Что вас беспокоит?
Боли в животе
Здравствуйте, сыну 3,6 года. 01.04.2024г - В течение года жалобы на периодические боли в животе в параумбиликальной области чаще в ночное время, купируются самостоятельно, неустойчивый характер стула непереваренный, с 7 месяцев анемия НВ 90 г/Л, получал мальтофер и в настоящее время получает мальтофер 30 капель х 1 раз в день .Бх крови от 06.03.24г сыв железо 17.6, ферритин 2.9, ОАК от 29.02.24г НВ 116, кал на копрологию - креаторея+, амилорея+, Получал креон нормобакт эспумизан. Дообследован: бх крови от 29.03.24г общ билир 5.5,АСТ АЛТ норма, АТ к БКМ БКЯ норма, УЗИ ОБП от 01.04.24г перегиб желчного пузыря в теле дисхолия. ОАК от28.03.24г Получал фосфалюгель эспумизан - боли в животе не беспокоят. часто метеоризм, стул 1 раз в день оформленный. Дообследован : антитела к глиадину IgG60,43 повышены,антител к глиадину IgA 39,06 антител к тканевой антител к тканевой трансглютаминазе (анти-tTG) IgG0,50 (анти-tTG) IgG0,50, антител к тканевой трансглютаминазе IgA0,10, Соблюдал диету безглютеновую до ноября 2024г + фламин креон - с положительным эффектом, аппетит улучшился, боли в животе не беспокоят, стул 1 раз в день оформленный. обмен железа с улучшением в росте за 7 месяцев + 5 см, вес + 600г, ОАК от 15.01.25г НВ 136 г/л, сыв железо 20, ферритин 11. Получает глютен с ноября 2024г - без реакции. Контроль Бх крови от 15.01.24г антитела к глиадину IgG 3.93 норма, антител к глиадину IgA 12.11 норма, антитела к тканевой трансглютаминазе (анти-tTG) IgG 1.22 норма, антитела к тканевой трансглютаминазе IgA 0.56 норма.. Были позавчера на приёме и врач увеличил граммовку употребления глютена чтобы через месяц сдать снова анализ. Сын слопал сухарик и в ночь заболел живот, бурление появилось. Ночью снова заболел живот и пожаловался на боль в ногах. Приняли саб симплекс после чего уснул. Сегодня делали узи - реактивные изменения поджелудочной, увеличена печень и рисунок.
Здравствуйте, Даниил.
Непростая ситуация. Спасибо за подробное описание.
Уточните, пожалуйста, какую информацию Вы бы хотели сейчас уточнить?
Юлия Александровна, добрый вечер, хотелось бы понять дальнейшие действия и с
может быть связан такой результат Узи?
Сказать точно - с чем связаны симптомы и изменения по УЗИ ОБП на данном этапе, к сожалению, не получится.
В подобной ситуации я бы рекомендовала сделать паузу в увеличении глютена на 3-5 дней, понаблюдайте за ребенком.
Возможно, начинается инфекционное заболевание.
Изменения по УЗИ ОБП также могут отмечаться при инфекции. Важно оценить работу органов по результатам БАК - Вы написали, что все в норме. Если получится- прикрепите результат.
Юлия Александровна, оак прикреплен
Да, посмотрела.
В ОАК все в пределах нормы.
А БАК сдавали ? Там обычно оценивают такие показатели как АЛТ, АСТ и т.д.
Юлия Александровна, бак сдавали давно 10 месяцев назад.
Принятый ответ
В таком случае рекомендуется повторить БАК ( АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза панкреатическая, липаза, СРБ) . Эти показатели помогут оценить не только визуально изменения печени и поджелудочной железы, но их функции, наличие или отсутствие воспаления.
Для купирования боли возможно использовать саб-симплекс.
При неэффективности - тримедат или необутин 25 мг.
Юлия Александровна, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201818 ответов
- 29 Июля 20208 ответов
- 22 Июня 20212 ответа