Обострение гемисинусита в 4й раз за месяц — вопрос №2847894

Question

Обострение гемисинусита в 4й раз за месяц — вопрос №2847894

Алексей

73 просмотра

22 января 2025

17.12.24 заболел острым гнойным гемисинуситом по результатам рентгена.
Терапия (Амоксиклав 875×125=1/2,синупрет, назонекс,снуп=7 дней)(17-21-23 пункции обеих верхнечелюстных пазух)
Результат рентген и кт положительная динамика)28 выписан на работу.
30.12.24 температура 38.2 гнойные выделения из носа,сильная боль в горле приём терапевта,лечение(панцеф 1×7,синупрет,назонекс,промывание).6.01.25 на рентгене 1/3 уровня левой пазухи 08.01 кт острый пансинусит.Госпитализация в стационар 7 дней ципрофлоксацин 1×2,3 дня дексаметазон 1×2,вспомогательная назонекс кукушка,зондермана,3 пункции. Выписан 15.01.25 с улучшением рентген в двух проекциях.20.01.25 температура 38.5 боли в проекции пазух,очередная госпитализация результат кт острый гнойный 2х сторонний синусит+ грипп А. Лечение цефриаксон,витамины,дексаметазон,пункции, антигистаминные, мочегонное.
Одонтогенный гайморит исключили по кт.
Беспокоят результаты мочи высокий белок,и сахар в крови.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

дайте совет

как пережить данное заболевание.организм ослаб от

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Светлана Сергеевна, ошибся в описании сахар в моче.Сейчас биохимию загружу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Светлана Сергеевна, загрузил одна до начала лечения, вторая после госпитализации через сутки

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 22 января

Клинический фармаколог, Терапевт

В биохимическом анализе незначительное повышение алт и общего билирубина.

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Светлана Сергеевна, 4й курс терапии антибиотика подряд.Впринципе эти минимальные отклонения всегда были

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 22 января

Клинический фармаколог, Терапевт

Рекомендую, заняться поиском хронического очага инфекции
1) Рентгенография легких (если в течении года есть флюорография или рентген, тогда не выполнять).
Для исключения патологии лёгких
2) Общий анализ мочи. УЗИ почек, мочевыводящих протоков, узи мочевого пузыря.
Так как вы отмечали изменение в моче, исключить заболевание мочевыводящей системы.
3) Общий билирубин, прямой билирубин, холестерин, лпнп
УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Для исключения хронического холецестита, мкб, панкреатита.
4) Консультация уролога, для исключения заболевания оранов малого таза (предварительно сдать ПСА)
5) Санация полости рта у стоматолога
С результатами можете обратиться к лечащему терапевту или загрузить данные на сервис "Спроси врача" для интерпретации и дальнейшей маршрутизации.

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Светлана Сергеевна, на данные препараты и лихорадка при гриппе,могут быть отклонения в анализе моче.Анализы выложил,узи брюшной есть там жировой гепатоз.Есть анализ мочи до начала лечения там всё в норме

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Светлана Сергеевна, санация полости рта зачем?с зубами всё хорошо был очно у стоматолога?

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Светлана Сергеевна, рентген грудного отдела при поступлении в больницу делали,там всё нормально

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 22 января

Клинический фармаколог, Терапевт

Принято.

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 22 января

Клинический фармаколог, Терапевт

На данный момент по общему анализу крови воспалительный бактериальныйй процесс сохраняется, повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов, но лейкоциты в норме. Вероятно, остаточное явление или признаки подострого или хронического течения инфекции.
Прикрепите, пожалуйста, анализ мочи

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Анна Юрьевна, аллергии никогда не было. Описание кт только от первой госпитализации.

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Анна Юрьевна, 2 анализа с разницей в сутки прикрепил,до начала лечения и через день после начала

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР

В моче в приложенном анализе также глюкоза в норме у вас

Прикрепите КТ к вопросу

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Анна Юрьевна, там 2 анализа

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Анна Юрьевна, прикрепил + узи почек правда год назад делал

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР

Вы прикрепили 2 файла с общим анализом крови, 2 файла с биохимией где глюкоза в норме и 1 общий анализ мочи где также глюкоза в норме

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР

А как дышит нос у вас вне болезни ? Были ли ранее такие частые синуситы?

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Анна Юрьевна, да простите ошибся,прикрепил

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Анна Юрьевна, синуситы раз в год,справлялся сам,промывание,назонекс,синупрет ринофлуимуцил.
Нос после курса назонекса восстанавливается

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР

Такой уровень белка в моче требует проведения контроля общего анализа мочи в динамике и консультации с терапевтом при его сохранении повышенным

Также такой уровень может быть при неправильной технике сбора мочи или при приеме некоторых лекарственных препаратов

А как дышит нос вне болезни у вас? Вам не предлагали выполнить хирургическую коррекцию носовой перегородки искривление которой может быть предпосылкой частых и рецидивирующих синуситов за счет блока соустий носа с пазухами?

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Анна Юрьевна, перегородка минимально искривленина, сказали операция не требуется

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР

А есть возможность у вас прикрепить файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра?

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Анна Юрьевна, сейчас к сожалению нет,в больнице Я.Все диски у врача

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР

Всё-таки как правило рецидивирующие синуситы имеют причину:
одонтогенный процесс или искривление носовой перегородки или снижение общего уровня иммунитета или хроническая недовентиляция пазух

В таких случаях также стоит выполнить эндоскопический осмотр носоглотки, сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

Пожаловаться

Алексей, 25 января

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте,посмотрите пожалуйста цефтриаксон работает по данным результатам посева

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 25 января

Детский ЛОР, ЛОР

В мазке выделена нормальная путевая микрофлора слизистой оболочки полости носа, которая наиболее вероятно не имеет никакого прямого отношения к вашим симптомам и не является основанием для для коррекции назначения антибиотика

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Валерия Александровна, вот этот ответ меня успокоил по поводу дексаметазона

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Обычно персонал информирует о его побочных действиях (в том числе временное загущение крови, трудности с засыпанием, увеличение сахара в крови и моче)

Пожаловаться

Алексей, 25 января

Клиент

Валерия Александровна, здравствуйте, пришёл результат посева не посмотрите правильное назначение антибиотика.Цефриаксон

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 25 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

В мазке нормальная флора высеялась. Патогенным является только золотистый стафилококк

Пожаловаться

Алексей, 25 января

Клиент

Валерия Александровна, данную флору лечить не нужно?Т.е менять антибиотик не требуется

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 25 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Нет, это нормальная флора. Она живет на слизистых и не вызывает никаких жалоб

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 25 января

Клиент

Валерия Александровна, спасибо Вам огромное.Вы лучший специалист из всех кто отвечал.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 25 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Благодарю!
Выздоравливайте

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Маргарита Александровна, брали материал после пункции, только без чувствительности.

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Маргарита Александровна, был у стоматолога,зубы в порядке

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР

Так нужно сдать материал именно на флору и чувствительность, чтобы понимать - какой антибиотик подходит

Пожаловаться

Алексей, 22 января

Клиент

Маргарита Александровна, посевы делают 5-7 дней,в больнице лечат 7 дней.Моя бы воля......

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР

Ну на флору же вам брали
Все же стоит обсудить этот момент в врачом

А так лечение вам сейчас проводят адекватное

Пожаловаться

Алексей, 23 января

Клиент

Маргарита Александровна, дексаметазон мог дать повышение белка и сахара в моче?Нарушение со стороны почек как побочка может быть?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 23 января

Детский ЛОР, ЛОР

Теоретически мог

Пожаловаться

Алексей, 25 января

Клиент

Маргарита Александровна, пришёл посев, можете дать ваши рекомендации по поводу назначенного антибиотика

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 26 января

Детский ЛОР, ЛОР

В мазке нормальная микрофлора, ее лечить не надо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация

2 ответа

5 августа 2022

Алёна

Вопрос закрыт

Задержка 2 месяц

1 ответ

16 августа 2023

Софья

Вопрос закрыт

В малом тазу кистозные включения у 8 месячного ребенка

4 ответа

15 мая 2024

Гульназ, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Странное поведение ребёнка

6 ответов

25 июня 2024

Гульназ, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Аникина Светлана Сергеевна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T08:02:00+03:00

Здравствуйте!
При рецидивирующих (частых) гнойных инфекция нужно исключать хронический очаг инфекции.
Вы указываете, что есть изменения в моче и повышена глюкоза, устанавливали ли вам предиабет или сахарный диабет ?
Загрузите, пожалуйста, результаты анализов для того чтобы определить изменения, исключить заболевания других органов и назначить необходимое обследование.

Сорокина Анна Юрьевна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T08:54:34+03:00

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста результаты общего анализа мочи к вопросу

Если сахар в крови у вас нормальный - в моче он также в теории не должен быть повышен

Повышение алт и билирубина это более вероятно реакция печени на интоксикацию при болезни или прием лекарственных препаратов

Прикрепите пожалуйста описания КТ и рентгенограммы к вопросу

Не было у вас сезонной, бытовой аллергии ранее? Как дышит нос вне болезни?

Корнеева Валерия Александровна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T10:31:57+03:00

Здравствуйте

На фоне применения антибиотиков печеночные показатели могут меняться в сторону повышения. Их рекомендовано отследить после выписки через 12-14 дней.

В общем анализе крови от 20.10 есть признаки бактериальной инфекции

В общем анализе мочи от 20.10 - нет признаков повышения глюкозы и белка. От 21.01 - такие признаки есть.
Глюкоза и белок в моче могут повышаться на фоне введения дексаметазона. Это одно из его побочных действий. Повода для беспокойства нет, если ранее с таким Вы не сталкивались. ЧЕрез 12-14 дней мочу рекомендовано пересдать.

Если будет возможность, то загрузите диск с КТ в файлообменник, а сюда ссылку. Как исключили одонтогенную природу?

Белова Маргарита Александровна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T14:14:07+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Не брали мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам?
Стоматолог вам очно осмотрел?

По поводу анализов - нужен контроль терапевта

Принятый ответ