Что вас беспокоит?
ОРВИ без температуры
Добрый день. 17 дней (10.01.25) назад появились первые симптомы простуды в районе трахеи (заложенность), першение в горле, частичная потеря голоса, температуры не было. Дней 10-11 назад появился кашель , сначала сухой, через три дня с отделением мокроты, неделю уже небольшой кашель с обильным выделение мокроты. Сдал анализы неделю назад, все в норме, пишут ОРВИ, врач слушала - легкие чистые. Кашель в основном под утро, просыпаюсь мокрым. Постоянно ощущение заложенности в трахеи. Температура вечером 36,8-36,9 днем 36,6. Все это время беспокоят хрипы на глубоком выдохе, особенно когда ложусь. Все эти дни повышенный пульс (75-85 в покое).Три дня назад заметил появление одышки при ходьбе. Пью Нобазит, Флуимуцил. Гипертония 2 ст, ожирение. Подскажите пожалуйста, терпеливо ждать выздоровления или бежать делать КТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.Ваша ситуация требует внимания, так как длительность симптомов и появление новых признаков, таких как одышка и хрипы, могут свидетельствовать о развитии осложнений. Продолжительный кашель с обильной мокротой и ощущением заложенности в трахее может быть признаком трахеобронхита, бронхообструкции или даже пневмонии, несмотря на то, что при прослушивании легкие были чистыми. Хрипы на глубоком выдохе особенно в положении лежа, могут указывать на бронхоспазм или накопление мокроты в нижних дыхательных путях. Появление одышки при ходьбе и повышенного пульса в покое также настораживает, особенно с учетом гипертонии и ожирения, так как это может быть связано с нагрузкой на сердечно-сосудистую или дыхательную систему. Хотя нормальная температура и результаты анализов несколько успокаивают, это не исключает наличие скрытого воспалительного процесса. Я рекомендую обратиться к врачу повторно для уточнения диагноза и возможного проведения дополнительных исследований, таких как рентген или КТ грудной клетки, чтобы исключить пневмонию
Сейчас рекомендую ингаляции с пульмикортом 0.5-2 раза в день 5 дн.
Алена Игоревна, добрый вечер анализы прикрепил
Алена Игоревна, спасибо! Завтра пойду на КТ.
По анализу вирусная инфекция и также есть повышение холестерина ( в этом случае полезно принимать омегу -3 1000 мг По утрам 3 мес ).
Алена Игоревна, Спасибо! С холестерином борюсь статинами, был изначально 10 - год назад.
Поняла , да статины это хорошая схема, омегу тоже можно добавить. Она и иммунитет повысит.
Алена Игоревна, Доброго дня, получил результаты КТ.
Двусторонняя верхнедолевая пневмония в стадии неполного регресса. Температуры нет. Чувствую себя нормально. Сатурация 96+, одышка есть при ходьбе (если иду медленно одышки нет). Что можете посоветовать?
Добрый день .Продолжайте ингаляции с пульмикортом. Также порошки ацц 200 мг 3 раза в день от кашля. И питьевой тивортин 3 раза в день до месяца ( он восстанавливает лёгкие и сосуды лёгких ) . Потихоньку делайте дыхательную гимнастику, разрабатываете лёгкие чтобы не было фиброза.
Алена Игоревна, Спасибо, а что означает данная стадия пневмонии? Вроде по логике -улучшение?
Да все верно , идёт процесс выздоровления .
Алена Игоревна, Спасибо!
Выздоравливайте скорее ✨☺️
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследования полностью
Елена Вячеславовна, добрый вечер анализы прикрепил
По анализу нет ничего страшного. Желательно сделать рентген органов грудной клетки для исключения воспалительного процесса. Пока начните ингаляции 2 мл физ раствора и 2 мл пульмикорт 2 раза в день 5 дней. Скорейшего выздоровления!
Елена Вячеславовна, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте . У вас температура в норме , пульс тоже нормальный . Можете анализы прикрепить?
Дарья Сергеевна, добрый вечер анализы прикрепил
По анализу к крови воспаления нет ,признаки перенесённой вирусной инфекции .
По биохимии есть повышение холестирина и незначительное повышение билирубина .
Можно пройти узи обп.
По поводу хрипов и одышки , желательно пройти экг, эхо сердца и флюрографию ,чтобы уточнить причину
Дарья Сергеевна, Спасибо! Завтра пойду на КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите анализ, который сдавали неделю назад.
Вероника Андреевна, добрый вечер анализы прикрепил
В анализе признаки вирусной инфекции - повышены моноциты. Но клиническая картина неоднозначная и требует дообследование - рентген или КТ ОГК- чтобы исключить вялотекущий воспалительный процесс в лёгких
Пересдать в динамике Клинический анализ крови и СРБ
У вас по анализу крови повышен гематокрит, а в моче увеличена плотность, цвет более насыщенный и пограничный белок, что говорит о том, что Вы недостаточно пьёте воды, рекомендуется пить не менее 30 мл на кг в сутки воды.
Сейчас может быть рекомендован курс ингаляции пульмикорта 0,5 2 мл + 2 мл физраствора 2 р в сутки 5 дней
После дообследования - коррекция лечения
Вероника Андреевна, Спасибо! Завтра на КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая температура вариант нормы, некоторое повышение ещё может быть ,остаточный кашель тоже ещё может быть некоторое время. Пульс повышается - на фоне перенесённого заболевания по всей видимости появился дефицит витаминов и минералов: на борьбу с воспалением расходуется и железо и витамины, организм находится в гипоксии. Анализы какие делали прикрепите - посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый вечер анализы прикрепил
посмотрел, по крови вирусная инфекция, нужен прием на 3-4 днф прием препарат Анвимакс или Терафлю
Михаил Николаевич, Спасибо! Вопрос? - Терафлю он вроде с парацетамолом и насколько я понимаю снимает только симптомы? Можно ли его пить без температуры? Или я ошибаюсь?
можно, не переживайте.
Михаил Николаевич, Спасибо!
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, Доброго дня, получил результаты КТ.
Двусторонняя верхнедолевая пневмония в стадии неполного регресса. Температуры нет. Чувствую себя нормально. Сатурация 96+, одышка есть при ходьбе (если иду медленно одышки нет). Что можете посоветовать?
прием препарата Кудесан по 20 капель на 2-3 недели. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Здравствуйте. Прикрепите ,пожалуйста , анализы
Сафия Ринатовна, добрый вечер анализы прикрепил
Эдуард, по этим анализам действительно повышение моноцитов- признак вирусной инфекции. Лейкоциты и нейирофилы, которые при бактериальной инфекции повышаются, в норме.
Сейчас можно С-реактивный белок сдать и посмотреть. Если он более 50- добавить антибиотик.
Если самочувствие вызывает беспокойство- Рентген ОГК можно пройти.
Если ощущаете хрипы и есть мокрота, в таких случаях рекомендуют Флуимуцил продолжать до 5-6 дней, чтобы мокрота лучше выводилась и слизистые оболочки дыхательных путей очищались.
Учитывая тяжесть при дыхании , можно применять ингаляции.
В таких случаях рекомендуют ингаляции с Пульмикортом (половина небулы 0,5 мг/мл) + беродуал 20 капель+ физраствор 2мл, и так 2 раза в день дышать. После ингаляции умыть лицо водичкой и ротовую полость прополоскать.
После ингаляции сатурация улучшится, бронхи расширятся, одышка и тяжесть при дыхании снизятся.
Сафия Ринатовна, Спасибо! Завтра пройду КТ и сдам анализы и скорректирую лечение.
Хорошо. Давайте посмотрим завтра
Сафия Ринатовна, Доброго дня, получил результаты КТ.
Двусторонняя верхнедолевая пневмония в стадии неполного регресса. Температуры нет. Чувствую себя нормально. Сатурация 96+, одышка есть при ходьбе (если иду медленно одышки нет). Что можете посоветовать?
Здравствуйте. Сможете прикрепить протокол КТ? На СРБ не сдавали еще?
Посмотрела, матовое стекло не описывают, поэтому возможно и бактериальная пневмония.
В таких случаях лучше доьавить антибиотик к лечению. Например, могут рекомендовать Амоксиклав- антибиотик широкого спектра действия, антибиотик 1 линии назначения.
Дозировка для взрослого человека- 875+125мг (1000мг) * 2 раза в день на 8-10 дней.
Параллельно с антибиотиком можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты.
Если есть склонность к нарушению микрофлору кишечника/ротовой полости/после курса антибиотиков ранее в анамнезе- Можно пробиотик Энтерол в таблетках по 1-2т * 2 раза в день на 10 дней .
Эффективность любого антибиотика оценивается через 72 часа. То есть
Сейчас главное, чтобы температура не повышалась до высоких цифр.
Повышение температуры при болезни до 37- это нормально, частое явление. Даже на полградуса или на градус снизилась утром/днем температура- уже считается положительной динамикой от антибиотика . Нужно оценивать по утренней/дневной температуре
Учитывая одышку, можно применять ингаляции.
В таких случаях рекомендуют ингаляции с Пульмикортом (половина небулы 0,5 мг/мл) + беродуал 20 капель+ физраствор 2мл, и так 2 раза в день дышать. После ингаляции умыть лицо водичкой и ротовую полость прополоскать.
После ингаляции сатурация улучшится, бронхи расширятся, одышка снизится.
Флуимуцил продолжать на 5-6 дней. Чтобы мокрота лучше отходила и слизистые оболочки дыхательных путей очищались.
Сафия Ринатовна, Спасибо, а что означает данная стадия пневмонии? Вроде по логике -улучшение?
Да, идет на улучшение, неполный регресс, пока не полностью регрессировал.
Пневмония долго рассасывается, нужно помнить . Главное - отсутствие одышки, температуры высокой
Сафия Ринатовна, Спасибо!
Скорее выздоравливайте
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 201829 ответов
- 26 Сентября 20181 ответ
- 15 Февраля 201916 ответов
- 28 Апреля 20191 ответ