Консультация кардиолога /

Выбор статинов — вопрос №2856002

77 просмотров

Доброго дня. Подскажите пожалуйста по ситуации. Был инфаркт в 2017 , установили два стента , соответственно пропил брилинту первый год и полный список лекарств по диагнозу. Крестор 5 мг , омакор , эзетрол , небивалол и Лизиноприл. Добиться уровня 1,4 по липидам низкой плотности и ниже 1,7 по триглицеридам не удалось , так как уровень КФК стабильно был превышен до 1500 единиц при норме до 200. Поменял статин на Ливазо , КФК чуть снизился , так и оставил . По анализам получалось ЛПНП около 2,1 триглицериды в районе 2 ,0 холестерин общий 4,0. Соответственно в конце 2024 сделал коронарографию и по результатом было установлено ещё 3 стента на сосуды при стенозе 90 , 80 и 85 процентов . Подскажите пожалуйста, из практики есть ли какие нибудь статины или комбинация препаратов для достижения целевого уровня 1,4 по лпнп и 1,7 триглицериды с отсутствием подьема креатинокиназы в запредельные значения ? Или меня спасет только Сибрава ? Сейчас по прежнему на Ливазо 2 мг с уровнем КФК 2350 ед и очень мне это не нравится

Возраст: 56

Хронические болезни: Инфаркт
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Если при приеме максимально переносимых доз статинов , в комбинации с эзетимибом не достигается целевой уровень холестерина ЛПНП, третий шаг это добавление ингибиторов PCSK9 , в тч инклисирана. К сожалению учитывая действие статинов, повышать дозировки мы не можем, плюс имеется тяжелый коронарных атеросклероз , хоть и стентированный, рациональнее будет все таки прийти к использованию инклисирана
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, как понимаю, сейчас принимаете только ливазо, без эзетимиба
?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Евгеньевна, добрый день. Сейчас также принимаю и эзетрол 1 раз в день
Кардиолог, Функциональный диагност
Аторвастатин не пили?
Клиент
Наталья Евгеньевна, вот этот статин не принимал ещё
Кардиолог, Функциональный диагност
Пока единственный вариант,что остается из бюджетных средств - это аторвастатин 20 мг. Но лучше оригинальный - липримар. Стого под контролем кфк
Кардиолог, Функциональный диагност
Можно попробовать комбинацию ливазо и эзетимиб 10 мг. При неэффективности добавить алирокумаб или эволокумаб. Но это по квоте лучше сделать
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте!
В какой дозе принимаете ливазо? Эзетимиб(отрио/эзетрол)принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Эльвина Куртаметовна, добрый день, Ливазо 2 мг
Клиент
Эльвина Куртаметовна, и липобон тоже
Кардиолог, Сомнолог
увеличьте ливазо до 4 мг, липобон лучше на оригинальный отрио попробуйте.
И почмотрите через 2 мес анализы.
Диета, физ.активность, зож.
Так будет безопаснее всего.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Клиент
Эльвина Куртаметовна, а кфк вместе с увеличением дозы Ливазо не подскочет ?
Кардиолог, Сомнолог
не должно
Кардиолог, Сомнолог
В случае, отсутствия эффекта от данной терапии через 2- 3 мес - консультация и обсудить назначение препаратов ингибиторов PСSK9.
Кардиолог
Здравствуйте в вашем случае целесообразно перейти на инклисиран
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, согласен , только он немного дорого стоит
Кардиолог
Здравствуйте.
К сожалению, в данной ситуации вариант увеличить ливазо до 4 мг под контролем КФК, и добавить к терапии эзетемиб.
Проследить в течение 3 мес. Если эффекта не будет, то уже нужны инъекции генно-инженернвх препаратов, что обычно доступно по квоте.
Так как у вас уже два эпизода стентирования, для вас уже более строгие показатели ЛПНП, а именно менее 1.0
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, добрый день, эзетемиб уже принимаю раз в день . Предлагаю увеличение Ливазо до 4 спроецировать может уровень КФК . А результат 1,0 по Лнпн мало реален
Кардиолог
Ливазо в этом случае мягкий препарат, но думаю, вам лучше обратиться к кардиологу, чтобы вам подготовили квоту для введения новых препаратов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вдохнула ртом полисорб при приеме вовнутрь
15 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Очень деликатный врач! Все пояснила и рассказала ! Очень благодарна и советую ❤ Да, доктор все...
— Инна, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр