Сильные боли в ребрах — вопрос №2858420

Question

Сильные боли в ребрах — вопрос №2858420

Игорь

185 просмотров

25 января 2025

Здравствуйте, два месяца назад болел правосторонней пневмонией и соответственно был сильный кашель который в целом сохранился до сих пор (по повторному КТ пневмонии не было) от постоянного кашля начала болеть спина и ребра, мазал кремами делал уколы диклофенак и в целом все пошло. Несколько дней назад носил воду (20 литровые канистры) в левой руке, так как в правом плечевом суставе стоит пластина уже два года и соответственно ничего не поднимаю этой рукой а все левой. Начались сильные боли в ребрах слева и чувство припухлости в районе лопатки при кашле боль усиливалась. Сегодня очередной раз кашлянув почувствовал страшно резкую сильную боль в районе лопатки и ребер сбоку, ощущение что что то хрустнуло или лопнуло, не знаю как объяснить, почти не мог дышать только хрипел, приехала скорая поставила уколы, сделали ЭКГ сказали все ок. Правда давление было 200. Сказали от боли. Повезли в больницу сказав спонтанный пневмоторакс. В больнице на рентгене хирург сказал что с легкими все ок и отправили домой. Сейчас могу ходить и дышать более менее спокойно, но если только не напрягать мышцы спины, иначе сразу дыхание перехватывает от боли. Чем более резкие действия делаю тем боль сильнее, я случайно покашлял повторно и после этого 30 минут лежал и хрипел от боли и трудности дыхания. Куда бежать ??

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

сильный кашель

ощущение

постоянный кашель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 25 января

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее описываете мышечно -тонический синдром
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Пожаловаться

Игорь, 25 января

Клиент

Здравствуйте, это что так болят мышцы ?? У меня сустав плечевой на осколки взорвался и близко такой боли не было. Тут же просто дыхание сбивается от боли. Мне скорая сделала уколы баралгин дексаметазон и кетанов (хотя эффекта от них почти нет) после этих препаратов когда можно начать прием тех что Вы написали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Муртазаев Ризван Тагирович, 25 января

Терапевт

Здравствуйте. По клинической картине которую вы описываете у вас скелетно-мышечная боль/межреберная невралгия. Диагноз этот ставиться по анамнезу и жалобам. Обычно рекомендуют:Эторикоксиб 60 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней
Сирдалуд 2 мг 3 раза в день в течение 10 дней.
ЛФК
Укрепления мышц

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 января

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Так может проявляться болевой синдром при мышечном спазме и невралгии.
Очно неврологу показаться.
По лечению можно такую схему рассмотреть:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
Дексаметазон тоже можно проколоть 1 р/д в/м 3-5 дней

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Физ.нагрузок избегать
Лечение можно начинать через 7-10 часов от введенных лекарственных средств скорой

Пожаловаться

Игорь, 25 января

Клиент

Извините, спазм и невралгия может давать такие дикие боли?? Я даже дышать толком не мог. Скорая вводила баралгин кетаноф и дексаметазон. В общем ждать утра для приема таблеток?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 января

Невролог, Рентгенолог

На оба вопроса ответ да, невралгия это очень интенсивные боли, таблетки начинать с утра принимать.

Пожаловаться

Игорь, 25 января

Клиент

Через 2 часа сделаю КТ грудного отдела позвоночника

Пожаловаться

Игорь, 25 января

Клиент

Прикрепил результаты

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 января

Невролог, Рентгенолог

Патологий нет по кт

Пожаловаться

Игорь, 25 января

Клиент

Откуда же такие боли, я кашлянуть не могу, щелчки какие то в ребрах

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 января

Невролог, Рентгенолог

Изменений по кт нет, клинически описываете мышечный спазм и невралгию, для уточнения диагноза нужен очный осмотр.

Пожаловаться

Игорь, 25 января

Клиент

Я спокойно двигаю и руками и ногами и туловищем, но даже легкое покашливание вызывает резкую острую боль

Пожаловаться

Игорь, 25 января

Клиент

Понял , спасибо. Начал принимать написанные Вами препараты

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 января

Невролог

Здравствуйте! Вероятнее всего это либо миофасциальный синдром, либо межреберная невралгия. В таких случаях лечение одинаковое, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
По стихании выраженного болевого синдрома добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 25 января

Невролог

Может тревожное расстройство дать болевой синдром
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты

+ 1

Пожаловаться

Игорь, 25 января

Клиент

Не знаю как прислать, там две шкалы , тревога 4 депрессия 4.

Пожаловаться

Игорь, 25 января

Клиент

Через 2 часа сделаю КТ грудного отдела позвоночника

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 25 января

Невролог

Прикрепите результаты и оповестите

Пожаловаться

Игорь, 25 января

Клиент

Добавил результат КТ

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 января

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 25 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Пожаловаться

Игорь, 25 января

Клиент

Спасибо за ответ. Начал принимать лекарства. Сделала КТ грудного отдела позвоночника. Смущает одно, что я могу сейчас спокойно двигаться руками ногами и в целом туловищем. Но если я кашляну я буду 20 минут корчится от боли и при этом в лопатке какие то щелчки и хрусты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему в ухе как будто шевелится перепонка

4 ответа

3 декабря 2022

vika-kis@mail.ru, Благовещенск

Вопрос закрыт

Пневмония или бронхит на фоне бронхиальной или астмы

5 ответов

14 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Двухсторонняя полисегментарная пневмония в стадии разрешения, что это значит?

7 ответов

7 марта

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос