Что делать при таких показателях — вопрос №2866373

Question

Что делать при таких показателях — вопрос №2866373

Юля, Липецк

107 просмотров

27 января 2025

Здравствуйте! У меня беременность 34 недели, плохая коагулограмма, гинеколог говорит колоть клексан 0.4 Подскажите действительно ли нужны уколы или можно как то обойтись без них?

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гинеколог

нужный укол

плохой коагулограмм

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юля, 27 января

Клиент

Анна Павловна, спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, а при таких показателях анализов есть какие то риски для ребёнка? Гинеколог говорит что у ребёнка может быть гипоксия

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 января

Гематолог, Терапевт

Нет, показатели коагулограммы никак не связаны с гипоксией. Изменение коагулограммы - это нормальное для беременности состояние. Антикоагулянты никак не профилактируют гипоксию плода, не улучшают маточно-плацентарный кровоток

Пожаловаться

Юля, 27 января

Клиент

Анна Павловна, я очень переживаю по поводу этих уколов, если я буду их делать не сделаю ли я хуже ребёнку?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 января

Гематолог, Терапевт

Антикоагулянты назначаются строго по шкале, которую я привела вам выше. Есть ли у вас какие-то факторы риска?

Пожаловаться

Юля, 27 января

Клиент

Анна Павловна, нет никаких факторов риска у меня нет. Единственное у меня после 1 родов было 2 замершие беременности на раннем сроке

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 января

Гематолог, Терапевт

Если факторов риска нет, то антикоагулянтная профилактика не назначается.

+ 1

Пожаловаться

Юля, 27 января

Клиент

Анна Павловна, спасибо вам большое!

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 января

Гематолог, Терапевт

Рада помочь! Обращайтесь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как убедиться что секса не было

1 ответ

22 августа 2020

Натан

Вопрос закрыт

Молочница, ureaplasma

6 ответов

2 сентября 2022

Данил

Вопрос закрыт

Помогите разобраться в результате мазка

1 ответ

5 февраля 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Жжение уретры

3 ответа

17 ноября 2024

Альбина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T15:05:11+03:00

Здравствуйте, Юлия
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, пв, ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T18:56:41+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Уточните у доктора что его напрягает и какие именно показания для гепаринопрофилактики?