Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №2863939

Что вас беспокоит?

Замена антидепресанта

Добрый день. Около 10 лет принимаю селектру и тералиджен. по 1 т на ночь. Дозировку не меняла все это время. Прибавила в весе около 15 кг... Хочу заменить на флуоксетин , подскажите схему перехода. причина приема АД - астения, головокружения, невозможная сонливость, дереализация, ОКР, растройства пищеварения... ПА , нарушения памяти, невозможность находиться в людных местах и т.д.... на селектре+ тералижен все прошло... Веду свой бизнес, поэтому очень важно быть в ресурсе... Причина столь длительного приема препаратов - боюсь вернуться в состояние овоща . сейчас - постоянная усталось, желания лежать и спать круглосуточно...нет сил. + . удручает прибавка в весе

45 лет
26 Января 2025·Просмотров: 83·Анна, Пенза

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если вы принимаете селектру по 1 таб в сутки, то можно перейти на флуоксетин одномоментно в эквивалентной дозе, так как это антидепрессанты из одной группы СИОЗС, то есть можно отменить одномоментно селектру и на следующий день начать прием флуоксетина в дозировке 20 мг/сут, но учитывайте, что при переходе на другой антидепрессант возможно усиление тревоги , поэтому быть может потребуется повышение дозировки тералиджена , он обладает противотревожным действием, можно будет принимать по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь.

Также хочу отметить, что флуоксетин это стимулирующий антидепрессант, то есть действительно будет эффективен при апатии, ангедонии, усталости, подавляет аппетит, но у него длительный период полувыведения, это значит, что его действие наступает позднее , примерно на 5-6 неделе приема. Поэтому его прием начинают с 20 мг в первой половине дня и по необходимости на 4-5 неделе дозировку повышают до 40 мг/сут. Максимальная суточная доза 60 мг/сут.

Дополнительно рекомендую сдать кровь на пролактин, так как ципралекс мог повысить уровень пролактина в крови, что привело к набору веса. При его высоком уровне назначают корректоры (достинекс, каберголин). Также рекомендую исключить соматические причины астении - сдать кровь на гемоглобин, ферритин, В12, фолиевая кислота, витамин Д, гормоны щитовидной железы.

Анжела Вильевна, как долго принимать тералиджен? я читала что он тоже влияет на набор веса. В конечном варианте мне нужно будет пить только АД ? или так же с тералидженом, в длительном приеме ? анализы которые вы написали,сдавала. Всем в нормме

Думаю достаточно 4 недель, затем постепенная отмена по 1/2 таб каждые 3 дня. Тералиджен не приводит к набору веса, тем более в такой низкой дозировке. Как только раскроется эффект от антидепрессанта , то принимаете только флуоксетин, курс лечения при повторном приеме минимум 1 год.

Тералиджен в последующем вы можете принимать ситуационно, допустим при нарушении сна, а так в целом ваше основное лечение - это антидепрессант.

Также хочу отметить, что за счет того, что у флуоксетина длительный период полувыведения, то он не дает синдром отмены, так как концентрация его действующего вещества сохраняется в крови в течение 2-4 недель после отмены, поэтому если вдруг резко отмените прием, то ничего страшного.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Переход на флуоксетин одномоментно (препараты из одной группы), но сразу хочу сказать, что может несколько усилиться тревога (это связано с тем, что один препарат еще не успеет накопиться, а другой уже постепенно будет выводиться), поэтому тералиджен оставить лучше, будет оказывать "прикрывающее действие".

Возможно, что стоит проверить еще и уровень Пролактина, иногда (в редких случаях) тералиджен может давать набор веса в том числе.

Флуоксенти снизит аппетит, это факт и вес конечно то же будет снижаться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.