Что вас беспокоит?
Повышение уровня кортизола и алт у собаки
Здравствуйте, С октября периодически звуки утром -позывы к рвоте. На лежанке обычно было сухо, изредка небольшие следы. Кусала передние лапы, шерсть выпала, кожа на этих местах была воспаленной. На узи замедленная эвакуация пищи. АЛТ в ноябре 208 (норма до 60), чуть чуть повышен гемоглобин, гематокрит и средний объем эритроцитов и эозинофилы. Врач сказала наверно аллергия на корм. Несколько смен корма не помогли, перешли на сыроедение. В декабре несколько раз краснело веко глаза (оно у нее периодически краснеет с детства). Антигистаминные перестали помогать и тогда я давала ей несколько дней преднизолон. Глаз и тошнота по утрам сразу прошли. Год назад у собаки были ужасные корки в ушах, дерматолог заподозрил аутоиммунное заболевание (волчанка, пузырчатка) и выписала преднизолон, тогда она тоже его попила 3 дня и все прошло. Несколько дней назад мы были у другого дерматолога. Она сказала сдать анализы снова биохимию и на кортизол. На этот раз алт 131 (был 208), кортизол 185 при норме до 166. Дерматолог написала: Биохимический диагноз: хронический гепатит. Подозрение на гиперадренокортицизм. Выписала: супренамин по 1/4 табл два раза в день 10 дней, потом перерыв 2 Нед , потом повтор 10 дней; гепатовет поить по 1 мл два раза в день 30 дней, цамакс. Потом сдать кровь. У меня вопросы: При таких повышениях можно ли говорить о гепатите и о подозрении на гиперадренокортицизм или показатели все же слишком малы? Собака нервная и агрессивная с детства. Что даст прием супренамина и сдача анализа на кортизол после? Естественно кортизол будет в норме после приёма супренамина, и как мы поставим диагноз таким образом? В интернете нашла информацию, что при гиперадренокортицизме бывает повышение алт и алопеция без воспалений на коже, но у Норы часто голые места ног красные бывают. Может лучше сделать мрт готовы, чтобы понять есть ли опухоль гипофиза, из-за которой гиперадренокортицизм или может надо узи надпочечников?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Постараюсь ответить на все вопросы.
1. По поводу гиперадренокортицизма (Кушинга)
Диагностика гиперадренокортицизма (синдрома Кушинга) у собак — это многоэтапный процесс, который требует использования клинических, лабораторных и визуальных методов исследования. Вот основные подходы к диагностике:
- специфические симптомы - повышенная жажда и мочеиспускание, повышенный аппетит, абдоминальное ожирение, мышечная атрофия и слабостью..
Да, потеря шерсти (алопеция) и истончение кожи может быть, а так же кальциноз кожи, но БЕЗ ЗУДА и покраснений!!!
Диагностика: по анализу кортизола в крови не ставится диагноз б.Кушинга!
Он ставится по:
Этап 1. Отношение кортизол/креатинин в моче. Тест чувствителен, но не специфичен. Высокое значение указывает на необходимость проведения дополнительных исследований. Если он отрицательный, то исключаем патологию, если он положительный, то этап 2.
Этап 2. Проведение МДП малой дексаметазоновой пробы, по которой ставится окончательный диагноз + уточняется гипофизарный это или надпочечниковый
Дополнительно: УЗИ БП с особым вниманием на надпочечники
Яна Сергеевна, спасибо за ответ.
Увеличение кортизола в анализе на 20 единиц выше нормы (180 против 160) является небольшим? Такое повышение может быть реакцией на визит к врачу? Собака нервная очень. Также насчёт алт- сейчас выше нормы в 2 раза, в ноябре в 3.5 раза. Достаточное ли это основание для того, чтобы сказать , что это гепатит или врач тут не права?
Яна Сергеевна,
Этих симптомов нет:
специфические симптомы - повышенная жажда и мочеиспускание, повышенный аппетит, абдоминальное ожирение, мышечная атрофия и слабостью..
Алопеция с раздражением, покраснением. Выходит нет у нее гиперадренокортицизма скорее всего? Ей надо принимать супренамин как врач написала или не надо? И что даст повторная сдача кортизола после его курса? Конечно он будет в норме. Что вы советуете? Не пить таблетки, а сдачу анализ мочи, про который вы писали?
Повторная сдача кортизола ничего не даст. Кортизол повышается ОТ ВСЕГО _ стресс от клиники, поела, попила, побегала и т.д. Он не информативен от слова совсем. Его можно сдать , потом заставить собаку пробежать, сдать еще раз и он повысится :)
С учетом отсутствия перечисленных симптомов болезнь Кушинга у собачки равна 0. Она не выглядит на фото как собачка у которой Кушинг
Я ознакомилась с препаратом.
Состав СУПРЕНАМИДА - порошок (комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот, полученный из надпочечников крупного рогатого скота и свиней) - 10 мг, сахароза (лактоза),крахмал картофельный,стеарат кальция,метилцеллюлоза,кишечно-растворимое покрытие.
По сути это пустышка с сахаром :(
Принятый ответ
Здравствуйте!
С большей долей вероятности у Вашего питомца нет ГАК, так ни симптомы ни незначительное повышение кортизола не дают нам права подозревать данное заболевание.
Диагноз гиперадренокортицизм ставится после проведения дексаметазоновой пробы (малой/большой), сдачи мочи на соотношение кортизол/креатинин (через 7-10 дней после посещения клиники, так как резульат будет ложно повышен). проведения УЗИ надпочечников. По результатам этой диагностики можно с большей вероятностью сказать и какой ГАК надпочечниковый или центральный.
В данный момент Вашему питомцу не требуется прием назначенных препаратов, так как и печеночные показатели повышены менее чем в 5 раз. Рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости.
По данным фото можно предположить пищевую непереносимость/аллергию у Вашего питомца, нельзя исключать и атопический дерматит. Необходимо проведение элиминационной диеты, если Вы ее не проводили - кормление 6-8 недель только кормом с гидролизатом белка и далее оценивать динамику.
Т4 общий почти на нижней границе нормы и можно подозревать и развитие гипотиреоза. Необходимо будет пересдать Т4 общий через месяц, так как при нем тоже есть проблемы с кожей и шерстью.
Для купирования зуда в начале элиминационной диеты можно использовать апоквел по весу 2 раза в день 7 дней или преднизолон в дозе 0,5 мг/кг 1 раз в день 5-7 дней,
Из ушек цитологию брали?
Виктория Витальевна,
Из ушей брали, я прикрепила фото. Это было более года назад, от преднизолона все моментально прошло, 3 дня всего давала. Не думаю, что есть аллергия на пищу. Щас ест очень обширный сырой рацион, все ок. Это либо атопический дерматит, либо что то аутоиммунное. Если Т4 на границе, от этого может быть такая алопеция на лапах? Вот что интересно- алопеция и тошнота (позывы к рвоте) одновременно начались в октябре. После приёма несколько дней преднизолона позывы к рвоте прекратились. Как это связано?
Чтобы понимать атопический дерматит или нет, нужно проводить элиминационную диету.
При данном заболевании организм реагирует на любой белок в рационе, некоторые животные не только на белок, на углеводы тоже.
Если развивается гипотиреоз, то такие алопеции могут быть.
Если у питомца атопический дерматит/лимфоцитарно-плазмоцитарный гастроэнтерит, то преднизолон может купировать рвоту, так как он обладает иммуносупрессивным действием, в результате которого иммунная система не реагирует на компоненты пищи (не считает их антигенами), снимает воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гиперадренокортицизм не ставят только по исследованию на кортизол крови, для этого диагноза проводят комплекс диагностических мероприятий - очный осмотр эндокринологом, проведение дексаметазоновые проб, общий анализ мочи с определением соотношения кортизол/ креатинин, УЗИ органов брюшной полости.
Гепатит тоже нет оснований предполагать в данном случае с такими результатами.
В данном случае рекомендуется по возможности обратиться к другому специалисту для объективной оценки состояния питомца, получения альтернативного мнения и проведения дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 201916 ответов
- 17 Февраля 202022 ответа