Консультация ревматолога /

Коксартроз, гонартроз — вопрос №1554195

562 просмотра

Здравствуйте! Мне 64 года, 10 дней назад меня начали беспокоить боли в тазобедренном суставе левой ноги, ограничение движения там же, в частности не мог поднять ногу.
Так же ноет коленный сустав, болел большой палец левой ноги и была припухлость. Сейчас палец болеть перестал, припухлости нет. Сделал 1 укол кеторола в/м по назначению терапевта.
Сдал анализы, сделал рентгеновские снимки (прикрепляю).
Диагноз: остеоартроз: двусторонний гонартроз 2 ст, двусторонний коксартроз 2-3 ст.
Год назад также выявлен остеоартроз голеностопных суставов 1-2 ст.

Сейчас назначено лечение:
Мелоксикам 15 мг в/м 10 дней
Мидокалм 150 мг вечером 10 дней
Омепразол 20 мг натощак
Алфлутоп 2,0 в/м через день 10 раз
Гель диклофенак наружно 2 р/д 10 дней.

Ортопед дополнительно показал лечебную гимнастику.

Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, перенесенный инсульт, подарга, на постоянной основе принимаю препараты по каждому из данных направлений.

Хотелось бы узнать, насколько корректно и эффективно назначенное мне лечение и имеются ли другие более эффективные варианты.

Возраст: 64

Хронические болезни: СД 2 типа, подагра, инсульт, аденома предстательной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
1. Мелоксикам внутримышечно нельзя принимать больше 3х дней.
2. Алфлуотоп- препарат без доказанного эффекта. Его прием не нужен.
3. Дальше давайте разбираться.
Скажите, боль беспокоит только при нагрузке? Ночных болей нет? Коленные суставы не припухшие?
Прикрепите рентген тазобедренных суставов.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, ночных болей нет, боли только при движении и нагрузке, колено не припухшее.
Рентген вроде прикрепил, попробую ещё раз.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Тазобедренные беспокоят оба? А коленные также беспокоят оба?
Скажите, боль в тазобедренных появилась резко?
Клиент
Виктория Владимировна, сустав и колено беспокоят только левой ноги, правая нога в норме.
Боли появились я бы сказал внезапно, не было ушибов и другого внешнего воздействия.
Снимок прикрепил ещё раз.
Кроме того, у меня проблемы с поясницей, прикрепил МРТ, может есть связь.
Ревматолог, Терапевт
МРТ и рентген посмотрела. По рентгену остеоартроз 2-3. Но меня еще смущает отсутствие правильной формы головки бедренной кости. Я бы рекомендовала выполнить МРТ тазобедренного сустава, исключить асептический некроз головки бедренной кости.
Скажите, поясница болит в покое или при нагрузке? Как давно беспокоит поясница?
Клиент
Виктория Владимировна, поясница болит около 10 лет, в основном обострения при физической нагрузке, где-то 5-6 раз в год.
Ревматолог, Терапевт
По рекомендациям: выполнить МРТ тазобедренного сустава.
Прием НПВП при болях, наиболее безопасный со стороны сердца и ЖКТ - напроксен, 550мг 2р/день. Ношение ортеза на коленный сустав. Выполнение гимнастики для суставов ежедневно. Ортопедические стельки.
Вы для контроля мочевой кислот аллопуринол или фебуксостат принимаете?
Клиент
Виктория Владимировна, понял, спасибо!
Принимаю аллопуринол (милурит) 100 мг.
А если некроз головки подтвердится, он лечится консервативно или в таких случаях показана операция?
И не нужны ли мне хондопротекторы?
Ревматолог, Терапевт
Лечение остеонекроз зависит от стадии. При 1-2 возможно консервативное лечение.
Хондропротекторы не обладаю доказанным эффектом, поэтому их прием не обязателен. Лучше удалите время и внимание гимнастике. Например, подбор упражнений с реабилитологом.
Клиент
Виктория Владимировна, большое вам спасибо!
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы!
Ревматолог, Терапевт
Снимок тазобедренных суставов увидела. Если есть возможность, сфотографируйте снимок на белом фоне компьютера. Открыть чистый документ ворд и приложить снимок к экрану.
Сейчас качество снимка не очень хорошее, оценить изменения точно нельзя.
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
Боль возникла резко? Были какие-либо триггеры: нагрузка, травма?
Покажите точную локализацию боли: можно взять фото из интернета и отметить точку.
Вы ковидом не болели в течении года?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Прошу прощения за поздний ответ.
Триггеров не было, боль возникла без какого-либо внешнего воздействия.
Ковидом болел только 3 года назад.
Конкретное место: там где таз переходит в бедро, на картинке, к сожалению, показать не смогу
Ревматолог, Терапевт
По рентгену есть артрозные изменения, я бы поставила 3 стадию (но снимок не очень качественно сфотографирован и изначально не очень хорошего качества, не могу сказать со 100% уверенностью).
Я бы выполнила МРТ сустава, чтобы уточнить стадию, исключить асептический некроз и оценить состояние связочного аппарата. Если стадия действительно 3, то проблему нужно будет уже решать с ортопедом. Если все же 2, то можно будет подобрать консервативную терапию. Если асептический некроз - там уже другой разговор.
Пока вы можете принимать НПВП и делать ежедневную специализированную гимнастику https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/
Клиент
Наталья Сергеевна, большое вам спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Остеоартроз плечевого сустава
7 декабря 2023
Олеся, Волжский
Вопрос закрыт
Остеоартроз плечевого сустава
20 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк