Что вас беспокоит?
Приступ психоза у 18 летнего умственного отсталого парня
Парню 18 лет, в 3месяца после прививки АКДС начались судороги и полопались в глазах сосуды скорее всего было кровоизлияние в мозг. Диагноза нет до сих пор , предположительно аутизм. В данный момент ему 18 лет, он не разговаривает и сам себя не обслуживает. Пару раз за год наступают периоды когда ведет себя неадекватно- кричит , бьет себя по голове и т.д. Возможно это связано с гормонами, т.к. в этот период у него высыпают прыщи на лице. Принимает фенибут, тералиджен. В последние два дня этот психоз усилился, крики начинаются с 14:00 и заканчиваются около 00:00, начали давать неулептил по 1капле в день. Подскажите, какой препарат еще можно дать из препаратов в данной ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно рассмотреть увеличение дозы Неулептила до 2 кап х 3 раза в день под контролем АД или обсудить с лечащим врачом назначение Рисперидона коротким курсом в дозе 0,5 до 2,0 грамм в сутки.
Елена Викторовна, контролировать ад нет возвожности, т.к. он не сидит на месте в состоянии покоя никогда. Да и с лечищим врачом тоже нет возможности проконсультироваться т.к он проживает в области и врачей как таковых нет.Риспередон не от эпилепсии разве?
Рисперидон - атипичный нейролептик, который допустим к приему при аутоагрессии в низких дозах.
Можно понемногу начать увеличивать Неулептил, давать по 1 капле сначала 2, на следующий день 3 раза в день, по потребности увеличивая дозу.
Принятый ответ
Здравствуйте, от такой дозы неулептила ничего не будет , какие у него рост/вес?
Екатерина Дмитриевна, рост 185см вес 50кг
У препарата в 1 капле -1мг , средние дозы обычно идут на старте по 10 мг-3 раза в день, при не эффективности по 15-20 мг-3 раза в день, подбор идет постепенно и индивидуально. Если на 60 мг нет эффекта или переносится плохо, то замена на рисперидон.
Екатерина Дмитриевна, это по 10 капель в день 3 раза??? 30капель за день?
Да, для перестраховки можно с 5 капель-3 раза в день начать и по состоянию уже по 5 капель добавлять.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так могут проявляться нарушения поведения при аутистических расстройствах, при тяжелой умственной отсталости с нарушениями поведения и адаптации. В обоих случаях в качестве корректора поведения чаще рекомендуют рисперидон, начиная с 0,5 мг 1 раз в день, максимально до 4 мг,или кветиапин 25-200 мг в день (тоже начинать с малой дозы) , в некоторых случаях успешно применяют транквилизаторы (феназепам, алпразолам).
На самом деле, мало данных для определения подходящей группы препарата, так как диагноз не установлен.
Нелли Владимировна, в детстве ставили аутизм. В данный момент умственная отсталость. Все детство по врачам ездили, точного диагноза так и не опредилили.
Действительно, еще 10 лет назад не было достаточно специалистов , работающих с аутизмом, но сейчас постоянно открываются новые центры , так как детей с такой патологией становится все больше.
Если не обследован-значит, и нет социальных гарантий, группы инвалидности, верно?
Нелли Владимировна, группа инвалидности имеется первая
Поняла Вас, то есть сейчас на первом месте не социальные вопросы, а именно коррекция лечения. Фенибут и тералиджен не являются препаратами, доказаашими свою эффективность. Поэтому нейролептики могут быть более эффективными.
Нелли Владимировна, да конечно эти приступы были обычно осенью и весной теперь вот зимой и просто невозможно уже, он бьется головой об пол готов ее разбить и сказать же ничего не может, просто мама боится ему давать неулиптил в больших дозах из за его побочки.
Здесь важно взвесить пользу и риск. Если возбуждение настолько выражено, что он может травмировать себя-то показана терапия, которая эффективно может снять агрессию и возбуждение.
Принятый ответ
Здравствуйте, попробуйте таб. тиоридазин 10мг 2-3 раза в день, препарат проверенный, используется давно , достаточно эффективен при умственной отсталости с поведенческими нарушениями, агрессию хорошо снижает. Переносится хорошо, разрешён с детского возраста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно надо подбирать препараты, возможно, что в этой ситуации нужен нейролептик типа рисперидона (как корректор поведения) и конечно же рассмотреть вопрос о нормотимика (карбамазепин/вальпроевая кислота).
Фенибут думаю давать может не стоит, так как он может наоборот оказывать возбуждающее действие.
Артур, фенибут и тералиджин ему дают при небольших и кратковременных вспышках психоза, а эти препараты которые вы указали необходимо принимать только во время приступа ? Просто такое бывает около недели , а остальное время он ведет себя спокойно
Да, конечно применяются длительно как правило, чтобы не возникало этих вспышек. .
Можно использовать конечно сонапакс - то же будет оказывать корректор поведения.
Здравствуйте.
Желательно показать мальчика психиатру, если нет возможности добраться, то написать заявление в ПНД, чтобы осмотрели на дому. Фенибут тут бесполезен. Тералидженом можно продолжать купировать приступ, но неулептил посильнее будет.
А пока увеличить неулептил до 5 капель 3 раза в день (обычная доза 30 капель в сутки)
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад3 ответа
- 10 часов назад9 ответов