Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2866336

Что вас беспокоит?

Атрофия мозга

Адские головные боли, головокружение. По МРТ куча всего. Что делать? Можно ли замедлить и облегчить?

69 лет
27 Января 2025·Просмотров: 91·Анонимный пользователь

Здравствуйте! По МРТ имеются проявления агиопатии (диабетической, гипертонической), атрофия не выражена, менингиома - небольших размеров, без признаков сдавления головного мозга и, по сути, случайная находка.
Сосулистые изменения требуют коррекцию базовой терапии, но, маловероятно, что вызывают Ваши жалобы.
Опишите чуть подробнее приступы головной боли:
- как давно возникают/как часто
-локализация боли
- характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие
-тошнота во время головной боли
-тяжело переносить свет/звуки во время головной боли
-насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза
-оцените выраженность боли от 0 до 10
- что принимаете для обезболивания

Что касается головокружения: по типу вращения предметов/пространства с тошнотой или как шаткость, неустойчивость, дурнота в голове? Зависит ли от перемены положения тела?

Евгений Олегович, головные боли около 10 лет, преимущественно затылочные. Головокружение как будто расплывается все, плывет. Тошнота постоянная, практически не ест.для обезболивания принимает все подряд Пенталгин, Дексалгин, найз, пиралгин. Сейчас сама встает только до туалета, придерживается за стену либо просто помощи. Боль оценивает как 10

А ранее они беспоколили или только в течение 10 лет? Может были не такие интенсивные, важен сам факт наличия боли.
Как давно принимает такое количество обезболивающих?

Евгений Олегович, беспокоят боли боле 20 лет точно, но раньше купировались кадеиновыми обезболивающими. Последние лет 10 не помогает ничего. Может болеть сильно несколько дней, потом легче на 2-3 дня, затем все по кругу. А сейчас уже третью неделю никак не снимается очень сильная боль

Последний вопрос перед рекомендациями - есть ли возможность в/м инъекций или капельниц?
По поводу головной боли: вероятно, изначально была мигрень - из-за злоупотребления обезболивающими она трансформировалась в хроническую + развилась уже определённая форма зависимости от препаратов: голова болит в том числе и потому, что очень много обезболивающих

Евгений Олегович, да внутримышечные инъекции делаем сами, с капельницами сложнее но можно найти

Принятый ответ

Тактика следующая:
1) отмена обезболивающих препаратов!!! - во- первых, они сами по себе провоцируют приступы ввиду частого применения и зависимости, во - вторых, всё равно не помогают.
2) обильное потребление жидкости - на фоне отмены препаратов будет эффект "ломки" - адекватное питье поможет уменьшить проявления
3) для купирования приступа использовать релпакс 40мг (элетриптан) наиболее безопасный в старшей возрастной группе 2 раза в сутки, при необходимости, в течение 5 дней
4)
- NaCL 0,9% 200,0 + Дексаметазон 8мг + MgSO4 25% - 10,0 в/в капельно в течение 5 дней либо дексаметазон 8мг утром в течение 5 дней
+
супрастин 2,0 в/м 2 раза в сутки, в течение 5 дней
кетопрофен 2,0 в/м 2 раза в сутки, в течение 5 дней
+
омепразол 20мг 2 раза в сутки, натощак, в течение 5 дней для защиты слизистой желудка

5) Профилактическая терапия:
топирамат 25мг на ночь в течение 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 7 дней, далее 50мг 2 раза в сутки, длительно (от 3х месяцев) - препарат рецептурный

Евгений Олегович, спасибо огромное! Будем пробовать! Спасибо!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.