Что вас беспокоит?
Что делать при таких показателях
Здравствуйте! У меня беременность 34 недели, плохая коагулограмма, гинеколог говорит колоть клексан 0.4 Подскажите действительно ли нужны уколы или можно как то обойтись без них?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, пв, ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Анна Павловна, спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, а при таких показателях анализов есть какие то риски для ребёнка? Гинеколог говорит что у ребёнка может быть гипоксия
Нет, показатели коагулограммы никак не связаны с гипоксией. Изменение коагулограммы - это нормальное для беременности состояние. Антикоагулянты никак не профилактируют гипоксию плода, не улучшают маточно-плацентарный кровоток
Анна Павловна, я очень переживаю по поводу этих уколов, если я буду их делать не сделаю ли я хуже ребёнку?
Антикоагулянты назначаются строго по шкале, которую я привела вам выше. Есть ли у вас какие-то факторы риска?
Анна Павловна, нет никаких факторов риска у меня нет. Единственное у меня после 1 родов было 2 замершие беременности на раннем сроке
Если факторов риска нет, то антикоагулянтная профилактика не назначается.
Анна Павловна, спасибо вам большое!
Рада помочь! Обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.
Дополнительная коррекционная терапия не требуется.
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Уточните у доктора что его напрягает и какие именно показания для гепаринопрофилактики?
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20202 ответа
- 6 Мая 20202 ответа
- 6 Ноября 20205 ответов
- 18 Ноября 20201 ответ