Что вас беспокоит?
Выбор статинов
Доброго дня. Подскажите пожалуйста по ситуации. Был инфаркт в 2017 , установили два стента , соответственно пропил брилинту первый год и полный список лекарств по диагнозу. Крестор 5 мг , омакор , эзетрол , небивалол и Лизиноприл. Добиться уровня 1,4 по липидам низкой плотности и ниже 1,7 по триглицеридам не удалось , так как уровень КФК стабильно был превышен до 1500 единиц при норме до 200. Поменял статин на Ливазо , КФК чуть снизился , так и оставил . По анализам получалось ЛПНП около 2,1 триглицериды в районе 2 ,0 холестерин общий 4,0. Соответственно в конце 2024 сделал коронарографию и по результатом было установлено ещё 3 стента на сосуды при стенозе 90 , 80 и 85 процентов . Подскажите пожалуйста, из практики есть ли какие нибудь статины или комбинация препаратов для достижения целевого уровня 1,4 по лпнп и 1,7 триглицериды с отсутствием подьема креатинокиназы в запредельные значения ? Или меня спасет только Сибрава ? Сейчас по прежнему на Ливазо 2 мг с уровнем КФК 2350 ед и очень мне это не нравится
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Если при приеме максимально переносимых доз статинов , в комбинации с эзетимибом не достигается целевой уровень холестерина ЛПНП, третий шаг это добавление ингибиторов PCSK9 , в тч инклисирана. К сожалению учитывая действие статинов, повышать дозировки мы не можем, плюс имеется тяжелый коронарных атеросклероз , хоть и стентированный, рациональнее будет все таки прийти к использованию инклисирана
Принятый ответ
Здравствуйте, как понимаю, сейчас принимаете только ливазо, без эзетимиба
?
Наталья Евгеньевна, добрый день. Сейчас также принимаю и эзетрол 1 раз в день
Аторвастатин не пили?
Наталья Евгеньевна, вот этот статин не принимал ещё
Пока единственный вариант,что остается из бюджетных средств - это аторвастатин 20 мг. Но лучше оригинальный - липримар. Стого под контролем кфк
Можно попробовать комбинацию ливазо и эзетимиб 10 мг. При неэффективности добавить алирокумаб или эволокумаб. Но это по квоте лучше сделать
Принятый ответ
Здравствуйте!
В какой дозе принимаете ливазо? Эзетимиб(отрио/эзетрол)принимаете?
Эльвина Куртаметовна, добрый день, Ливазо 2 мг
Эльвина Куртаметовна, и липобон тоже
увеличьте ливазо до 4 мг, липобон лучше на оригинальный отрио попробуйте.
И почмотрите через 2 мес анализы.
Диета, физ.активность, зож.
Так будет безопаснее всего.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, а кфк вместе с увеличением дозы Ливазо не подскочет ?
не должно
В случае, отсутствия эффекта от данной терапии через 2- 3 мес - консультация и обсудить назначение препаратов ингибиторов PСSK9.
Принятый ответ
Здравствуйте в вашем случае целесообразно перейти на инклисиран
Гульнара Рафиковна, согласен , только он немного дорого стоит
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, в данной ситуации вариант увеличить ливазо до 4 мг под контролем КФК, и добавить к терапии эзетемиб.
Проследить в течение 3 мес. Если эффекта не будет, то уже нужны инъекции генно-инженернвх препаратов, что обычно доступно по квоте.
Так как у вас уже два эпизода стентирования, для вас уже более строгие показатели ЛПНП, а именно менее 1.0
Алена Германовна, добрый день, эзетемиб уже принимаю раз в день . Предлагаю увеличение Ливазо до 4 спроецировать может уровень КФК . А результат 1,0 по Лнпн мало реален
Ливазо в этом случае мягкий препарат, но думаю, вам лучше обратиться к кардиологу, чтобы вам подготовили квоту для введения новых препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20202 ответа
- 31 Мая 20221 ответ
- 26 Августа 20226 ответов
- 9 Сентября 20221 ответ