92 просмотра

Здравствуйте, давно наблюдаюсь у гастроентеролога, но она в отпуске. Мне 25 лет, Мужск. Беспокоит вечный метеоризм как бы внутри кишечника, если не удаётся сходить в туалет - сильнейшие рези вплоть до вызова скорой, рези то справа то слева, то выше пупка, везде бывают. Живот трогали, ничего острого там, сигмовидная да постоянно вздута и всё. Есть диагностированная целиакия и лактазная недостаточность, питаюсь согласно аглютеновой диете около 2-3 месяцев. По колоноскопии просто проктосигмоидит, на скрытую отрицательно, кальпротектин в полной норме, похудел за 2 месяца на 5-7кило. При весе 60кг заметно. ВЗК исключили. По узи панкреатит по доп. показателям.

Прикрепляю новый анализ копрограммы в связи с ним вопросы:

1) Правильно я понимаю, что при результате ген. теста на лактазную: С/С - мне запрещён даже сыр и кофе с молоком?
2) Есть ли смысл при такой йодофильной сдать анализ на дисбактериоз? Сдавал раньше высеивается всё что можно и каждый раз разное, от стафилокока до кандиты, от ешеричии коли до уменьшения лактобактерий. От всего пролечивался результатов не заметил.
3) Сохраняется ли данное назначение препаратов с учётом копрограммы? метеоспазмил, иберогаст, альфа нормикс, за ним баксепт форте, экспортал, мукофальк

4) Нужно ли пить креон?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день. Да- сыр и кофе с молоком не рекомендуется.
А вы не делали биопсию слизистой ДПК на лактазную недостаточность?
Смысла сдавать на дисбактериоз нет, а вот дыхательный водородный тест с лактулозой есть смысл сделать- это тест на СИБР
Лечение у вас симптоматические и этиологическое. Альфа-нормикс хорошо вам курсами пропивать 3 раза в год по 14 дней в хорошей правильной дозировке.
Ферменты назначаются когда есть экзокринная недостаточность поджелудочной железы. У вас не исключена она, так как теряете вес и вздутие. Сдайте кровь на панкреатическую амилазу, липазу, а лучше конечно анализ кала на эластазу-1.
Клиент
Юлия, это панкреатическая эластаза? до потери веса была в норме, где-то там под 400 по памяти
Гастроэнтеролог
почему вес теряете? Ничего не едите?
Клиент
Юлия, неизвестно, иногда проскакивают белки в моче и крови, поэтому думаю сдавать суточную или утреннюю мочу на м-градиент, учитывая вес, вздутия живота и 3 группы лимфоузлов увеличенных. Технически питание за последний год не менял в плане объёма, только конечно полный отказ от сахара, и всего глютенового был. Могло и оно дать, также думаю КТ сделать с контрастом кишечника, но пока не тороплюсь, полгода назад светился на ирригоскопии полная норма. Поэтому не знаю почему теряю вес. Иногда он набирается, иногда обратно идёт. 59 моя норма, 56 сейчас, до 53 иногда доходит, весы есть дома.
Гастроэнтеролог
А что за проктосигмоидит? Вы его лечили? Какова природа воспаления, биопсию брали?
Клиент
Юлия, неа, не с чего брать сказали( природа воспаления неизвестна, но точно не ВЗК (кальпротектин сдавал трижды)
Гастроэнтеролог
Это когда было? Есть протокол исследования? Без разницы ВЗК или нет, его надо лечить- если пртяженность процесса небольшая, то свечами хотя бы , пеной, репарантами, цитопротекторами
Клиент
Юлия, к сожалению только писулька с диагнозом, но проктосигмоидит очевиден даже без колоно - там просто как камень кишка сигмовидная на ощупь легко пальпируется. Я тоже склоняюсь к свечам салофалька
Гастроэнтеролог
Да курс свечей не помешал бы + Ребагит недель на 8. А гельминты и простейшие вы исключали?
Клиент
Юлия, они были исключены по анализам на них, + у меня не бывает диареи в принципе как класс за 3 года ни разу, поэтому ничего особо не пил, кроме метронидазола.
Гастроэнтеролог
Диарея при колите совсем не обязательно, он проявляется болями, вздутием как раз. А то и запорами. Любое воспаление нужно лечить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Не небольшой лактазной недостаточности сыр можно, исключается только чистое молоко. Принимайте по очереди препараты нормальной кишечной микрофлоры (баксет, риофлора,. Бифидум бактерин во флаконах). И обязательно отмените иберогаст, он вызывает боли в животе, начинать нужно когда чувствуешь себ уже здоровым. Сейчас прибавьте основной препарат который использт при ЖКТ, спарекс по 200мг 3раза в день21день, он снимает спазмы и следовательно, боли в животе, расширяет выходной проток желчного и поджелудочной железы, также уменьшая в этих органах воспаление и выход желчи и ферментов. Остальное принимайте в обычном режиме.Здоровья.
Инфекционист
Здравствуйте! Вам можно два раза в неделю кофе с молоком и один раз в неделю сыр.
Надо сдать кал на дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам.
Альфа нормикс 400 х 2 р 7дней.Вместо бак сет Энтерол 1к х 2 10 дней.
Ферментв пить надо, но я бы рекомендовала Панзинорм
Гастроэнтеролог
Добрый день!Сдавать кал на дисбиоз смысла нет, и вообще нет смысла не сейчас ,ни потом.Это же внутрипросветная флора, а нас пристеночная интересует.Аглютеновая диета должна быть строгая.Альфа нормикс хорош, но Вам сейчас нужны всасывающие антисептики, а он не всасывающийся.
Клиент
Елена, да я понимаю что там чего только не пролетает мимо, то и высеивается
Гастроэнтеролог
иберогаст не нужен,
Схему бы я чуть изменила.Мне ее писать?
Клиент
Елена, +. конечно напишите.
Гастроэнтеролог
Хорошо.Напишите, если аллергия на лекарства
Клиент
Елена, аллергий точно нет, только заменяю оболочки лекарства аналогами. Например если выписывают тримедат, мне приходится пить дюспаталин, из-за лактозных/глютеновых оболочек
Гастроэнтеролог
1. нифуроксазид- стоп диар 200 мг 4 раза в день перед едой за 20 мин-5-6 дн, а после его окончания макмирор 1 таб 3 раза в день перед едой -10 дн
2. флорасан д 1 кап 2 раза в день 1 месяц
3. ребамипид - ребагит 100 мг 3 раза в день после приема пищи-8 недель
4. пепсан р 1 саше 3 раза в день -5 дн
Принятый ответ
Клиент
Елена, попробую, за 3 года лечения ни один из этих препаратов не пил.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Запрещены продукты на натуральном коровьем молоке, сгущенка и мороженое. Сыры и творог разрешены к приему с ограничениями.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Проблемы со стулом у грудничка
14 января 2019
Лариса, Тула
Вопрос закрыт
Копрограмма и проба Бенедикта
7 марта 2019
Татьяна, Арсеньев
Вопрос закрыт
Лактазная недостаточность
13 ноября 2019
Оксана
Вопрос закрыт
Слизь, вздутие, метеоризм
11 апреля
Олеся, Коломна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
98 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Инесса Борисовна Загородина
28 отзывов
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Ольга Александровна Торозова
116 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Елена Юрьевна Резникова
52 отзыва
Гастроэнтеролог
высшее
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Спасибо Вам большое. Все ответы развёрнуты. Впечатление от врача самое положительное!
— Нина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Божко
Невероятная умница!!! С такой тщательностью подходит к решению вопроса!!! Безмерно благодарна...
[email protected], г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Большое спасибо за внимательность к моему вопросу!!! Да, проблема решена, я получила полный...
— Юлия