Что вас беспокоит?
Что делать, если болят все сустав?
Здравствуйте! Перед новым годом заболело левое плечо, хирург выписал лечение:ультразвук с какой-то гормональный мазью, от которого мне становилось только хуже. Я 3 дня сходила и больше не пошла, тизанидин 2 мг. в течение 10-14 дней , эторикоксиб 60 мг. при болях и мази ВПНС. Перед эти мне поставили 3 блокады в поясницу. Лечение не помогло. В позапрошлую субботу начало скакать давление до 180 и так до сих пор скачет. На той неделе в одну из ночей уснула в 4 часа и через час проснулась от того, что у меня боли во всем скелете и мышцах. Никакие обезболивающие не помогают, пила кеторол, ибупрофен, нимесулид, эторикоксиб. Сходила на рентген плечевых суставов. Признали остеоартроз плечевых суставов. Результат приложу. Полтора года назад признали деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов 1 стадии. После этого больше рентген не делала. Также признали остеопороз. Сходила к терапевту, она отправляет к ревматологу в соседний город. Но у меня тревожно-депрессивное состояние и я 9-й год не выхожу на улицу. Лекарства подобрать не могут, я не могу добраться даже до нашей больницы, не то чтобы доехать до соседнего города. Сегодня на одно плечо сделала гимнастику по Евдокименко. Подскажите пожалуйста, что в моем случае можно предпринять и можно ли делать гимнастику. На данный момент принимаю лекарство только от тревожного расстройства пароксетин 1/4 таблетки, клоназепам 1 таблетку, атаракс 2 раза в день по таблетке, но ничего не помогает. Болит всё тело, мышцы стали болеть меньше. Но плечи, тазобедренные, коленные и голеностопные суставы не дают покоя, особенно во сне, когда поворачиваюсь или встаю после сна. Если есть возможность, прошу назначить недорогие лекарства. Так как считаю себя малоимущей, живём на 1 небольшую заработную плату. Спасибо.
Принятый ответ
Добрый день.
Елена, уточните ряд моментов:
- как давно принимаете препараты от тдр? Дозы стабильные? Пытались менять с психиатром?
- были ли перед началом симптомов (в плече) какие-то инфекции? Переохлаждение?
- боли сейчас в мышцах есть?
- боли в спине как давно? В связи с чем делали блокаду? Боли в есть в спине в покое, леда, сидя?
- боли в суставах сопровождается их отеком? Болят только крупные суставы? Кисти стопы не беспокоят?
Когда легче - утром после отдыха, сна или к вечеру после того как расходитесь?
- анализы сдавали?
К сожалению, без дообследования вам невозможно будет назначить препараты (ни дорогие, ни дешевые), это все равно потребует от вас силы воли идти в свою поликлинику. Без обследований кроме нпвп мы назначить вам больше не сможем.
Лфк вы делать можете, конечно.
Вера Владимировна, здравствуйте.
- Препараты от ГТР принимаю почти 9 лет, кагда впала в глубокую депрессию. Вообще невроз у меня с 1996 года официально, но 20 лет мне это жить и работать не мешало. Меня только беспокоил постоянный комок в горле и иногда онемение лица на испуг. Приступы тревоги были, но проходили сами, но я тогда не понимала, что это из-за невроза. За эти 20 лет я только 1 раз принимала анафранил. А вот за последние 9 лет принимала различные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, дозы постоянно менялись и препараты тоже. Перепробовала все, ничего не помогает. Лежала в клинике неврозов в Екатеринбурге и 5 раз ПНД в соседнем городе, выписывала ь без улучшений.
-перед началом симптомов в плече инфекций не было, а вот переохлаждение плеча было.
- боли в мышцах иногда ощущаю, но очень слабые.
- боли в спине с молодости, но последнее время невыносимые, лечение от остеохондроз не помогло, поэтому сделали блокады. До блокад были постоянные боли и во сне, когда переворачиваюсь. После блокада в покое и ночью болей нет, сидя бывает по-разному, то болит, то не болит, а вот стоя ничего не могу делать.
- боли в суставах отеком не сопровождаются, хотя когда хирург 1-й раз выписывал лечение, на ощупь определил отёк левого плеча, но я сама не замечаю. Кисти, стопы беспокоят тоже, кисти рук при сгибании пальцев, в связи с чем делала рентген, поставили диагноз остеопороз начальной стадии. Лечение никакое не назначали. Сейчас не беспокоят. Иногда только вроде как отечность кистей. Стопы беспокоят постоянно, так как имеется полинейропатия нижних и верхних конечностей.
- легче после того, когда расхожусь.
- в данный момент больше всего беспокоит левая рука, очень сильные боли, ничем не купируются, утром выпила мелоксикам и габапентин, недавно выпила ибупрофен, все бесполезно. В остальных суставах боли незначительные и дискомфорта особо не представляют.
- анализ мочи и биохимический анализ крови сдавала месяца 3 назад, были в норме. С месяц назад сдавала анализ на мочевую кислоту, на р. ф и ещё на что-то. Анализ был в норме, только мочевая кислота была почти на верхней границе нормы. Пропила урологический сбор. Анализы все в карточке в больнице.
Какие препараты мне можно пропить, чтобы обезболить руку? Боюсь, что трамадол мне тоже не поможет. Мне его выписывали от нейропатических болей, 1 таблетка мне не помогала, а большую дозу я не пробовала.
Согласна на любое лечение, но хотя бы что-то сможете выписать, чтобы облегчить состояние.
Вера Владимировна, боли в суставе и мышцах беспокоят только в левой руке от верха и до локтя и сильные. В правой руке боли в суставе и мышцах незначительные и возникают периодически. Боли в икроножных мышцах прошли совсем.
Вера Владимировна, почему Вы молчите? Хотя бы скажите, какие дообследования мне нужны и какие обезболивающие мне принимать?
1. Я не отвечаю, потому что мы отвечаем по мере возможности. Консультация открыта 7 дней.
2. Обследования желательно пройти следующие :
- мрт плечевого сустава на предмет тендинита вращательной манжеты плеча, степени артроза,наличие узурации и наличия синовита и тд.
Если это выполнить трудно, то можно сделать узи плечевого сустава.
- желательно сделать рентген костей таза для понимания наличия сакроилиита (это воспалительные изменения суставов в области сочленений таза и позвоночника) которое бывает при спондилоартрите
- досдать кровь на белковые фракции и HLA-B27, АЦЦП.
Остальные анализы попросить у терапевта, чтобы из посмотреть, за последние полгода которые сдавали.
3. По лечению - трамадол лечат боли при онкозаболевании и неврологии. Боли суставного характера - нпвп либо базисными препаратами которые назначаются только (!) при наличии конкретного диагноза.
Нпвп следует принимать курсами в нормальный дозе. Не меняя из между собой, тем самым вы повышаете риск язвы желудка, высокого АД. В вашем случае, лучше использовать, например, тот же ибупрофен но в дозе 200 мг 3 р/сут или целебрекс 200*2 р/сут. Минимум 14 дней.
В случае нестерпимоц боли без визуализации сустава, туда вводить ничего нельзя. Если вам сделают узи , там будут признаки только воспаления, то ортопед может ввести вам однократно (!) дипроспан. Но он будет рвботать 1-4-8 недели, все зависит от диагноза.
Вера Владимировна, спасибо. Но все я это сделать не могу, пока открыт вопрос. Осталось всего 3 дня до закрытия, но спасибо, что ответили.
Вера Владимировна, ещё вопрос, а можно ли мазать меновазином? Мне кажется, он больше мне помогает, чем мази.
Вы пьете нпвп + любые мази. Попробуйте мази с капсаицином (спросите в аптеке недорогие), можно меновазин, если вам легче с ним. Лфк делать можно, но очень мягкое. Трамадол считаю вам не нужен, все таки это опиоид, от него побочных эффектов больше чем на нпвп, а действие +- по эффекту тоже. .
Вера Владимировна, но мне ничего не помогает, я не знаю, как мне обезболить, к тому же сегодня к вечеру разболелось правое плечо. Не так конечно, как левое, но тоже приятного мало. У нас половина 1-го ночи, а я не могу уснуть, на спине спать не могу. На трамадол тоже не надеюсь, так как при нейропатической боли он мне не помогал в дозе 1 таблетки. Выпила недавно 2 таблетки кеторолак, бесполезно. Потом выпила ибупрофен, тоже никак.. А такие, как габапентин, могут помочь при такой боли? Переношу плохо, я как пьяная с него, а с прегабалина так вообще. К габапентину как то привыкнешь, так вроде ничего, а к прегабалин у я вообще не могла привыкнуть. И Вы смотрели мой рентгеновский снимок плеч? Там какой-то склероз, разрастания. Что это?
Конечно, смотрела. Но умеренный артроз не дает боли такой интенсивности.
Нпвп вы пьете бездумно. Пейте один, тот же ибупрофен вы пьете в какой дозе за сутки?
Здесь требуется обследование, если боль настолько интенсивная. Например, разрывы надостных мышц , эрозивные артриты, остеолизис вы не купируете нпвп никогда.
Просите направление в стационар, там куда проще пройти все обследования.
Вера Владимировна, ибупрофен я пьью 400-800 гр. в сутки. И не каждый день, иногда кеторол выпиваю. У нас нет ревматолога, это ехать только в соседний город или в областной центр. В соседнем городе мне кажется ревматологического отделения нет, а до областного мне не добраться не физически, ни морально.
Так зачем вам ревматология, можно в терапию, чтобы вас побследовали.
Так пейте ибупрофен 800 мг хотя бы дней 10 подряд. Это нормальная доза. Не меняйте на другое. Инъекции есть кому ставить?
Вера Владимировна, инъекции внутримышечно могу ставить сама.
Что-то уже ставили? Мовалис, кетопрофен, диклофенак?
Вера Владимировна, все ставила, только не мовалис, а мелоксикам и азортран. Диклофенак вроде немного помогал, а вот таблетки не помогают. На днях вызывала скорую, они мне поставили вроде кеторол 2 ампулы в вену, вроде тоже немного обезболило.
Можно ставить кетонал 2,0 мл, до 2 р/сут, как самый сильный обезболивающий или попробуйте Теноксикам 20 мг в/м 1 р/сут.Он тоже хорошо снимает боль из нпвп инъекционных.
Вера Владимировна, спасибо, а до скольки дней их можно ставить? И можно ли в бедро?
Вера Владимировна, их без рецепта можно купить?
Да, без рецепта.
Лучше в ягодицу или чередовать с бедром.
До 2 недель спокойно модно ставить.
К этому добавить Омез или Нольпаза 20 мг утром до еды чтобы защита желудка была.
Вера Владимировна, хорошо, спасибо. Если ещё какие вопросы появятся, я задам, если успею.
Да, конечно, консультация открыта 7 дней. Поговорите с терапевтом все таки о госпитализации.
Вера Владимировна, нет, консультация открыта 5 дней. Я уже неоднократно обращалась на сайт.
Вера Владимировна, здравствуйте! Сегодня снова начались боли в икроножных мышцах. Из-за ТДР я постоянно нахожусь в напряжении и не могу расслабиться. Что можно выпить для расслабления и чувствую, что мне с каждым днем становится хуже и в плане ТДР и в плане болей. Мне в таком состоянии не сходить никуда.
Вас ведет врач психиатр с тдр?
Терапевта и психиатра модно вызвать на дом, терпеть боль не надо. Скорую не вызывали на сильные боли?
Вера Владимировна, скорую вызывала, но уже не хотят выезжать. Психиатра у нас нет, приезжает 1 раз в неделю на 3 часа из соседнего города и все и то последний раз мне нахамил, он просто видеть меня уже не может. Терапевт на дом тоже не выезжают, только фельдшера, они тоже ничего не могут сделать, отправляют к терапевту. А я больше и больше впадаю в депрессию, сегодня уже вообще встать не могу. Пока я не выйду из этого эмоционального состояния, мне никакие обследования не пройти. А мне почти 9 лет уже ничего не помогает.
Может вам обратиться к психиатру на нашей площадке или так же онлайн?
Ведь мне не ясно, лило у вас неэффективная терапия и надо подбирать другую либо проблема психологического характера.
Скорая не может не приехать на интенсивный болевой синдром.
Вера Владимировна, обращалась на вашей площадке, тон мне выписал такие антидепрессанты, которые мне далеко не по карману, и никакой вероятности, что они помогут. Я много с людьми общаюсь такими же, как я, одним одно подошло, другим другое. Но они все накопительного действия и приходится очень долго ждать, пока поймёшь, иподойдй или не подойдут. Скорая мне трамадол и феназепам не ставят, ссылаясь на то, что феназепам им выделяют только на судороги, а трамадол только при перелома. А у меня такое ощущение, что у меня все быстро прогрессирует, ни я сама и никто мне помочь не может. Кетонал поставила 3 раза, не помогает, а второй препарат мне не по карману, 3 тыс. почти 1 ампулах.
Если вас не берет кетонал, тут только 2 варианта
1) либо есть выраженное органическое поражение костей/суставов (например, при РА или остеите и тд)
2) либо так действует ваше заболевание тдр, то есть боль центрального происхождения.
При любом раскладе и в минимальной денежной возможностью, реально подобрать терапию только в стационаре, и потом уже выбирать по деньгам аналоги.
Вера Владимировна, спасибо большое за внимательность и терпение ко мне.
Вера Владимировна, А РА это что?
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202230 ответов
- 29 Января 20245 ответов
- 13 Марта 20242 ответа
- 21 Мая 20247 ответов