Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №2863332

Что вас беспокоит?

Боль в горле,бледность,кидает в жар

Подскажите пожалуйста,как лечить ребенка,у неё увеличение ЩЖ .бросает в жар иногда,жажда пить, бледная кожа,боль в области горла.Нам назначили Йодомарин и диету и всё.Анализы прикреплю и УЗИ ЩЖ.Ребенку в феврале 7 лет

Есть,ЩЖ И ЖКТ
7 лет
26 Января 2025·Просмотров: 75·Татьяна

Здравствуйте!
Какой вес и рост ребенка?
Как давно появились жалобы?
Сдавали ли общий анализ крови, ферритин?

Алеся Игоревна, здравствуйте,вес 21.5,рост 118,5 сдавали недавно

Алеся Игоревна, ферритин в октябре был 18.7 пьем Мальтофер 15 капель

Алеся Игоревна, боль в горле сегодня,бледность 2 недели,в жар бросает периодически в течение полу года, сейчас участилось

Алеся Игоревна, ещё холодные руки и ноги около 2 недель, периодически согреваются

Рост и вес сейчас средние.
Ферритин можно уже повторить. На вес 15 капель - маленькая дозировка, но можно оценить повторно общий анализ крови, ферритин, срб и провести коррекцию дозы.

Объем щитовидной железы на верхней границе норм, что может, действительно, встречаться при йоддефицитных состояниях.

Функция щитовидной железы не нарушена, поэтому симптомы не связаны с ней.
Рекомендую также досдать АТ к ТПО для исключения аутоиммунного процесса.

Симптомы могут носить психологический характер. Не было ли стрессов в последнее время?

В жар может бросать также из-за изменений гормонального фона - подготовка к половому развитию. У девочек эти изменения могут начинаться за несколько лет до первых признаков (увеличение молочных желез, оволосение).

Сейчас лечение по эндокринологии не требуется.
Вы можете с профилактической целью препараты йода (100 мкг/сут, курс 3 месяца), если антитела отрицательные.
Если они будут повышены, то достаточно общей йодопрофилактики (йодированная соль, рыба и морепродукты в рационе).

Учитывая жалобы, рекомендую обратиться к ЛОРу, неврологу, психологу + к педиатру с результатами крови для коррекции дозы препаратов железа.

Алеся Игоревна, анти тпо-18.9 ме/мл тоже в октябре сдавали ,норма не выше 18.с-реактивный белок 0.01, стресса не было,по крайней мере ничего серьезного.

Алеся Игоревна, Мальтофер пьём только 2 недели,какая норма ферритина для её веса и возраста?

Алеся Игоревна, может ли увеличение ЩЖ сдавливать ей в горле?потому что горло не красное,а показывает что болит в области яремной ямки или не много выше

Алеся Игоревна, прикрепила заключение нашего эндокринолога, посмотрите пожалуйста

Тогда общий анализ крови, ферритин (в среднем его уровень должен быть выше 30), срб повторить через 2.5 месяца.
Тогда же можно повторно оценить так тпо (для динамики).
Пока их цифра погранична и явно не указывает на аутоиммунный процесс.
Щитовидная железа не увеличена, поэтому чувства сдавления вызывать она не может.

Заключение посмотрела.
Увидела ещё жалобу на потливость. Как она выражается сейчас?
Даете ли вы дочке витамин д?

Алеся Игоревна, да витамин д принимает, иногда потливость ночью,и когда в комнате прохладно,она говорит что ей очень жарко

То есть это описано то самое чувство жара.
Склоняюсь к тому, что это именно изменения в гормональном фоне.

Какая доза витамина д и наименование препарата?

Алеся Игоревна, нет потливость от жара отдельно, давали 4 капли аквадетрим 15мл, теперь 3 капли как профилактика

Ок, поняла.
Усиление потоотделения также может быть предвестником полового развития (опять же за несколько лет).

Витамин д продолжайте пить в той же дозе, Аквадетрим - отличный препарат

Алеся Игоревна, спасибо большое за ваши ответы,как часто нужно обращаться к эндокринологу,делать УЗИ и сдавать анализы?может морскую соль в еду добавлять?

Пожалуйста?
Давайте резюмирую рекомендации для вас:

- контроль веса и роста каждые 6-12 месяцев.
- продолжение терапии с препаратами железа. Контроль показателей крови (общий анализ, ферритин, срб) через 3 месяца. Коррекция дозы педиатром при необходимости.
- продолжить терапию витамином д - ежедневно, длительно.
- контроль уровня АТ к ТПО через 3 месяца.
- контроль уровня ТТГ и Т4св, а также узи через 6 месяцев. Консультация эндокринологом с результатами.
- общая йодопрофилактика (йодированная соль, морепродукты/рыба в рационе).
Не обязательно, чтобы соль была морской, главное, чтобы в составе был йод.

Алеся Игоревна, 3 капли витД сейчас достаточно?а препарат железа на сколько долго можно принимать?

Да, вполне достаточно.
Препараты железа имеют курс минимум 3 месяца

Алеся Игоревна, спасибо огромное ?

Принятый ответ

Пожалуйста?
Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Напишите полную дату рождения ребенка, рост и вес.
С какой целью была назначена диета?
Объем щитовидной железы идет по верхней границе нормы
Гормоны отличные

Екатерина Андреевна, 09.02.2018 диета по ЖКТ стол номер 5 и по Щитовидке стол 15.там если вы обратили внимание 3.61 см3 ,а не 3.16 как узист написал,сначала опечаталась,написали норма до 3.4 см3

Екатерина Андреевна, вес 21.5кг,рост 118.5

Екатерина Андреевна, ат к Тпо 18.9 ме/мл,а норма до 18

По щитовидной железе не нужно никакое определенное питание. Ребенку достаточно есть сбалансированно, пищу подсаливать йодированной солью
Для ее возраста норма объема щитовидной железы -3,6см3
Да и данные узи, это мера субъективная, с одной стороны посмотреть будет 1,2, с другой 1,6, главное, что нет критичной цифры отличающейся от нормы

Екатерина Андреевна, отчего тогда симптомы,бросает в жар,жажда,холодные руки и ноги,и показывает что болит в области трахеи и яремной ямки,горло не красное.Йодомарин пьём,1 таб в день

Физическое развитие в пределах нормы
АТ-ТПО пока явно ни о чем не говорят, но нужно динамическое наблюдение, раз в год. Уделите этому особое внимание в период начала полового созревания
Они могут «скакать» как в меньшую, так и в большую сторону

Сколько ребенок пьет воды в день? Жажда - это выпить стакан воды и забыть? Или носить с собой бутылку и не чувствовать насыщения? Постоянная сухость во рту? <br />Сколько в росте за посуднее время прибавила? Часто бывает, что ребенок прибавляет в росте, а нервные волокна не успевают за таким развитием, следовательно, ребенок ощущает холод в нижних и верхних конечностях. <br />По поводу боли в области шеи, девочка не переносила орви 5-6 недель назад?
Вероятнее всего, жалобы не связаны с щитовидной железой. А имеют другое происхождение
Нет ли проблем в школе, в секциях? С одноклассниками, учителями?

Екатерина Андреевна, в начале декабря была температура и не много насморк.Может залпом выпить стакан воды,иногда не много выпьет и через 10 минут опять просит пить

Екатерина Андреевна, прикрепила заключение нашего эндокринолога за октябрь, посмотрите пожалуйста

Принятый ответ

Хороший, подробный осмотр врача
Идет становление не зрелой нервной системы, отсюда и жар, и потливость кожи головы, и холодные конечности
Ребенок растет, в организме происходят изменения

Екатерина Андреевна, спасибо за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.