Консультация невролога /

Кт головы и шеи — вопрос №2859281

81 просмотр

Часто под вечер начались головные боли, ощущение давления на уши , при этом давление в норме. Перестраховалась сделала Кт. Что можно сказать и сделать по данным результатам?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По данным исследования шейного отдела - неспецифические изменения осанки, не требующие специфического лечения, кроме регулярных занятий ЛФК для укрепления мышечного корсета.
МСКТ головного мозга - также без значимой патологии, описанные изменения являются, вероятно, врождёнными в рамках Ваших индивидуальных особенностей и также не вызывают головных болей.
Описанные Вами головные боли обусловлены, наиболее вероятно, головной болью напряжения.
Опишите чуть подробнее приступы головной боли:
- как давно возникают/как часто
-локализация боли
- характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие
-тошнота во время головной боли
-тяжело переносить свет/звуки во время головной боли
-насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза
- оцените выраженность боли от 0 до 10
Клиент
Боль давящая, давит на уши и лоб. При этом слабость. Глаза не болят, не давят… по шкале боли я бы дала 5-6балла , но я пью ибупрофен, чтобы заснуть на ночь. Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Возникла после изучения теории в автошколе.сдачи экзамена:полтора месяца назад, и теперь частенько посещает)
Невролог
Вероятно, действительно, это головные боли напряжения: причина кроется в их названии - напряжение перикраниальной (окружающей череп) мускулатуры на фоне перенесённого стресса.
- по терапии:
- курс миорелаксантов: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней
- амитриптиллин (для расслабления нервной системы) 1/2 таблетки вечером 7 дней, далее по 1 таблетке вечером 3 недели (препарат рецептурный)
- аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, на период обострения, на шейно - воротниковую зону
- если приём ибупрофена более 15 раз в месяц - надо заменить на другой, во избежание риска развития лекарственно зависимой головной боли

Ещё пара уточняющих моментов: до этого момента возникали головные боли, требующие обезболивания, если да - боли аналогичные или другого характера?
Бывало, что ибупрофен не помогал или не было его под рукой - насколько сильно могла разболеться голова?
Клиент
Да , возникали… МРТ делала 4 года назад в заключении « начальные признаки остеохондроза»
Головные боли возникают 2 -3 дня в неделю. Голова болит , но не сильно( без позывов рвоты ) спазмалгон, ибупрофен, кетонов - всегда помогали. И помогают . Стресс был сильный, мне кажется и депрессия была… вышла с нее без помощи медикаментов и психиатров. Сейчас по настроению все хорошо. Но вот эти частые остаточные явления в виде давления на лоб и уши.. боли… Меня и тревожат. Спасибо большое
Клиент
У меня вдоль позвонка уплотнение на шее справа , как шишка , при наклоне головы чувствовала при пальпации.пошла на кт больше из-за нее . Но врач Кт сказала ничего страшного нет там , возможно просто мышца забита
Невролог
По поводу шишки - это, действительно, скорее всего, просто мышечный тяж: ничего другого там быть не может.
Учитывая частоту головной боли, Вам показана профилактическая терапия - тот же амитриптиллин, но сроком хотя бы 6 мес, чтобы надолго избавиться от головных болей, в идеале, срок приёма равен 1 году
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое вам!!!вы меня успокоили .
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.


Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое. Препараты не рецептурные?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Передоза нейролептика, стероиды
13 ноября 2019
Александ, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка кардиограммы
6 сентября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Высокое давление
4 июня 2023
Анастасия, Кострома
Вопрос закрыт
Гипертония
21 июня 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Дилатация желудочков
1 октября 2024
Вера, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень