Консультация психотерапевта /

Невыносимая тошнота — вопрос №2867950

83 просмотра

Моей дочери установили диагноз психосамотическая тошнота. Прописали лекарства: тритико 1 табл 150 мг. в сутки, этоперазин 1 табл. 4 мг в сутки, аминазин 0,025 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки. Пью примерно два месяца. Было все нормально, тошноты не было. Но сейчас опять все началось. Сильная тошнота, отсутствие аппетита, и дрожь. Что делать? Достаточна ли доза лекарств при таких симптомах?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Такого диагноза не существует. Надо разобраться, в рамках какого именно заболевания присутствует симптом. Часто такое бывает при тревожных расстройствах. В таком случае назначенное лечение абсолютно не корректно, указанные нейролептики (аминазин, этаперазин) используются при психотических состояниях. Триттико - антидепрессант, может быть использован для коррекции побочных эффектов, возникающих на фоне приема других препаратов, поэтому его назначение и вовсе непонятно. Рекомендую вам получить второе мнение у другого специалиста.
Клиент
Здравствуйте. У дочери сначала появились боли в животе, желудке, и тошнота. Проверялись у гастроэнтеролога. Не нашли ничего, чтобы могло вызвать сильную и длительную тошноту. В результате обратились к психотерапевту, который прописал ципралекс. После приема ципралекса в течение 6 месяцев, тошнота прошла. Ее не было 2 года. Но по истечении 2 лет опять началось. Ципралекс не помог. И после посещения врача психиатра, назначили как указывала выше лекарства. Которые вначале помогали, но сейчас перестали помогать.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Ципралекс - более разумный выбор, возможно, стоило нарастить дозировку и увеличить сроки приема.
Клиент
Подскажите, как перейти с триттико на ципралекс? Ципралекс можно сразу принимать по таблетке 10 мг, или надо начинать с меньшей дозы? И можно ли одновременно аминазин принимать?
Клиент
Чтобы снять быстро симптом тошноты, можно принять сразу две таблетки аминазина, вместо одной?
Психиатр, Психотерапевт
Ципралекс можно сочетать с триттико, поэтому постепенно его наращивайте без отмены триттико. Аминазин не могу рекомендовать к приему - это довольно мощный нейролептик с высоким риском побочных эффектов (особенно высок риск резкого падения давления).
Клиент
Можно начинать пить циаралекс с половины таблетки? Или надо с четвертинки? А этаперазин можно пить?
Психотерапевт
Здравствуйте!
Лечение в описанной Вами ситуации скорее симптоматическое, то есть просто временно убирает симптомы в виду противорвотного действия Этаперазина и Аминазина, но основное заболевание не лечит, т.к. Триттико - очень слабый антидепрессант как в отношении тревоги, так и депрессии.

Оптимально было бы рассмотреть повторный прием антидепрессанта, но на более долгий срок, так как 6 месяцев приема Ципралекса было очень коротким сроком в случае расстройств, сопровождающихся симптомами со стороны ЖКТ.

Чувство дрожи также может быть вызвано приемом Этаперазина и Аминазина, их частый побочный эффект - тремор, напряжение, неусидчивость.
Текущая схема приема препаратов требует пересмотра.
Клиент
Спасибо за ответ. Подскажите, как перейти с тритикко на ципралекс? Можно ли резко отменить тритикко? Или надо одновременно с ципралексом принимать какое то время? С какой дозы надо начинать принимать ципралекс?
Психотерапевт
А какой возраст дочери?
Психотерапевт
И есть ли выраженные проблемы со сном?
Клиент
Сейчас нет. Она на ночь пьет этаперазин.
Психотерапевт
Препараты из разных групп, поэтому резкий переход не рекомендован.

Осуществить переход можно двумя способами, оба являются безопасными и мягкими, тут отталкиваются скорее от общей тревожности и проблем с ночным сном.
1. Снижение дозы Триттико на 50 мг каждые 3 дня, до 50 мг/сутки и введение Ципралекса в этот день с последующим увеличением дозы:
1-3 день – 100 мг Триттико
С 4 дня – 50 мг Триттико + 2,5 мг Ципралекса
С 7 дня – отмена Триттико + 2,5 мг Ципралекса
С 11 дня – 5 мг Ципралекса
Если переносимость Ципралекса хорошая, то можно с 18 дня перейти на 10 мг Ципралекса.
Если переход переносится тяжело, то 18-25 день – 7,5 мг Ципралекса
С 26 дня – 10 мг

2. Полная отмена Триттико и последующий переход:
1-3 день – 100 мг Триттико
4-7 день – 50 мг Триттико
С 8 дня - отмена Триттико + 2,5 мг Ципралекса, с дальнейшим постепенным увеличением дозы на 2,5-5 мг в неделю до выхода на дозу 10 мг/сутки.
Клиент
Спасибо. Нужно ли продолжать прием этаперазина и аминазина, если сохраняется тошнота? И в каких дозах?
Психотерапевт
Этаперазин в текущей дозе пока можно оставить как препарат с противорвотным действием, прием Аминазина не рекомендую в виду большого количества побочных эффектов, часть из которых была описана Вами в изначальном обращении. При совместном приеме Аминазина с Ципралексом очень высокие риски резкого падения артериального давления.
Возможно рассмотреть к приему что-то из прокинетиков, нормализующих "продвижение пищи" по ЖКТ, например, Тримебутина (Тримедат, Тримебутин по 100-200 мг/сутки х 3 раза в день) на срок до 4-х недель, соблюдая интервал между приемом Ципралекса и Тримебутина не менее 3-х часов.
Клиент
Этаперазин она сейчас принимает в дозе 4 мг. А нельзя увеличить до 8 мг? Так как сейчас он не помогает справиться с тошнотой?
Психотерапевт
Согласно действующей инструкции такое повышение дозы Этаперазина в качестве противорвотного возможно, но здесь дать однозначную рекомендацию не могу в виду того, что не наблюдала Вашу дочь очно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тошнота, временами боли справа и слева в подреберье
21 января 2022
Ирина Анатольевна
Вопрос закрыт
Пожалуйста помогите
29 июня 2024
Дина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Дмитрий Евгеньевич Мирошниченко
0 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
1993-1999 ПГУ им.Т.Г.Шевч
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк