Консультация дерматолога /

Пигментные пятна на теле — вопрос №2844571

123 просмотра

Добрый день
Данная проблема существует у меня последние 10-15 лет. Возникает она периодически несколько раз в год в основном в осенне-зимний период (пару раз была и летом когда сильные ветра резкое охлаждение погоды). Как правило к вечеру или с утра возникает вот эти пятна в начале они просто яркие затем на второй третий четвёртый день начинают тускнеть сохраняются какое-то время и почти полностью исчезают. Однако, в последнее время начал замечать, что они возникают как правило в одних и тех же местах и даже если они пропадают, то какая-то пигментация очень слабая, но сохраняется). Месторасположение этих пятен как правило руки кисть локоть тыльная сторона ног, верхняя часть ступней на месте сгиба ступней (на животе или на спине на шее и на лице отсутствуют, но бывает что небольшая припухлость на губе на пару дней). Также в первый второй день беспокоит зуд на головке полового члена и его покраснение, которые также самостоятельно проходят через 3-4 дня)
Как правило в первый второй день идти пигментные пятна никак себя не беспокоят, на 3-5 день может быть зуд, чешутся, а потом самостоятельно как правило проходили.
(Сопутствующие болезни у меня с детства бронхиальной астмы лёгкого типа (принимаю ингалятор Серетид), синдром Жильбера в среднем билирубин 70-80-90 раз в полгода пролечиваюсь либо фенобарбиталом либо двумя-тремя капельницами, чтобы снизить его до оптимального значения, Алат, Асат всегда норме). Лет 10 назад также были обнаружены цисты лямблии, периодически они тоже обнаруживаются в анализах (Я работаю в детском образовании учу детей начальных и средних классов, возможно, тоже связано с этим) и я раз в полгода от них пролечиваюсь по стандартной схеме (Лактофильтрум, немозол либо санаксал и пробиотики).
Начитался в интернете что это может быть и розовый лишай жибера, и аллергический дерматит и т.п.
А подскажите пожалуйста что в этом случае делать, стоит ли что-то предпринимать. Основное беспокойство вызывает именно регулярно повторяющийся этот всплеск (в среднем раз в 2-3 раза в год в холодный период). Однако последнее данной высыпание возникла несколько дней назад хотя на улице было всего лишь 0° (но бывает что часто потею, и ноги тоже часто потеют часто охлаждаются меняешь носки даже дома туда-сюда)
Что это может быть? Эти пигментные пятна
фото прикладываю с яндекс диска
Заранее спасибо

Возраст: 37

Хронические болезни: Бронхиальная астма Синдром Жильбера (билирубин часто 80-100, но Алт, Аст в норме)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дерматолог, Детский дерматолог
здравствуйте! это точно не розовый питириаз. но вот по аллергии - есть предположение - так как у Вас синдром Жильбера - лекарства могут побочные эффекты вызывать в виде сыпи. поэтому - ведите дневник всех лекарств, которые принимаете - и отслеживайте реакции. не всегда сразу проявляется аллергия.
по поводу с жильбера можно узнать по подробнее (текст на англ - но с помощью переводчика все читается прекрасно.)
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gilberts-syndrome/symptoms-causes/syc-20372811
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог
Здравствуйте. Похоже на Атопический дерматит. Крем Комфодерм М2 2 раза в день и нужно сдать кровь на антитела к лямблиям. Удачи.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Дерматолог, Косметолог
Василий, добрый день. А в такое время года, не можете Вовы связать еще с приемом препаратов, например (антибиотики, нпвс). Судя по фото и описанию, очень похоже на фиксированную эритему. А ее факторами часто бывает: До 75% случаев - сульфаниламиды (сульфаметоксазол/триметоприм) и препараты содержащие сульфанилмочевину и сульфонамидную группу ( пероральные сахорпонижающие средства и диауретики)
Антибиотики (тетрациклин,миноциклин,амоксициллин,ванкомицин,тейкопланин,фторхинолоны)
Нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие препараты(ацетилсалициловая кислота,метамизол натрия,фенилбутазон,парацетамол,)
Снотворные препараты (барбитураты,глутетимид)
Противосудорожные средства (фенитоин)
Противопаразитарные и противогрибковые препараты (метронидазол,орнидазол,тинидазол,нистатин,флуконазол)
Антигистаминные препараты
Хинин и хинидин
Пероральные контрацептивы
Принятый ответ
Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте!

Вы отметили, что высыпания несут сезонность. Перед тем, как эти высыпания появляются, принимаете ли Вы какие-либо препараты или витамины? Так как по фото элементы похожи на одну из разновидностей лекарственной сыпи — это фиксированная эритема, она появляется на прием многих лекарств. Повторные её эпизоды возникают на тех же местах, где они были в первый раз. Также не отмечаете ли Вы болезненность во время появления данных пятен?

Принятый ответ
Клиент
Натела Александровна, болезненности этих пятен нет
На 1-2-й день они просто резко появляются, да, именно всегда в одном и том же месте (+/- некоторые могут исчезнуть или появиться новые), а вот на 3-4 день начинают чесаться (но терпимо, если не чесать, но вполне можно не трогать)
Дерматолог, Детский дерматолог
Если проанализировать, возможны ли препараты, например обезболивающие, или противовирусные, к примеру? Возможен даже не ежедневный прием препарата, а эпизодический
Клиент
Натела Александровна, принимаю фенобарбитал раз в полгода +/-
как раз 17 января принимал первый раз. Может ли это быть реакция на него? В этот раз по дням прям совпадает, но прошлые разы не прям помню
Дерматолог, Детский дерматолог
Да. Данный препарат, а именно эта группа препаратов, в практике не редко вызывает фиксированную лекарственную эритему.

Если обратиться к научной литературе, а лучше англоязычной, зарегистрировано много случаев с его участием в развитии фиксированной лекарственной сыпи
Клиент
Натела Александровна, мне стоит прекратить прием фенобарбитала и просто понаблюдать 1-2 года, будут ли пятна без него?
Клиент
Натела Александровна, Декабрь-январь пил Хофитол, на прошлой неделе Лактофильтрум, 18 января начал саноксал против лямблий (по назначению гастроэнтеролога), лечусь регулярно, раз в полгода
Однако пятна появились рано утром 18 января, до приема саноксала.
Но параллельно решил снизить билирубин, начав прием фенобарбитала (вроде бы как раз на ночь 17 января)
Дерматолог, Детский дерматолог
Да, конечно стоит. Так как триггерный препарат только так и получиться установить
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, похоже на возможно многоформную эритему или фиксированную эритему . Накануне перед высыпаниями нет вирусных инфекций? Или приема каких либо препаратов?
Принятый ответ
Клиент
Елена Владимировна, ничего орвишного не было. Самочувствие обычное.
Декабрь-январь пил Хофитол, на прошлой неделе Лактофильтрум, 18 января начал саноксал против лямблий (по назначению гастроэнтеролога), лечусь регулярно, раз в полгода
Однако пятна появились рано утром 18 января, до приема саноксала.
Но параллельно решил снизить билирубин, начав прием фенобарбитала (вроде бы как раз на ночь 17 января)
Венеролог, Дерматолог, Детский
Внутрь принимайте антигистаминные препараты, наружно крем адвантан или комфодерм к и наблюдение
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Здравствуйте.
Это сосудистые проявления.
Необходимо проверить коагулограмму крови, утро ферритина, сывороточное железо, билирубин, АЛТ , АСТ. Контроль обязательно продолжать.
Ограничить физические нагрузки.
УЗИ вен нижних конечностей.
Не принимать НПВС, аспирин.

Какие препараты ещё принимаете?
Клиент
Оксана Александровна, принимаю Серетид каждое утро (от астмы), Хофитол 2 шт по утрам, Урсосан после ужина, эрмиталь во время обеда/ужина и вот последние несколько дней фенобарбитал
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Данные препараты не влияют на появление пятен.
Причина в другом.
Сдайте кровь что писала выше
Клиент
Оксана Александровна,
месяц назад было так при легком ОРВИ (обычно всегда такеи результаты +/-
WBC: 5.02 [10^9/L] (3.00 - 15.00)
HGB: 158 [g/L] ( 80 - 170)
RBC: 5.27 [10^12/L] (2.50 - 5.50)
HCT: 44.5 [%] (26.0 - 50.0)
MCV: 84.4 [fL] (86.0 - 110.0)
MCH: 30.0 [pg] (26.0 - 38.0)
MCHC: 355 [g/L] (310 - 370)
RDW-CV: 11.8 [%] (11.0 - 16.0)
RDW-SD: 36.9 [fL] (37.0 - 54.0)
PLT: 202 [10^9/L] (50 - 400)
MPV: 8.7 [fL] (9.0 - 13.0)
PDW: 9.4 [fL] (9.0 - 17.0)
PCT: 0.18 [%] (0.17 - 0.35)
P-LCR: 15.0 [%] (13.0 - 43.0)
MicroR: 1.6 [%]
MacroR: 4.1 [%]

Cell Count:

NEUT: 2.51 * [10^9/L] (1.50 - 7.00)
LYMPH: 1.91 * [10^9/L] (1.00 - 3.70)
ΜΟΝΟ: 0.45 * [10^9/L] (0.00 - 0.70)
EO: 0.14 [10^9/L] (0.00 - 0.40)
BASO: 0.01 [10^9/L] (0.00 - 0.10)
IG: 0.00 * [10^9/L] (0.00 - 7.00)
Percentage:

NEUT%: 50.0 * [%] (37.0 - 72.0)
LYMPH%: 38.0 * [%] (20.0 - 50.0)
ΜΟΝΟ%: 9.0 * [%] (0.0 - 14.0)
EO%: 2.8 [%] (0.0 - 6.0)
BASO%: 0.2 [%] (0.0 - 1.0)
IG%: 0.0 * [%] (0.0 - 72.0)
ESR:

СОЭ 2 mm/ч


Ф 60 U/L
АЛТ 19 U/L
АМИЛ 37 U/L
ACT 17 U/L
K 28 U/L
ГТ 14 U/L
ПДГ28 127 U/L
АЛЬБ 50 g/L
БИЛ ПР 9 μmol/L
БИЛ ОБ 88 μmol/L
КАЛЬЦ 2.45 mmol/L
ХОЛЕС 4.0 mmol/L
KPEAT 76 μmol/L
глюк 5.0 mmol/L
хол-вп 1.25 mmol/L
ФОСФ 1.08 mmol/L
ЖЕЛЕЗО 24.4 µmol/L
хол-нп 2.86 mmol/L
МАГНИЙ 0.83 mmol/L
БЕЛОК 68 g/L
ТРИГЛ 0.89 mmol/L
НЖСС 29 µmol/L
МОЧЕВ 3.2 mmol/L
МОЧЕВ 3.2 μmol/L
Моч.к 318 μmol/L
АСЛО 124 IU/mL
ЦЕРУЛ 203 mg/L
СРБ 0.1 mg/L
ФЕРРИТ 130 µg/L
РФ 6.83 IU/M1
ТРАНСФ 2.2 g/L
ОЖСС 53.4
KA 2.2
Холонп 0.40
KHT 46 %
Бил Н 79 mmol/L
Ca++ 1.10 mmol/L
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
В целом все не плохо.
Аскорутин по 1 таблетки три раза в день 14 дней.
Витамин Д по 5 тысяч единиц утром три месяца.
Витамин Е вечером, 100 мг, один месяц.
Янтарная кислота 50 мг -2 раза в день.
Липоевая кислота 1'0-3 раза в день.
Витамин Е -2 капсулы -1 раз в день.
Фолиевая кислота 3 мг в сутки.
Всё пропить один месяц.
Витамин С -500 мг один раз в день 14 -30 дней.
Наружно Комфодерм мазь 2 раза в день 10 дней.
Далее Траумель С 2 раза в день до месяца.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Василий, добрый день
По фото больше данных за фиксированную эритему, которая развивается на прием лекарств.

Рекомендуют в данном случае:
- исключить все лекарства и добавки
- Постараться исключить на будущее провоцирующий фактор на очном приёме
- зодак внутрь по 1 таб в день 14 дней
- Крем Акридерм 2 р/д 14 дней
- Избегать трения раздраженной кожи

Не будет эффекта за месяца - на очный прием для проведения гистологического исследования
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь у ребенка 7 лет
15 марта 2024
Дмитрий, Тверь
Вопрос закрыт
Аллергия на лице у ребенка, 10 дней ребенку
23 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Перхоть у кота
22 ноября 2024
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Петровна  Гербутова
85 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1987-1994, Благовещенский
Опыт работы: 30 лет
Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Дерматолог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Сергей Леонидович Панигрибко
95 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1980-1986, Астраханский Г
Опыт работы: 38 лет
Виктория Николаевна  Попова
305 отзывов
Дерматолог, Косметолог
АГМА. Лечебное дело. Дерм
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Все рассказа подробно, последовательно. Доктор отвечает на все вопросы очень подробно и...
фотография пользователя
Дерматологу Екатерина Дьякова
Очень внимательный доктор . Пожалуй, одна из немногих, кто вник в суть проблемы, и именно...
— Евгения, г. Москва