Что вас беспокоит?
АБКМ переход на новую смесь
Здравствуйте! Ребенку через неделю 9 месяцев ,с 2х месяцев мы на нутрилон пепти гастро ,так как у нас выявилась АБКМ по анализу на иммуноглобулины специфические к белкам коровьего молока , у нас в основном была гастроформа ,сыпи было не много , так как на ГВ я держала диету ,перевели на смесь ,так как ребенок плохо набирал вес и молоко мое не усваивалось ,кал был зелёного цвета со слизью и с прожилками крови по 15 раз в день . Нутрилон пепти гастро нам подошла хорошо ,на ней ребенок стал набирать по лучше , сыпь прошла ,стул наладился . В 5 месяцев пробовали перейти на козью смесь мамако ,но в кале опять была реакция в виде слизи ,сейчас ребенок ест прикорм ,практически уже с общего стола ,только без соли ,говядину не даю ,но курицу ,индейку ,кролика,рыбу ,яйца ,печень куриную ,уже все это кушает ,сейчас нам педиатр посоветовала снова перейти на смесь частичный гидролиз ,только либо нутрилон комфорт ,либо нутрилон ГА ,я решила купить нутрилон комфорт ,так как пишут что там лактозы меньше и вроде отзывы по лучше ,сегодня пробуем второй день по 30 мл 3 раза в день и будто бы заметила у ребенка на лице небольшую сыпь ,газы есть ,но не знаю от смеси ли ,так как на прикорм тоже бывает газообразование повышенное ,на что мне обращать внимание ,как мне последить за сыпью . Подойдет ли вообще нам семь эта ,стоит ли останавливаться в ведении этой смеси ? В анамнезе у нас атопический дерматит ,в крови все время превышение эозинофилов . У меня тоже аллергия ,но пищевой аллергии у меня нет ,только непереносимость пшеничной муки , у меня на шерсть животных аллергия , боюсь что у ребенка тоже будет аллергия, какие действия дальше мои должны быть .
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото высыпания незначительные, маловероятно что это связано с переводом на новую смесь
Основным проявлением аллергии к белку коровьего молока являются прожилки крови в стуле ребенка
Как правило, после возраста 6 - 8 мес уже можно постепенно осуществлять перевод на обычную адаптированную смесь
Вводить новую смесь необходимо постепенно, начиная с 30 мл, ежедневно увеличивая на 30 мл, постепенно доводя до необходимого объема на одно кормление
В подобных случаях, для уточнения состояния рекомендуется выполнить кал на копрограмму с реакцией на скрытую кровь и по результату принимать решение о назначении подходящей смеси и ответа на вопрос можно ли переводить на смесь с частичным гидролизом
Наталья Сергеевна, вот сейчас мы допустим переведем ребенка на новую смесь и через какое время сдать капрограмму на скрытую кровь лучше ? Просто я понимаю что с введением прикорма невозможно будет уловить прожилки крови ,так как ребенок у нас какает на унитаз ,то есть он просится ,чтоб его посадили на унитаз именно ,привык так ,с рождения высаживали его из-за колик ,я сейчас прикреплю фото кала ,когда мы переходили на смесь козью в 5 месяцев ,у нас была слизь в Кале прям заметно ,кал выходил сначала плотный от прикорма ,а потом слизь выпадала,считается ли это аллергическая реакция ,ну или непереносимость ,по состоянию ребенок был беспокойный ,врач настоял тогда что не стоит перевозить на козью ,что скорее всего перекрестная аллергия ,хотя сдавали иммуноглобулины на козье молоко и результат был 35,что означало ,что аллергия маловероятна,на коровье молоко результат был 55
До возраста 12 мес анализы на аллергены не информативны
Рекомендуется выполнять кал на копрограмму ДО перехода на новую смесь и по результату принимать решение о назначении подходящей смеси
Наталья Сергеевна, прикрепила фото кала на 5 день перехода на смесь нутрилон комфорт ,имеется слизь и будто бы слизь розового оттенка ,можно ли считать что это ненормальная реакция на новую смесь ? Или продолжать ввод ?
По фото стул характерный для ребенка на искусственном вскармливании, отклонений нет, прожилок крови не замечено
Понаблюдайте ближайшие дни за характером стула
Принятый ответ
Здравствуйте. Не вижу связи со смесью. не поддерживаю низколактозную смесь - лактоза это молочный сахар ,никак не связана с молочным белком - рекомендую начинать плавно вводить молочные продуты начиная со сливочного масла с 1 грамма, в нём меньше всего и белка и лактозы. Если этого не делать, то собственные ферменты, переваривающие и белок и расщепляющие лактозу не будут иметь субстрат для выработки и не научится вырабатываться никогда. АБКМ к году проходит практически у всех деток. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, у нас была выявлена к АБКМ также и вторичная лактазная недостаточность по анализу кала на углеводы ,из-за этого нас перевели не на Пепти аллергию ,а на пепти гастро. Если начать со сливочного масла ,то потом какие можно продукты вводить ? Со смесью тогда как быть ,оставить старую ?
По поводу пшеничной муки у мамы - имеется глютеновая непереносимость? Целиакия или имеется нецелиакийная чувствительность к глютену? Делали анализ на антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию? Да, предрасположенность некоторая передаётся по наследству, но даже при генетической предрасположенности фенотипически проявления могут не возникнуть ни разу. Ферментные системы у детей пластичные и адаптируются в течение 2-3-4 недель практически под любой продукт.
Михаил Николаевич, целиакии или непереносимости глютена у меня нет ,у меня именно на пшеницу ,с детства ,на мучные ,хлебные продукты ,на пиво или квас реакция , чесаться сразу начинаю ,на кашу пшеничную не знаю , так как я ее не ем ,но на все другие продукты с пшеницей есть
отмените прием продуктов с пшеницей. Сейчас если есть зуд принимать Зодак.
Михаил Николаевич, спасибо
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Элла!
Данную сыпь пока не расцениваем как аллергическую реакцию на смесь, так что продолжайте вводить частичный гидролиз,
Признаки, что не подходит смесь —
Резкое обострение атопического дерматита,
Прожилки крови в стуле,
Сильное беспокойство,
Газообразование — нормальный процесс адаптации к новой смеси.
Так что не волнуйтесь,
Анализы контролировать нет необходимости, если после полного перехода на частичный гидролиз у малыша не будет никаких явных симптомов АБКМ. Так как прежде всего, ориентируемся на клинику, а не результаты анализов
Алина Александровна, нормально ли что со смеси нутрилон комфорт стул разжижается ?
Да,
Кал может быть любой консистенции от жидкой до пастообразной.
Любого цвета от желтого до зеленого.
Может иметь комочки, примеси слизи.
Стул НЕ должен быть выстреливающим, пенистым, полностью впитывающимся в подгузник и раздражающим перианальную область (совокупность симптомов), не должен иметь прожилки крови.
Алина Александровна, как правильно вводить новую смесь ? Можете написать схему перехода ,мы сегодня по 30 мл 3 раза в день давали ,а дальше я не помню как переходить ,потеряла бумажку
в 1 день 30 мл в одно кормление новой смеси; 2 день - по 30 мл новой смеси через кормление; 3 день - по 30 мл в каждое кормление; 4 день - по 60; 5 - по 90 мл новой смеси в каждое кормление.. и наращиваете до своего объема
Алина Александровна, здравствуйте,добавила фото кала на 4 день введения смеси нутрилон комфорт 2 по 60 мл , там будто бы видно кровяную слизь и вообще слизь есть в достаточном количестве ,сыпи не наблюдается ,повышенное газообразование присутствует ,но ребенка днем не беспокоит ,ночью плохо спит ,просыпается часто плачет ,не могу точно сказать связанно ли это с переходом на новую смесь ,посмотрите пожалуйста фото ,нужно ли продолжать вводить дальше смесь ?
Здравствуйте, стул хороший, выделенное больше похоже на частички питания, так что пока продолжайте переход, адаптация занимает месяц, наблюдаем
Принятый ответ
Здравствуйте
Стул нормальный, учитывая ив.
Адаптация к смеси примерно около месяца, оценивать, что то еще рано
Переход должен быть постепенным
1 день: 30 мл в одно кормление новой смеси, остальной объем прежней( старой)смесью;
2 день: 30 мл новой смеси через кормление;
3 день: 30 мл в каждое кормление;
4 день: по 60 мл в каждое кормление новой смеси;
5 день: по 90 мл новой смеси в каждое кормление;
Затем увеличиваете до своего объема.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20211 ответ
- 7 Октября 202110 ответов
- 15 Декабря 202112 ответов
- 1 Марта 202214 ответов