Что вас беспокоит?
Болит шея , плечо и затылок
Добрый день ! Плечо и шея беспокоят меня последние несколько лет , особенно при долгом нахождении за рулем / ношении ребенка / сильном стрессе . Года полтора назад , врач поставил мышечно - тонический синдром . Пару недель назад болеть стало сильнее , может неметь левая рука , стал пульсировать затылок и закладывать уши , сильнее всего , когда лежу на животе и держу голову как бы вверх , но иногда может и за рулем произойти . Пульсации эти достаточно сильные и болезненные , плюс пугает закладывание ушей . Кажется , я могу связать эту боль с определенными движениями шеи и её положением , но это не точно . Я очень боюсь , что это может быть опухоль мозга или что - то страшное . Успокойте меня , пожалуйста . МРТ ГМ делала в 2022 году , МРТ шейного отдела в 2021 году . Исследования приложу . Спасибо !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных за тревожное расстройство
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, добрый день !
26 баллов по тесту (средняя выраженность тревоги) .
Вероятнее мышечно -тонический синдром усилен на фоне тревожного расстройства. Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием например, венлафаксин.
Алена Алексеевна, я принимаю Дулоксетин , как профилактику мигрени .
60 мг?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кроме боли в шее и плече, головной боли, есть жалобы ?
По вашему описанию, возможна, нейропатия (невралгия ) на фоне шейного остеохондроза (дегенеративно-дистрофического изменения шейного отдела ).
Факторы развития : переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка, статичное положение (длительное нахождение за рулём, в том числе, ношение ребенка)
В таком случае рекомендую следующий план обследований
Рентген или МРТ(информативнее) шейного отдела позвоночника. По вашему Рентген есть признаки остеохондроза, перед консультацией невролога нужен свежий снимок
Консультация невролога
В качестве неотложной помощи можно принять любое противовспалительное средство , например ,нурофен; местно любой обезболивающий гель (найз, кетонал)
Обычно назначают
- Ограничение физической нагрузки
- НПВС (ксефокам или нимесулид или диклофенак или целекоксиб или мелоксикам)
- местно обезболивающие гели
- витамины группы в (комбилипен или нейромультивит или мильгамма)
- миорелаксант центрального действия (толперизон он же мидокалм)
- омепразол для защиты желудка при приеме нпвс
- в острый период не делать массаж
- можно использовать аппликатор Кузнецова
Если вы рассматриваете возможность использования какого-либо препарата, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.
Пройдите, пожалуйста, онлайн-тест на определение тревоги и депрессии. Если есть изменения, нужна консультация психотерапевта
[Ссылка]
Пройти тест: Госпитальная шкала тревоги и депрессии, HADS
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Онлайн-тестирование не является подтверждением диагноза, для его уточнения нужно обратиться на приём, осмотр к врачу-психиатру. Понимаю, что чаще всего пациенты отрицают эту необходимость, но психоэмоциональное состояние человека - это одна из важных составляющих здоровья, которая будет влиять на общее состояние организма.
По мрт это, скорее всего, не опухоль. Такое состояние носит генетический (наследственный характер). Возможно, при нарушении обменных процессов. Это не критичное состояние и ваши симптомы с ним не связаны.
В таком случае, рекомендуется сдать
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин общий, холестерин общий, лпнп, лпвп, триглицериды, глюкоза, щелочная фосфатаза)
Ионизированный кальций в сыворотке крови
УЗДС брахиоцефальных артерий
МРТ (новое для сравнения с 2022 годом) или КТ (лучше отображается склеротические изменения )
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно больше данных за мышечный спазм(мышечно-тонический синдром) и возможно, есть повышенная тревожность.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это действительно мышечно-тонический синдром. Он может хронизироваться при повышенной тревоге.
Для снятия острого периода можно использовать в таких случаях нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней.
Далее необходимо подключить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор.
Если тревога выраженная,то проконсультироваться с психотерапевтом
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20161 ответ
- 31 Декабря 20161 ответ
- 12 Июня 20171 ответ