Консультация детского лора /

Физраствор и больная гортань — вопрос №2859705

91 просмотр

Ребенок кашляет и першит в горле уже месяц. У ребёнка хр. Гипертрофический ринит, хр. Сфеноидит. Лечим безуспешно уже пол. Года. До вчерашнего дня вроде бы с ларингитом/трахеитом стало лучше. Дома есть проф. соплеотсос. Вчера сделали кукушку стоя, без ку-ку. Давно ее не делали. С горлом стало опять плохо. Может ил попадание в гортань физраствора негативно сказываться? Может из-за неправильного промывания возникли проблемы с ларингитом/трахеитом. А как тогда долфином люди промывают, там же давят на баллон, и ничего не высасывают, еще больше в гортань попадает.

Возраст: 7

Хронические болезни: Сфеноидит. Гипертрофический ринит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Нет, физраствор на гортань не оказывает никакого негативного влияния
Промывния носа также не дают никакой эффект на гортань
Есть сейчас осиплость голоса?
Вам выполняли осмотр гортани и носоглотки с помощью эндоскопа?
Клиент
Маргарита Александровна, осиплость есть. Видеоэндоскопом смотрели нос, жестким. Сказали да, гипертрофический ринит. Аденойды удалены 2 года назад. По клкт, там где были аденоиды все свободно
Детский ЛОР, ЛОР
Скорее всего у ребенка симптомы вирусной инфекции

А как нос дышит?
Во сне есть храп?

При осиплости голоса рекомендовано проводить ингаляции с Пульмикорт 0,5 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день - 5 дней
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Физ раствор влияния на гортань никакого не оказывает. Повода нет для беспокойства.

Нет ли лающего кашля у ребенка?
Сдавали анализы за этот период для выявления причины затяжной болезни?
Клиент
Валерия Александровна, лающего кашля нет. Сдавали очень и очень много. Лор - все прекрасно, ну и что что сфеноидит, брызгай назонекс, он лечит ото всех болезней. Пульмонолог - пневмонии нет, сомнительный по микоплазме - пей антибиотик(пьем эффекта нет) педиатр 1) все хорошо, че придумываешь. 2) нос залечен - олифрин.
Клиент
Валерия Александровна, анализов очень очень много на любой вкус.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Интересует риноцитограмма, IgE общий, посев из носа
Клиент
Валерия Александровна, Цитологическое исследование
Микроскопическое описание:
Эпителиальные клетки 10-15 в п/зр.
Лейкоциты нейтрофильные 95%, эозинофильные 5%
Слизь +++
Фибрин +++
Детрит ++
Микрофлора - Кокки +
Комментарии к заявке:
Локализация: Соскоб со слизистой левой полости носа

Цитологическое исследование
Микроскопическое описание:
Эпителиальные клетки в большом количестве.
Лейкоциты нейтрофильные 98%, эозинофильные 2%
Слизь +++
Фибрин ++
Детрит ++
Микрофлора - Кокки ++
Комментарии к заявке:
Локализация: Соскоб со слизистой правой полости носа



Это очень старая риноцитограмма без назонекса. Остальные прикрепила
Клиент
Валерия Александровна, эоозонофильный катионный белок тоже низкий. Могу прикрепить доказательства, если поможет
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Посмотрела.
Эозинофильно-катионный белок - это не маркер аллергической реакции, на него не стоит ориентироваться.

По риноцитограмме только воспаление, остальные анализы хорошие.

А у Вас по КТ выявили разрастание костной части носовых раковин?
Клиент
Валерия Александровна, загрузила все 3 клкт. Может действительно, Вы чем-то поможете. Только не ГКС пожалуйста, я только и слышу, что они ото всех болезней лечат. Ребенку стало только хуже, то того как начали лечить сфеноидит было лучше
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
По КТ нигде не увидела признаков гипертрофированных раковин.
Увеличены нижние носовые раковины, костная их часть в норме.

Повторить бы риноцитограмму.
По пазухам все хорошо. Сфеноидит выражен совсем незначительно, на него можно даже закрыть глаза.

А протокол есть эндоскопии? Какого цвета сама слизистая в носу
Клиент
Валерия Александровна, ну во всех пишут "гипертрофия нижних носовых раковин", носовые ходы сужены. Разве если сосуды разрослись их можно чем то убрать без операции? И сосуды это не кость. А то что одна пазуха все время заполняется пенистым чем то там? Они должны же быть чистыми. Подскажите, пожалуйста, зачем делать риноцитограмму? Эозонофилы посмотреть? Тогда надо назонекс убирать? Без него сейчас совсем плохо.
Клиент
Валерия Александровна, носовые ходы сильно отечны, гиперемированы, незначительное количество слизи. Зев чистый, розовый. -это сегодня педиатр описал. Это действительно так, у меня есть штучка для осмотра носа. Протокола эндоскопии нет. Я могу сфоткать. Есть умная ушная палочка
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Гипертрофия есть слизистой, а есть кости. Плохой вариант, когда кости, ее медикаментозно не убрать.

Сфотографируйте лучше слизистую, а если есть возможность, то видео запишите (его можно в файлообменник загрузить, а сюда ссылку).

При разросшихся сосудах, слизистая синюшна
Клиент
Готово https://cloud.mail.ru/public/9L3o/RaVVQ274t
https://cloud.mail.ru/public/zu9G/h8BaLt7ea
Клиент
Валерия Александровна, посмотрите, пожалуйста!
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Слизистая не синюшна, она красная и воспаленная.

Повторите лучше риноцитограмму. За сутки назонекс убирается и в день сдачи не промывать нос. Риноцитограмму чтобы взяли из двух половин носа.
Клиент
Валерия Александровна, хорошо. Спасибо! Поясните, пожалуйста, зачем? Что мы хотим в нем увидеть?Узнать есть ли аллергия? На флору ж сдавали.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Понять какой природы воспаление (вирус, бактерия, аллергическое). Флора не всегда может верно на чашках вырасти (зависит от того, что попало на тампон)
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , физиологический раствор никакого плохого воздействия не оказывает при промывании .
Повода для беспокойства нет .

Чем сейчас лечитесь ?
Педиатр
Здравствуйте. Были ли вы на приёме у педиатра? Слушали легкие?
Педиатр
Общий анализ крови не сдавали?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доброжелательное Доктор быстро и максимально подробно ответила на волнующий меня вопрос ...
— Юлия, г. Краснодар
фотография пользователя
Благодарю Татьяну Евгеньевну за отношение и консультацию Полезно, полноценно раскрыт вопрос, я...
— Дмитрий, г. Астрахань
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва