Что вас беспокоит?
Пигментные пятна на теле
Добрый день Данная проблема существует у меня последние 10-15 лет. Возникает она периодически несколько раз в год в основном в осенне-зимний период (пару раз была и летом когда сильные ветра резкое охлаждение погоды). Как правило к вечеру или с утра возникает вот эти пятна в начале они просто яркие затем на второй третий четвёртый день начинают тускнеть сохраняются какое-то время и почти полностью исчезают. Однако, в последнее время начал замечать, что они возникают как правило в одних и тех же местах и даже если они пропадают, то какая-то пигментация очень слабая, но сохраняется). Месторасположение этих пятен как правило руки кисть локоть тыльная сторона ног, верхняя часть ступней на месте сгиба ступней (на животе или на спине на шее и на лице отсутствуют, но бывает что небольшая припухлость на губе на пару дней). Также в первый второй день беспокоит зуд на головке полового члена и его покраснение, которые также самостоятельно проходят через 3-4 дня) Как правило в первый второй день идти пигментные пятна никак себя не беспокоят, на 3-5 день может быть зуд, чешутся, а потом самостоятельно как правило проходили. (Сопутствующие болезни у меня с детства бронхиальной астмы лёгкого типа (принимаю ингалятор Серетид), синдром Жильбера в среднем билирубин 70-80-90 раз в полгода пролечиваюсь либо фенобарбиталом либо двумя-тремя капельницами, чтобы снизить его до оптимального значения, Алат, Асат всегда норме). Лет 10 назад также были обнаружены цисты лямблии, периодически они тоже обнаруживаются в анализах (Я работаю в детском образовании учу детей начальных и средних классов, возможно, тоже связано с этим) и я раз в полгода от них пролечиваюсь по стандартной схеме (Лактофильтрум, немозол либо санаксал и пробиотики). Начитался в интернете что это может быть и розовый лишай жибера, и аллергический дерматит и т.п. А подскажите пожалуйста что в этом случае делать, стоит ли что-то предпринимать. Основное беспокойство вызывает именно регулярно повторяющийся этот всплеск (в среднем раз в 2-3 раза в год в холодный период). Однако последнее данной высыпание возникла несколько дней назад хотя на улице было всего лишь 0° (но бывает что часто потею, и ноги тоже часто потеют часто охлаждаются меняешь носки даже дома туда-сюда) Что это может быть? Эти пигментные пятна фото прикладываю с яндекс диска Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте! это точно не розовый питириаз. но вот по аллергии - есть предположение - так как у Вас синдром Жильбера - лекарства могут побочные эффекты вызывать в виде сыпи. поэтому - ведите дневник всех лекарств, которые принимаете - и отслеживайте реакции. не всегда сразу проявляется аллергия.
по поводу с жильбера можно узнать по подробнее (текст на англ - но с помощью переводчика все читается прекрасно.)
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gilberts-syndrome/symptoms-causes/syc-20372811
Принятый ответ
Здравствуйте. Похоже на Атопический дерматит. Крем Комфодерм М2 2 раза в день и нужно сдать кровь на антитела к лямблиям. Удачи.
Принятый ответ
Василий, добрый день. А в такое время года, не можете Вовы связать еще с приемом препаратов, например (антибиотики, нпвс). Судя по фото и описанию, очень похоже на фиксированную эритему. А ее факторами часто бывает: До 75% случаев - сульфаниламиды (сульфаметоксазол/триметоприм) и препараты содержащие сульфанилмочевину и сульфонамидную группу ( пероральные сахорпонижающие средства и диауретики)
Антибиотики (тетрациклин,миноциклин,амоксициллин,ванкомицин,тейкопланин,фторхинолоны)
Нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие препараты(ацетилсалициловая кислота,метамизол натрия,фенилбутазон,парацетамол,)
Снотворные препараты (барбитураты,глутетимид)
Противосудорожные средства (фенитоин)
Противопаразитарные и противогрибковые препараты (метронидазол,орнидазол,тинидазол,нистатин,флуконазол)
Антигистаминные препараты
Хинин и хинидин
Пероральные контрацептивы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы отметили, что высыпания несут сезонность. Перед тем, как эти высыпания появляются, принимаете ли Вы какие-либо препараты или витамины? Так как по фото элементы похожи на одну из разновидностей лекарственной сыпи — это фиксированная эритема, она появляется на прием многих лекарств. Повторные её эпизоды возникают на тех же местах, где они были в первый раз. Также не отмечаете ли Вы болезненность во время появления данных пятен?
Натела Александровна, болезненности этих пятен нет
На 1-2-й день они просто резко появляются, да, именно всегда в одном и том же месте (+/- некоторые могут исчезнуть или появиться новые), а вот на 3-4 день начинают чесаться (но терпимо, если не чесать, но вполне можно не трогать)
Если проанализировать, возможны ли препараты, например обезболивающие, или противовирусные, к примеру? Возможен даже не ежедневный прием препарата, а эпизодический
Натела Александровна, принимаю фенобарбитал раз в полгода +/-
как раз 17 января принимал первый раз. Может ли это быть реакция на него? В этот раз по дням прям совпадает, но прошлые разы не прям помню
Да. Данный препарат, а именно эта группа препаратов, в практике не редко вызывает фиксированную лекарственную эритему.
Если обратиться к научной литературе, а лучше англоязычной, зарегистрировано много случаев с его участием в развитии фиксированной лекарственной сыпи
Натела Александровна, мне стоит прекратить прием фенобарбитала и просто понаблюдать 1-2 года, будут ли пятна без него?
Натела Александровна, Декабрь-январь пил Хофитол, на прошлой неделе Лактофильтрум, 18 января начал саноксал против лямблий (по назначению гастроэнтеролога), лечусь регулярно, раз в полгода
Однако пятна появились рано утром 18 января, до приема саноксала.
Но параллельно решил снизить билирубин, начав прием фенобарбитала (вроде бы как раз на ночь 17 января)
Да, конечно стоит. Так как триггерный препарат только так и получиться установить
Принятый ответ
Здравствуйте, похоже на возможно многоформную эритему или фиксированную эритему . Накануне перед высыпаниями нет вирусных инфекций? Или приема каких либо препаратов?
Елена Владимировна, ничего орвишного не было. Самочувствие обычное.
Декабрь-январь пил Хофитол, на прошлой неделе Лактофильтрум, 18 января начал саноксал против лямблий (по назначению гастроэнтеролога), лечусь регулярно, раз в полгода
Однако пятна появились рано утром 18 января, до приема саноксала.
Но параллельно решил снизить билирубин, начав прием фенобарбитала (вроде бы как раз на ночь 17 января)
Внутрь принимайте антигистаминные препараты, наружно крем адвантан или комфодерм к и наблюдение
Здравствуйте.
Это сосудистые проявления.
Необходимо проверить коагулограмму крови, утро ферритина, сывороточное железо, билирубин, АЛТ , АСТ. Контроль обязательно продолжать.
Ограничить физические нагрузки.
УЗИ вен нижних конечностей.
Не принимать НПВС, аспирин.
Какие препараты ещё принимаете?
Оксана Александровна, принимаю Серетид каждое утро (от астмы), Хофитол 2 шт по утрам, Урсосан после ужина, эрмиталь во время обеда/ужина и вот последние несколько дней фенобарбитал
Данные препараты не влияют на появление пятен.
Причина в другом.
Сдайте кровь что писала выше
Оксана Александровна,
месяц назад было так при легком ОРВИ (обычно всегда такеи результаты +/-
WBC: 5.02 [10^9/L] (3.00 - 15.00)
HGB: 158 [g/L] ( 80 - 170)
RBC: 5.27 [10^12/L] (2.50 - 5.50)
HCT: 44.5 [%] (26.0 - 50.0)
MCV: 84.4 [fL] (86.0 - 110.0)
MCH: 30.0 [pg] (26.0 - 38.0)
MCHC: 355 [g/L] (310 - 370)
RDW-CV: 11.8 [%] (11.0 - 16.0)
RDW-SD: 36.9 [fL] (37.0 - 54.0)
PLT: 202 [10^9/L] (50 - 400)
MPV: 8.7 [fL] (9.0 - 13.0)
PDW: 9.4 [fL] (9.0 - 17.0)
PCT: 0.18 [%] (0.17 - 0.35)
P-LCR: 15.0 [%] (13.0 - 43.0)
MicroR: 1.6 [%]
MacroR: 4.1 [%]
Cell Count:
NEUT: 2.51 * [10^9/L] (1.50 - 7.00)
LYMPH: 1.91 * [10^9/L] (1.00 - 3.70)
ΜΟΝΟ: 0.45 * [10^9/L] (0.00 - 0.70)
EO: 0.14 [10^9/L] (0.00 - 0.40)
BASO: 0.01 [10^9/L] (0.00 - 0.10)
IG: 0.00 * [10^9/L] (0.00 - 7.00)
Percentage:
NEUT%: 50.0 * [%] (37.0 - 72.0)
LYMPH%: 38.0 * [%] (20.0 - 50.0)
ΜΟΝΟ%: 9.0 * [%] (0.0 - 14.0)
EO%: 2.8 [%] (0.0 - 6.0)
BASO%: 0.2 [%] (0.0 - 1.0)
IG%: 0.0 * [%] (0.0 - 72.0)
ESR:
СОЭ 2 mm/ч
Ф 60 U/L
АЛТ 19 U/L
АМИЛ 37 U/L
ACT 17 U/L
K 28 U/L
ГТ 14 U/L
ПДГ28 127 U/L
АЛЬБ 50 g/L
БИЛ ПР 9 μmol/L
БИЛ ОБ 88 μmol/L
КАЛЬЦ 2.45 mmol/L
ХОЛЕС 4.0 mmol/L
KPEAT 76 μmol/L
глюк 5.0 mmol/L
хол-вп 1.25 mmol/L
ФОСФ 1.08 mmol/L
ЖЕЛЕЗО 24.4 µmol/L
хол-нп 2.86 mmol/L
МАГНИЙ 0.83 mmol/L
БЕЛОК 68 g/L
ТРИГЛ 0.89 mmol/L
НЖСС 29 µmol/L
МОЧЕВ 3.2 mmol/L
МОЧЕВ 3.2 μmol/L
Моч.к 318 μmol/L
АСЛО 124 IU/mL
ЦЕРУЛ 203 mg/L
СРБ 0.1 mg/L
ФЕРРИТ 130 µg/L
РФ 6.83 IU/M1
ТРАНСФ 2.2 g/L
ОЖСС 53.4
KA 2.2
Холонп 0.40
KHT 46 %
Бил Н 79 mmol/L
Ca++ 1.10 mmol/L
В целом все не плохо.
Аскорутин по 1 таблетки три раза в день 14 дней.
Витамин Д по 5 тысяч единиц утром три месяца.
Витамин Е вечером, 100 мг, один месяц.
Янтарная кислота 50 мг -2 раза в день.
Липоевая кислота 1'0-3 раза в день.
Витамин Е -2 капсулы -1 раз в день.
Фолиевая кислота 3 мг в сутки.
Всё пропить один месяц.
Витамин С -500 мг один раз в день 14 -30 дней.
Наружно Комфодерм мазь 2 раза в день 10 дней.
Далее Траумель С 2 раза в день до месяца.
Василий, добрый день
По фото больше данных за фиксированную эритему, которая развивается на прием лекарств.
Рекомендуют в данном случае:
- исключить все лекарства и добавки
- Постараться исключить на будущее провоцирующий фактор на очном приёме
- зодак внутрь по 1 таб в день 14 дней
- Крем Акридерм 2 р/д 14 дней
- Избегать трения раздраженной кожи
Не будет эффекта за месяца - на очный прием для проведения гистологического исследования
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20181 ответ
- 2 Октября 201811 ответов
- 23 Сентября 201916 ответов
- 24 Октября 20191 ответ