Что вас беспокоит?
Боли в шее, голове
Добрый день! Больше четырех месяцев беспокоит тяжесть и напряжение в шее с отдачей в различные области головы (затылок, темя, виски, лоб). Периодически ощущение слабости либо шаткости при походке, со стороны незаметное. Неврологом поставлен диагноз невралгия большого затылочного нерва. Прописаные ноотропы и милорексанты пропил, сейчас принимаю ципралекс , уже больше месяца 10 мг. Хожу к мануальному терапевту. -говорит головная боль напряжения, связанная с напряжением мышц ШВЗ. Симптомы, указанные выше не проходят. Из обследований проведено ОАК, биохимия, ферритин, вит.Д, ТТГ, спирометрия, ЭКГ - все в норме. Давление мониторю утро-вечер в пределах 115-125х70-80, УЗИ сосудов шеи - гипоплазия правой ПА - 2 мм (остальное в норме) МРТ головного мозга - ассиметрия атланто-аксиального сочленения (остальное в норме). Подскажите пожалуйста, как ещё можно полечиться в моем случае. Выражена тревога за здоровье, из-за того, что уже достаточно длительный срок такого состояния.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В Вашем случае препарат выбора антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин или дулоксетин
Здравствуйте!
Любой болевой синдром свыше 3-х месяцев становится хроническим и в таких случаях обычно уже назначается антидепрессант с противоболевым эффектом ( так как присутствует еще тревога, которая также хронизирует болевой синдром), из антидепрессантов обычно назначают группу сиозсн(венлафаксин или дулоксетин) на 8-12 месяцев.
Очно можно проконсультироваться с таким специалистом как цефалголог(специалист по головной боли).
Марина Алексеевна, а Ципралекс может накопить эффект еще через какое то время и снять болевые симптомы?
Я его хорошо переношу, вдруг другие АД побочки вызовут?
Принятый ответ
Ципралекс не имеет противоболевого эффекта.
Здравствуйте! Судя по первичному описанию, головная боль соответствует критериям головной боли напряжения, невраглгия затылочного нерва - это короткие, стреляющие, интенсивные приступобразные боли.
По терапии: сочетание антидепрессантов и миорелаксантов:
- отменить ципралекс (не обладает противоболевым эффектом при болевых синдромах) заменить на любой из: амитриптиллин/дулоксетин/венлафаксин
- тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней
Головная боль напряжения - абсолютно доброкачественная, не представляющая угрозы для здоровья, но склонна к хронизации
Евгений Олегович, то есть по описанным симптомам опасности для здоровья нет?
Абсолютно никакой опасности для здоровья, лишь дискомфорт на фоне болевого синдрома, не более того
Евгений Олегович, а как правильно уйти с ципралекса? Принимаю его в дозе 10мг месяц.
Принятый ответ
Чтобы максимально спокойно отменить - снижайте на 1/4 каждую неделю: 3/4 - 7 дней, 1/2 7 дней, 1/4 7 дней, далее отмена - перерыв 7 дней и можно будет начинать новый препарат
Евгений Олегович, спасибо вам
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Лилия Альбертовна, эти симптомы не связаны с ишемией, или чем-то подобным?
Нет. Не связаны
Лилия Альбертовна, а Ципралекс через какое то время может накопить действие и снять данные симптомы? Его я хорошо переношу, вдруг другие АД вызовут побочки?!
Принятый ответ
Ципралекс не обладает противоболевым эффектом.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, спасибо, понятно)
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20191 ответ
- 21 Марта 202112 ответов
- 20 Мая 202123 ответа
- 5 Мая 202210 ответов