Консультация детского эндокринолога /

Боль в горле,бледность,кидает в жар — вопрос №2863332

52 просмотра

Подскажите пожалуйста,как лечить ребенка,у неё увеличение ЩЖ .бросает в жар иногда,жажда пить, бледная кожа,боль в области горла.Нам назначили Йодомарин и диету и всё.Анализы прикреплю и УЗИ ЩЖ.Ребенку в феврале 7 лет

Возраст: 7

Хронические болезни: Есть,ЩЖ И ЖКТ
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Какой вес и рост ребенка?
Как давно появились жалобы?
Сдавали ли общий анализ крови, ферритин?
Клиент
Алеся Игоревна, здравствуйте,вес 21.5,рост 118,5 сдавали недавно

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алеся Игоревна, ферритин в октябре был 18.7 пьем Мальтофер 15 капель
Клиент
Алеся Игоревна, боль в горле сегодня,бледность 2 недели,в жар бросает периодически в течение полу года, сейчас участилось
Клиент
Алеся Игоревна, ещё холодные руки и ноги около 2 недель, периодически согреваются
Детский эндокринолог
Рост и вес сейчас средние.
Ферритин можно уже повторить. На вес 15 капель - маленькая дозировка, но можно оценить повторно общий анализ крови, ферритин, срб и провести коррекцию дозы.

Объем щитовидной железы на верхней границе норм, что может, действительно, встречаться при йоддефицитных состояниях.

Функция щитовидной железы не нарушена, поэтому симптомы не связаны с ней.
Рекомендую также досдать АТ к ТПО для исключения аутоиммунного процесса.

Симптомы могут носить психологический характер. Не было ли стрессов в последнее время?

В жар может бросать также из-за изменений гормонального фона - подготовка к половому развитию. У девочек эти изменения могут начинаться за несколько лет до первых признаков (увеличение молочных желез, оволосение).

Сейчас лечение по эндокринологии не требуется.
Вы можете с профилактической целью препараты йода (100 мкг/сут, курс 3 месяца), если антитела отрицательные.
Если они будут повышены, то достаточно общей йодопрофилактики (йодированная соль, рыба и морепродукты в рационе).

Учитывая жалобы, рекомендую обратиться к ЛОРу, неврологу, психологу + к педиатру с результатами крови для коррекции дозы препаратов железа.
Клиент
Алеся Игоревна, анти тпо-18.9 ме/мл тоже в октябре сдавали ,норма не выше 18.с-реактивный белок 0.01, стресса не было,по крайней мере ничего серьезного.
Клиент
Алеся Игоревна, Мальтофер пьём только 2 недели,какая норма ферритина для её веса и возраста?
Клиент
Алеся Игоревна, может ли увеличение ЩЖ сдавливать ей в горле?потому что горло не красное,а показывает что болит в области яремной ямки или не много выше
Клиент
Алеся Игоревна, прикрепила заключение нашего эндокринолога, посмотрите пожалуйста
Детский эндокринолог
Тогда общий анализ крови, ферритин (в среднем его уровень должен быть выше 30), срб повторить через 2.5 месяца.
Тогда же можно повторно оценить так тпо (для динамики).
Пока их цифра погранична и явно не указывает на аутоиммунный процесс.
Щитовидная железа не увеличена, поэтому чувства сдавления вызывать она не может.
Детский эндокринолог
Заключение посмотрела.
Увидела ещё жалобу на потливость. Как она выражается сейчас?
Даете ли вы дочке витамин д?
Клиент
Алеся Игоревна, да витамин д принимает, иногда потливость ночью,и когда в комнате прохладно,она говорит что ей очень жарко
Детский эндокринолог
То есть это описано то самое чувство жара.
Склоняюсь к тому, что это именно изменения в гормональном фоне.

Какая доза витамина д и наименование препарата?
Клиент
Алеся Игоревна, нет потливость от жара отдельно, давали 4 капли аквадетрим 15мл, теперь 3 капли как профилактика
Детский эндокринолог
Ок, поняла.
Усиление потоотделения также может быть предвестником полового развития (опять же за несколько лет).

Витамин д продолжайте пить в той же дозе, Аквадетрим - отличный препарат
Клиент
Алеся Игоревна, спасибо большое за ваши ответы,как часто нужно обращаться к эндокринологу,делать УЗИ и сдавать анализы?может морскую соль в еду добавлять?
Детский эндокринолог
Пожалуйста?
Давайте резюмирую рекомендации для вас:

- контроль веса и роста каждые 6-12 месяцев.
- продолжение терапии с препаратами железа. Контроль показателей крови (общий анализ, ферритин, срб) через 3 месяца. Коррекция дозы педиатром при необходимости.
- продолжить терапию витамином д - ежедневно, длительно.
- контроль уровня АТ к ТПО через 3 месяца.
- контроль уровня ТТГ и Т4св, а также узи через 6 месяцев. Консультация эндокринологом с результатами.
- общая йодопрофилактика (йодированная соль, морепродукты/рыба в рационе).
Не обязательно, чтобы соль была морской, главное, чтобы в составе был йод.
Клиент
Алеся Игоревна, 3 капли витД сейчас достаточно?а препарат железа на сколько долго можно принимать?
Детский эндокринолог
Да, вполне достаточно.
Препараты железа имеют курс минимум 3 месяца
Клиент
Алеся Игоревна, спасибо огромное ?
Детский эндокринолог
Пожалуйста?
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Напишите полную дату рождения ребенка, рост и вес.
С какой целью была назначена диета?
Объем щитовидной железы идет по верхней границе нормы
Гормоны отличные
Клиент
Екатерина Андреевна, 09.02.2018 диета по ЖКТ стол номер 5 и по Щитовидке стол 15.там если вы обратили внимание 3.61 см3 ,а не 3.16 как узист написал,сначала опечаталась,написали норма до 3.4 см3
Клиент
Екатерина Андреевна, вес 21.5кг,рост 118.5
Клиент
Екатерина Андреевна, ат к Тпо 18.9 ме/мл,а норма до 18
Детский эндокринолог
По щитовидной железе не нужно никакое определенное питание. Ребенку достаточно есть сбалансированно, пищу подсаливать йодированной солью
Для ее возраста норма объема щитовидной железы -3,6см3
Да и данные узи, это мера субъективная, с одной стороны посмотреть будет 1,2, с другой 1,6, главное, что нет критичной цифры отличающейся от нормы
Клиент
Екатерина Андреевна, отчего тогда симптомы,бросает в жар,жажда,холодные руки и ноги,и показывает что болит в области трахеи и яремной ямки,горло не красное.Йодомарин пьём,1 таб в день
Детский эндокринолог
Физическое развитие в пределах нормы
АТ-ТПО пока явно ни о чем не говорят, но нужно динамическое наблюдение, раз в год. Уделите этому особое внимание в период начала полового созревания
Они могут «скакать» как в меньшую, так и в большую сторону
Детский эндокринолог
Сколько ребенок пьет воды в день? Жажда - это выпить стакан воды и забыть? Или носить с собой бутылку и не чувствовать насыщения? Постоянная сухость во рту? <br />Сколько в росте за посуднее время прибавила? Часто бывает, что ребенок прибавляет в росте, а нервные волокна не успевают за таким развитием, следовательно, ребенок ощущает холод в нижних и верхних конечностях. <br />По поводу боли в области шеи, девочка не переносила орви 5-6 недель назад?
Вероятнее всего, жалобы не связаны с щитовидной железой. А имеют другое происхождение
Нет ли проблем в школе, в секциях? С одноклассниками, учителями?
Клиент
Екатерина Андреевна, в начале декабря была температура и не много насморк.Может залпом выпить стакан воды,иногда не много выпьет и через 10 минут опять просит пить
Клиент
Екатерина Андреевна, прикрепила заключение нашего эндокринолога за октябрь, посмотрите пожалуйста
Детский эндокринолог
Хороший, подробный осмотр врача
Идет становление не зрелой нервной системы, отсюда и жар, и потливость кожи головы, и холодные конечности
Ребенок растет, в организме происходят изменения
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алеся Игоревна Дерягина
23 отзыва
Детский эндокринолог
2009-2015 гг. Ростовский
Опыт работы: 7 лет
Злата Владиславовна Казаринова
12 отзывов
Детский эндокринолог
2012-2018, Смоленский гос
Опыт работы: 6 лет
Ульяна Леонидовна Максимова
31 отзыв
Детский эндокринолог
2017-2019, ИвГМА, педиатр
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Детский эндокринолог
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Алеся Дерягина
Очень внимательный, чуткий, готовый поделиться собственной экспертизой врач, с которым приятно...
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Доброжелательное Благодарю сердечно. Конечно посоветую, доктор все объяснила , рассказала подробно.
— Юлия
фотография пользователя
Детскому эндокринологу Екатерина Червякова
Врач очень внимательный, дала развёрнутый ответ Консультация для меня очень полезна, вопрос...
— Лилия, г. Набережные Челны