Что вас беспокоит?
Низкий уровень железа
Низкий уровень железа, высокий холестерин. Из симптомов слабость, панические атаки, выпадают волосы и слоятся ногти. Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации и к кому обращаться? Нужно ли с таким уровнем делать капельницы или помогут и таблетки?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Прикрепите, пожалуйста, анализы
Вероника Андреевна, простите, прикрепила
1) Снижено железо, но анализ крови на сывороточное железо не отражает реальный запас железа в организме, этот показатель очень лабильный и изменяется в течение дня, напрямую зависит от пищи, съеденной накануне.
Для точной оценки запасов железа нужно сдать ферритин, норма ферритина выше 40-60 нг/мл.
При снижении ферритина ниже 40 нг/мл Вам будет показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.
В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами двухвалентного железа — сорбифер/тардиферон 1 табл. 2 раза в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сут через трубочку вместе с соком или водой. Обычно терапия составляет 1 мес., точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин и гемоглобин через 1 мес.
Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 40 нг/мл, лучше выше 40-60 нг/мл. При недостаточном уровне ферритина терапию следует продолжить.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов — печень говядины, томаты, гранат, свекла, греча, рыба, шпинат, фасоль.
2) В анализе крови повышен общий холестерин, для коррекции рекомендуется:
· Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключите жирные и жареные блюда, а также насыщенные жиры. Ограничьте простые углеводы, предпочитайте цельнозерновые продукты. Включайте нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты. Исключите острые, копченые и кислые блюда. Увеличьте потребление клетчатки, добавляя овощи, фрукты и крупы.
· Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки).
· Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
· Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты), как альтернатива — прием Омакор 1000 1 раз в день в течение 2 месяцев.
· Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.
Эти рекомендации основаны на принципе средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма.
В плановом порядке нужно пройти УЗИ органов брюшной полости для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи.
Скажите, сдавали ли ранее холестерин, был ли он повышен? Когда был предыдущий анализ? Какой у Вас рост и вес?
Рекомендуется также сдать развернутую липидограмму для оценки, за счёт какой фракции повышен холестерин.
Вероника Андреевна, В июне 2024го сдавала холестерин (7.0 + ммоль/л).
Рост 173, вес 65 кг
По индексу массы тела - норма
В таком случае так же рекомендуется выполнить узи сосудов шеи - бца для уточнения, нет ли атеросклеротического повреждения сосудов. При выявлении - назначается прием гиполипидемических препаратов.
Дополнительно рекомендуется проверить гомоцистеин.
Скажите, как вы питаетесь, основной рацион содержит овощи и фрукты, много ли жирной и жареной пищи? Есть ли физическая активность?
Вероника Андреевна, посмотрите, пожалуйста, полный анализ холестерина. я вообще веду здоровый образ жизни, питаюсь более менее. почему могут быть такие высокие показатели, и какие еще анализы может быть связанные с холестерином сдать? какие сосуды проверить?
Посмотрела, повышение общего холестерина идет за счет и «плохих» (лпнп, ЛПОНП) и хорошей, «защитной» фракции ЛПВП. Уровень ЛПВП отличный
Но так как Лпнп все равно выше нормы следует выполнить узи сосудов шеи, скорее всего - там не будет атеросклероза, но сделать нужно
Если все хорошо, то контроль липидограммы через 1 год, узи бца через 3 года
Так же я бы рекомендовала сдать гомоцистеин.
Вероника Андреевна, спасибо!
Рада помочь! Здоровья ??
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, результаты . Так я смогу вам дать более развёрнутый ответ и, при необходимости, рекомендовать дообследование.
По вашему описанию (низкий уровень железа, слабость, выпадение волос, слоение ногтей), можно предположить, анемию (железодефицитную). Лечение зависит от степени при лёгкой (Нв более 90 ) и средней (Нв 60-90 ) назначается таблетированная форма железа (если нет проблем с жкт) , при Нв менее 60 - внутривенное введение препаратов железа в условиях стационара,если Нв менее 40 - нужна срочная госпитализации в стационар.
Светлана Сергеевна, простите, прикрепила
Юлия , у вас снижен уровень железа в крови. Стоит отметить , что уровень железа может изменяться в зависимости от принимаемой пищи, усвояемости органами пищеварительного тракта, от физиологического состояния женщины, после перенесенной инфекции.
Для более точного ответа, рекомендую сдать
Общий анализ крови
ферритин
трансферрин
нтж
Ожсс
Отмечено повышение холестерина. В первую очередь, нужно исключить факторы
1) нарушение питания (употребление жирной пищи, трансжиров(фастфуд)
2) низкий индекс массы тела
3) приём лекарственных препаратов (например, иммуннодепрессанты, КОК)
4) малоподвижный образ жизни
5) избыточный вес (метаболические нарушения).
Повышенный уровень холестерина в молодом возрасте >7,5 ммоль/л возможен при семейной (наследственной )гиперхолестеринемии. Рекомендую для уточнения диагноза сдать
Лпнп
Лпноп
Лпвп
Триглицериды
Lp(a)
Хиломикроны
При подозрении на семейную гиперхолестеринемию необходимо выполнение генетического обследования.
Любая форма гиперхолестеринемии успешно корректируется изменением образа жизни и, при необходимости, лекарственными препаратами, например, статинами.
Прикрепляйте новые результаты, помогу скоординировать ваши дальнейшие действия
Светлана Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, полный анализ холестерина. я вообще веду здоровый образ жизни, питаюсь более менее. почему могут быть такие высокие показатели, и какие еще анализы может быть связанные с холестерином сдать? какие сосуды проверить?
Теперь картина прояснилась. У вас повышены и лпнп(плохой) холестин, и лпвп (хороший), холестерин, а риск атерогенности (т.е. развития атеросклероза) снижен. Повышение показателей лпнп и лпвп пропорциональны повышению общего холестерина.
Это абсолютные нормальные обменные процессы холестерина.
Холестерин участвует в образовании женских половых гормонов, поэтому он необходим для нормального формирования гормонов.
Не переживайте, такие показатели холестерина не требуют специального обследования и лечения. Будьте здоровы ?
Светлана Сергеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите анализы, пожалуйста
Сафия Ринатовна, простите, прикрепила
Ничего страшного ?
Юлия, подскажите, вы только на железо такое сдавали? Общий анализ крови? кровь на ферритин не сдавали? А холестерин раньше у вас бывал повышен?
Сафия Ринатовна, общий анализ пока не пришел, скорее всего уже завтра. ферритин не сдавала. холестерин был повышен весной, был 8, сидела на диете, не особо снизился
Нужно будет завтра посмотреть ОАК обязательно. Нужно дождаться.
На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом. Сывороточное железо не показатель анемии.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Давайте дождемся ОАК. Завтра сообщите , когда придет ОАК. Пока до получения ОАК вопрос оставьте открытым временно.
Второе: Холестерин повышен. Возможно из за особенностей питания, возможно на фоне гормональной перестройки, возможно нарушение оттока желчи.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.
Пройти планово УЗДГ сосудов шеи (Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться.
ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года.
Можно сдать кровь на липопротеин А, если он выше 150- семейная гиперхолестеринемия может быть
Сафия Ринатовна, посмотрите, пожалуйста, полный анализ холестерина. я вообще веду здоровый образ жизни, питаюсь более менее. почему могут быть такие высокие показатели, и какие еще анализы может быть связанные с холестерином сдать? какие сосуды проверить?
Принятый ответ
Здравствуйте
При таких симптомах рекомендуется сдавать анализ крови на ферритин, вит д, гормоны щитовидной железы.
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Соблюдайте средиземноморскую диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца.
Для определения повышения холестерина рекомендуется проводить узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей, уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Хайшат Нарзановна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется сдать общий анализ крови, посмотреть уровень гемоглобина, а так же ферритин (его норма не ниже 40). По результатам обследования подбор препаратов железа.
Показатели холестерина корректируются соблюдением средиземноморской диеты, снижением веса при его избытке, физической активностью, отказом от вредных привычек, так же возможен курсовой прием Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение двух месяцев. Затем повторить липидный профиль крови. Рекомендую выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений и УЗИ ОБП, т.к. на фоне застоя желчи может быть повышение холестерина.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202010 ответов
- 30 Апреля 202113 ответов
- 13 Октября 20213 ответа
- 3 Ноября 202117 ответов