Боли в шее, голове — вопрос №2859771

Question

Боли в шее, голове — вопрос №2859771

Андрей

105 просмотров

25 января 2025

Добрый день! Больше четырех месяцев беспокоит тяжесть и напряжение в шее с отдачей в различные области головы (затылок, темя, виски, лоб). Периодически ощущение слабости либо шаткости при походке, со стороны незаметное.
Неврологом поставлен диагноз невралгия большого затылочного нерва. Прописаные ноотропы и милорексанты пропил, сейчас принимаю ципралекс , уже больше месяца 10 мг. Хожу к мануальному терапевту. -говорит головная боль напряжения, связанная с напряжением мышц ШВЗ. Симптомы, указанные выше не проходят.
Из обследований проведено ОАК, биохимия, ферритин, вит.Д, ТТГ, спирометрия, ЭКГ - все в норме. Давление мониторю утро-вечер в пределах 115-125х70-80, УЗИ сосудов шеи - гипоплазия правой ПА - 2 мм (остальное в норме) МРТ головного мозга - ассиметрия атланто-аксиального сочленения (остальное в норме).
Подскажите пожалуйста, как ещё можно полечиться в моем случае. Выражена тревога за здоровье, из-за того, что уже достаточно длительный срок такого состояния.

Возраст: 53

Хронические болезни: Варикоз нижних конечностей 1 ст.

Вопрос закрыт

головные боли

боли в шее

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 25 января

Невролог

Здравствуйте
В Вашем случае препарат выбора антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин или дулоксетин

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 января

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Любой болевой синдром свыше 3-х месяцев становится хроническим и в таких случаях обычно уже назначается антидепрессант с противоболевым эффектом ( так как присутствует еще тревога, которая также хронизирует болевой синдром), из антидепрессантов обычно назначают группу сиозсн(венлафаксин или дулоксетин) на 8-12 месяцев.
Очно можно проконсультироваться с таким специалистом как цефалголог(специалист по головной боли).

Пожаловаться

Андрей, 25 января

Клиент

Марина Алексеевна, а Ципралекс может накопить эффект еще через какое то время и снять болевые симптомы?
Я его хорошо переношу, вдруг другие АД побочки вызовут?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 25 января

Невролог

Здравствуйте! Судя по первичному описанию, головная боль соответствует критериям головной боли напряжения, невраглгия затылочного нерва - это короткие, стреляющие, интенсивные приступобразные боли.
По терапии: сочетание антидепрессантов и миорелаксантов:
- отменить ципралекс (не обладает противоболевым эффектом при болевых синдромах) заменить на любой из: амитриптиллин/дулоксетин/венлафаксин
- тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней
Головная боль напряжения - абсолютно доброкачественная, не представляющая угрозы для здоровья, но склонна к хронизации

Пожаловаться

Андрей, 25 января

Клиент

Евгений Олегович, то есть по описанным симптомам опасности для здоровья нет?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 25 января

Невролог

Абсолютно никакой опасности для здоровья, лишь дискомфорт на фоне болевого синдрома, не более того

Пожаловаться

Андрей, 25 января

Клиент

Евгений Олегович, а как правильно уйти с ципралекса? Принимаю его в дозе 10мг месяц.

Пожаловаться

Андрей, 25 января

Клиент

Евгений Олегович, спасибо вам

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 января

Невролог

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Пожаловаться

Андрей, 25 января

Клиент

Лилия Альбертовна, эти симптомы не связаны с ишемией, или чем-то подобным?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 января

Невролог

Нет. Не связаны

Пожаловаться

Андрей, 25 января

Клиент

Лилия Альбертовна, а Ципралекс через какое то время может накопить действие и снять данные симптомы? Его я хорошо переношу, вдруг другие АД вызовут побочки?!

Пожаловаться

Андрей, 26 января

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо, понятно)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Частый оформленный стул и головные боли

4 ответа

3 января 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Почки, АД и остеохондроз

5 ответов

28 июня 2022

Александр

Вопрос закрыт

Сильно болит голова

5 ответов

2 ноября 2023

Олеся, Краснодар

Вопрос закрыт

Головные боли и онемение левой стороны лица

4 ответа

24 февраля 2024

Яна

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать МРТ, частые головные боли, шум в голове.

2 ответа

18 апреля 2024

Лариса, Заречный

Вопрос закрыт

Лечение гайморита

4 ответа

8 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Одышка, головные боли, непереносимость умственных и физических нагрузок, также стеноз чревного ствола

7 ответов

22 апреля

4397, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T19:07:13+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 января

Невролог, Рентгенолог

Ципралекс не имеет противоболевого эффекта.

Принятый ответ

Кислицын Евгений Олегович, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T22:15:55+03:00

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 25 января

Невролог

Чтобы максимально спокойно отменить - снижайте на 1/4 каждую неделю: 3/4 - 7 дней, 1/2 7 дней, 1/4 7 дней, далее отмена - перерыв 7 дней и можно будет начинать новый препарат

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T19:52:24+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 января

Невролог

Ципралекс не обладает противоболевым эффектом.

Принятый ответ

Синельников Ростислав Сергеевич, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T10:10:34+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.