Повышение пролактина. — вопрос №2863345

Question

Повышение пролактина. — вопрос №2863345

Ирина

84 просмотра

26 января 2025

Здравствуйте. Ребенок 9 лет. Имеет инвалидность 06.8. Принимает Рисперидон 0.5 мг.*2 р/д. Повышен гормон пролактин. Присутствует нежелательное поведение. Что делать? На что заменить? Спасибо.

Возраст: 44

Вопрос закрыт

приса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

2 ответа врачей

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 26 января

Психотерапевт

Здравствуйте.
Из атипичных нейролептиков, не вызывающих повышение пролактина можно рассмотреть к приему Арипипразол, он также может понизить уровень пролактина, повышенного другими нейролептиками, к применению у детей также разрешен Тиоридазин (Сонапакс), но решение лучше принимать со своим лечащим врачом, т.к. у обоих препаратов свои противопоказания со стороны других органов и систем и свои особенности влияния на поведение.

Пожаловаться

Ирина, 26 января

Клиент

Елена Викторовна, добрый вечер. Нам один психотерапевт арипипрозол назначал до 15 мг. Доходили, а другой говорит только можно при таком возрасте 2,5 мг. Кто прав?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 26 января

Психотерапевт

Дозировка зависит от выраженности симптомов у конкретного ребёнка, начинаем всегда с самой низкой и оцениваем эффекты.
Иногда выраженность расстройств поведения настолько высока и плохо поддаётся терапии, что используются дозы выше 10 мг/сутки, иногда достаточно и более низких доз.
Здесь отталкиваться целесообразно от симптомов и их выраженности, а не от конкретного диагноза и возраста.
А как конкретно выглядит нежелательное поведение? СДВГ не устанавливали?

Пожаловаться

Ирина, 26 января

Клиент

Елена Викторовна, СДВГ ставят под вопросом, но не все доктора. В плане поведения у нас агрессия, плевки. Сейчас стали замечать если появляется третье лицо, то он меняется в поведении. Стал орать в голос, думаем так либо привлекает внимание к себе, либо так ему легче, чем произносить слова. В школе ничего не делает, только учится сидеть. Один раз нам назначали пить атомоксетин, но мы не пили. Все успокаиваем ребенка другими лекарствами. Доза была 10 мг. 7 дня., затем
18 мг. 7 дней, затем 25 мг. 365 дня. Это лекарство нужно пить после нейролептиков или совместно? Может нам сейчас вместо рисперидона начать пить атомоксетин?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 26 января

Психиатр

Здравствуйте!
Если на фоне приема рисперидона повышен пролактин, то в таком случае рассмотрите вопрос о замене на корректоры поведения - неулептик или сонапакс, также можно рассмотреть арипипразол, начальная дозировка 2,5 мг, бывает хватает и этой дозировки для нормализации поведения, иногда повышаем до 5 мг, то есть сразу до 15 мг доводить не нужно, начинают прием с малых доз и смотрят в динамике 3-4 недели, по необходимости повышают.
Рисперидон резко не бросайте, лучше снижать по 0,5 мг каждые 5 дней и параллельно давать другой препарат.

Через месяц проверьте повторно уровень пролактина в крови.

Пожаловаться

Ирина, 26 января

Клиент

Анжела Вильевна, здравствуйте. Я 3 дня даю Рисперидон утро 0.5 мг, а вечер 0.25 мг. Четвертый день у меня будет 0.5 мг. Утро. На вечер добавить арипипрозол в какой дозировке?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 26 января

Психиатр

Обычно прием арипипразола начинают с 2,5 мг/сут

Пожаловаться

Ирина, 28 января

Клиент

Анжела Вильевна, здравствуйте. Арипипрозол можно давать 2 раза в день(утро и вечер) или только утро? С 27.02 начала вводить утро 0.5 мг рисперидон, 2.5 мг арипипрозол. Состояние на рисперидоне было лучше. Через 1 неделю смогу определить подходит препарат или нет?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Набокина Елена Викторовна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T21:42:38+03:00

Атомоксетин разрешен к совместному приему с нейролептиками, но в случае если будете постепенно отменять Рисперидон и вводить в схему Атомоксетин и Арипипразол, делать это нужно под наблюдением Вашего лечащего врача.
Я бы для начала попробовала перейти с Рисперидона на Арипипразол, оценить эффект в течение нескольких недель и после этого обсудить с врачом ввод Атомоксетина при неэффективности лечения только нейролептиком.
Все же для СДВГ есть четкие критерии установки диагноза.

Москвина Анжела Вильевна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T08:01:42+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 28 января

Психиатр

Здравствуйте, можно давать 2 раза в сутки, но полноценный эффект раскрывается примерно на 2-3 неделе лечения.

Принятый ответ