причиной гемартроза и болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне повреждений
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме и гемартрозе в коленном суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Возможная коррекция назначений ,после дообследования
Всего самого наилучшего!
Большое спасибо ! А ходить она сможет ? Просто человек пожилой и полный .МРТ можно сделать когда она немного начнет двигаться ?
А ходить она сможет ?
-сможет
Просто человек пожилой и полный .МРТ можно сделать когда она немного начнет двигаться ?
-можно
Большое спасибо !
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования точного диагноза нет, исключили только костную патологию коленного сустава, а для того можно нагружать конечность и определить метод и объем лечение нужно знать какие структуры коленного сустава повреждены. Нужно делать МРТ коленного сустава для подтверждения точного диагноза и выбора оптимального лечения. Большой вес это не причина чтобы это не делать. Везите в лежачем положении договаривайтесь с транспортом с грузчиками или со ССП,Для этого не нужно ждать когда она похудеет и стент в данном случае не помеха. У меня у самого стоит стент в сосуде и это не мешает мне заниматься профессиональной деятельностью. Сейчас показана качественная иммобилизаця. По мере спадения отека показана перегипсовка. При таком большом удалении крови из сустава, как правило показана повторная пункция и порой не один раз. Взывайте участкового терапевта, который может определить возможность повторной пункции и по скорой повторно в приемный покой больницы. Где после пункции поедете домой под наблюдение травматолога поликлиники или травм пункта. Не допускайте, чтобы кровь в суставе нагноилась., тем более на фоне диабета , тогда будут большие проблемы . И еще вам нужно приобрести качественный ортез, который может заменить гипсовую лонгету. Измерьте окружность здоровой ноги выше коленного сустав и ниже коленного сустава и купите в ортопедическом салоне ортез тутор KS 601, он вам пригодится на весь период лечения . Возраст не помеха , а жизненный опыт. Удачи в лечении.
Добрый день !спасибо вам большое за ответ.А кт подойдет? Она боится замкнутых пространств.Вообще ничего не хочет,говорит ,что не будет больше ходить..Но даже если порваны связки,можно же вылечить ? Пусть даже операционно..
КТ может показать только костную патологию, повреждение мягко тканных структур по нему не увидишь. Если после обследования подтвердится полный разрыв ПКС и после спадения отека коленного сустава появится нестабильность в коленном суставе , то консервативное лечение в данном случае не поможет, голень постоянно будет выходить за пределы сустава.
Я вас поняла.Большое спасибо
Пожалуйста. Удачи в лечении.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу. Для этого используются подмышечные костыли или ходунки
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
Как правило, в таких случаях назначается: Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
Какие остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На приложенном фото есть список данных рекомендаций. Список исчерпывающий, следует его полностью соблюдать. В таком случае восстановление будет максимально быстрым.
После снятия гипса можно ходить с ходунками.
Если есть частичное повреждение связок, то за 4-6 недель это пройдёт. Если на МРТ обнаружатся полный разрыв связок внутри сустава или разрывы мениска, то вряд ли это повлияет на изменение тактики лечения. Так как даже при наличии показаний к оперативному лечению по МРТ оперировать вряд ли будут. Учитывая возраст и сопутствующую патологию. Поэтому с МРТ можно не торопиться, а может даже и не делать.
Добрый день.А если разрыв полностью и операцию не будут делать,что делать тогда ?Спасибо за ответ
Про разрыв мы сейчас имеем ввиду разрыв связок внутри сустава - передняя и задняя крестообразные связки. С ними можно прекрасно жить дальше, консервативное лечение является методом выбора у возрастных и малоактивных пациентов. Будет некоторая нестабильность в суставе, которая компенсируется повышением силы мышц( занятия лечебной физкультурой) и ношение ортеза (наколенника).
Если есть повреждение внесуставных связок, то они срастаются за период иммобилизации.
Спасибо вам !
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно.
В принципе Вам все сделали правильно и назначения адекватны.
Делайте назначения и постепенно все пройдет.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20232 ответа
- 2 Марта 202327 ответов
- 22 Июня 202415 ответов
- 15 Сентября 20245 ответов