Что вас беспокоит?
Болит кишечник
Здравствуйте, давно наблюдаюсь у гастроентеролога, но она в отпуске. Мне 25 лет, Мужск. Беспокоит вечный метеоризм как бы внутри кишечника, если не удаётся сходить в туалет - сильнейшие рези вплоть до вызова скорой, рези то справа то слева, то выше пупка, везде бывают. Живот трогали, ничего острого там, сигмовидная да постоянно вздута и всё. Есть диагностированная целиакия и лактазная недостаточность, питаюсь согласно аглютеновой диете около 2-3 месяцев. По колоноскопии просто проктосигмоидит, на скрытую отрицательно, кальпротектин в полной норме, похудел за 2 месяца на 5-7кило. При весе 60кг заметно. ВЗК исключили. По узи панкреатит по доп. показателям. Прикрепляю новый анализ копрограммы в связи с ним вопросы: 1) Правильно я понимаю, что при результате ген. теста на лактазную: С/С - мне запрещён даже сыр и кофе с молоком? 2) Есть ли смысл при такой йодофильной сдать анализ на дисбактериоз? Сдавал раньше высеивается всё что можно и каждый раз разное, от стафилокока до кандиты, от ешеричии коли до уменьшения лактобактерий. От всего пролечивался результатов не заметил. 3) Сохраняется ли данное назначение препаратов с учётом копрограммы? метеоспазмил, иберогаст, альфа нормикс, за ним баксепт форте, экспортал, мукофальк 4) Нужно ли пить креон?
Добрый день. Да- сыр и кофе с молоком не рекомендуется.
А вы не делали биопсию слизистой ДПК на лактазную недостаточность?
Смысла сдавать на дисбактериоз нет, а вот дыхательный водородный тест с лактулозой есть смысл сделать- это тест на СИБР
Лечение у вас симптоматические и этиологическое. Альфа-нормикс хорошо вам курсами пропивать 3 раза в год по 14 дней в хорошей правильной дозировке.
Ферменты назначаются когда есть экзокринная недостаточность поджелудочной железы. У вас не исключена она, так как теряете вес и вздутие. Сдайте кровь на панкреатическую амилазу, липазу, а лучше конечно анализ кала на эластазу-1.
Юлия, это панкреатическая эластаза? до потери веса была в норме, где-то там под 400 по памяти
почему вес теряете? Ничего не едите?
Юлия, неизвестно, иногда проскакивают белки в моче и крови, поэтому думаю сдавать суточную или утреннюю мочу на м-градиент, учитывая вес, вздутия живота и 3 группы лимфоузлов увеличенных. Технически питание за последний год не менял в плане объёма, только конечно полный отказ от сахара, и всего глютенового был. Могло и оно дать, также думаю КТ сделать с контрастом кишечника, но пока не тороплюсь, полгода назад светился на ирригоскопии полная норма. Поэтому не знаю почему теряю вес. Иногда он набирается, иногда обратно идёт. 59 моя норма, 56 сейчас, до 53 иногда доходит, весы есть дома.
А что за проктосигмоидит? Вы его лечили? Какова природа воспаления, биопсию брали?
Юлия, неа, не с чего брать сказали( природа воспаления неизвестна, но точно не ВЗК (кальпротектин сдавал трижды)
Это когда было? Есть протокол исследования? Без разницы ВЗК или нет, его надо лечить- если пртяженность процесса небольшая, то свечами хотя бы , пеной, репарантами, цитопротекторами
Юлия, к сожалению только писулька с диагнозом, но проктосигмоидит очевиден даже без колоно - там просто как камень кишка сигмовидная на ощупь легко пальпируется. Я тоже склоняюсь к свечам салофалька
Да курс свечей не помешал бы + Ребагит недель на 8. А гельминты и простейшие вы исключали?
Юлия, они были исключены по анализам на них, + у меня не бывает диареи в принципе как класс за 3 года ни разу, поэтому ничего особо не пил, кроме метронидазола.
Диарея при колите совсем не обязательно, он проявляется болями, вздутием как раз. А то и запорами. Любое воспаление нужно лечить
Здравствуйте! Не небольшой лактазной недостаточности сыр можно, исключается только чистое молоко. Принимайте по очереди препараты нормальной кишечной микрофлоры (баксет, риофлора,. Бифидум бактерин во флаконах). И обязательно отмените иберогаст, он вызывает боли в животе, начинать нужно когда чувствуешь себ уже здоровым. Сейчас прибавьте основной препарат который использт при ЖКТ, спарекс по 200мг 3раза в день21день, он снимает спазмы и следовательно, боли в животе, расширяет выходной проток желчного и поджелудочной железы, также уменьшая в этих органах воспаление и выход желчи и ферментов. Остальное принимайте в обычном режиме.Здоровья.
Здравствуйте! Вам можно два раза в неделю кофе с молоком и один раз в неделю сыр.
Надо сдать кал на дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам.
Альфа нормикс 400 х 2 р 7дней.Вместо бак сет Энтерол 1к х 2 10 дней.
Ферментв пить надо, но я бы рекомендовала Панзинорм
Добрый день!Сдавать кал на дисбиоз смысла нет, и вообще нет смысла не сейчас ,ни потом.Это же внутрипросветная флора, а нас пристеночная интересует.Аглютеновая диета должна быть строгая.Альфа нормикс хорош, но Вам сейчас нужны всасывающие антисептики, а он не всасывающийся.
Елена, да я понимаю что там чего только не пролетает мимо, то и высеивается
иберогаст не нужен,
Схему бы я чуть изменила.Мне ее писать?
Елена, +. конечно напишите.
Хорошо.Напишите, если аллергия на лекарства
Елена, аллергий точно нет, только заменяю оболочки лекарства аналогами. Например если выписывают тримедат, мне приходится пить дюспаталин, из-за лактозных/глютеновых оболочек
Принятый ответ
1. нифуроксазид- стоп диар 200 мг 4 раза в день перед едой за 20 мин-5-6 дн, а после его окончания макмирор 1 таб 3 раза в день перед едой -10 дн
2. флорасан д 1 кап 2 раза в день 1 месяц
3. ребамипид - ребагит 100 мг 3 раза в день после приема пищи-8 недель
4. пепсан р 1 саше 3 раза в день -5 дн
Елена, попробую, за 3 года лечения ни один из этих препаратов не пил.
Здравствуйте! Запрещены продукты на натуральном коровьем молоке, сгущенка и мороженое. Сыры и творог разрешены к приему с ограничениями.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202222 ответа
- 25 Февраля 20235 ответов
- 7 Августа 20245 ответов
- 9 Сентября 202420 ответов