Что вас беспокоит?
Подозрение на остеопороз
Пару месяцев назад появилась ноющая боль в районе голеностопа одной ноги, потом стали болеть обе ноги. Боль усилилась, когда я заболела бронхитом. Врач назначила курсы антибиотиков и НПВС. На рентгене 4 недели назад обнаружили артроз 1 и 2 степени голеностопных и таранно-ладьевидных суставов обеих ног. От НПВС эффекта не было, появилась хромота. Сделала УЗИ суставов, обнаружили синовит левого голеностопного сустава. Так как лечение не помогало, спустя пару недель сделала МРТ. Результаты прилагаю. Меня особенно волнует то, что я не травмировала ноги. Не подворачивала случайно, не занималась спортом, не прыгала с высоты и не бегала. Не было того, что боль началась внезапно. До середины мая примерно никакого дискомфорта и других симптомов не испытывала. Я живу в деревне, записалась к врачу, конечно, но до поездки хочется послушать несколько мнений. Что делать и как это могло произойти? У меня были в детстве переломы обеих рук, растяжения, незаметно это не проходило. Сами ноги не опухшие, немного различаются в области суставов, если пощупать и приглядеться. Боль сейчас ноющая постоянная, хромота. Биохимический анализ крови, ревматоидный фактор, СОЭ, Аццп и анф в норме. Какие исследования нужно провести для диагностики остеопороз? Нужно ли полностью обездвиживать ноги?
Принятый ответ
Добрый день.
По мрт - признаки перелома различных структур (пяточной кисти в одной и лодыжки в другой) голеностопа.
С учётом отсутствия высоко энергетической травмы, , нужно исключать остеопороз, действительно. Так же на это могло повлиять смена обуви и длительное неудобное положение статическое ноги. На фоне нагрузки весом и статической позы у некоторых людей такие переломы происходят, к сожалению. И как правило на фоне различных врождённых аномалий развития этих костей.
1. Вам нужно в срочном порядке обратился к травматологу!
2. По остеопорозу пройди обследование (без него назначение дать не смогу) :
- остеоденситометрия 3 отделов скелета
- кровь на кальций (общий, ионизированный), витамин Д.
В данном случае синовит и отечно-инфильтративные изменения связаны с переломом, не с артрозом, вам нужно обращаться к травматологу- ортопеду.
Вера Владимировна, спасибо за ответ. Удалось сделать денситометрию только поясничного отдела позвоночника, результаты прикрепила. По анализам кальций, витамин D и многое другое в норме. Дополнительно сдавала половые гормоны. За полгода до начала боли я перестала пить противозачаточные с целью забеременеть, этого не случилось, зато появились перепады настроения, стало больше угревой сыпи. Сейчас по анализам повышен тестостерон (2.157 при норме от 0.480 до 1.850)
В вашем возрасте остеопения или остеопороз как правило не ставят, в вашем случае есть незначительное чноденрк минеральной плотности кости, ято не является остеопорозом. В данном случае нужно исключить причины такого раннего процесса, в том числе нарушение гормонального фона. Это щитовидная железа и половые гормоны. Ц вкс увеличение тестостерон. Его нужно оценивать эндокринологу-гинекологу с другими адрогенами и показателями анализов крови на половые женские гормоны. Сданы они должны быть всё в разные дни цикла и строго в течение дни, которые нужно. Отмена ок так же может повлиять на ваше состояние и на минеральный обмен кости.
К травматологу обязательно. Обсудите с ним результаты одм, для дополнительного курса препаратов кальция или остеогенона.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения. Сейчас вам нужен травматолог, чтобы решить вопрос о наложении гипсовой лангеты. Данный вопрос решается очно и не ревмтаологом.
Что касается остеопороза... вам 26... в таком возрасте для него нужны весомые причины ( прием гормонов, химиотерапия, тяжелые сопутствующие заболевания). Но для диагностики есть одно исследование: остеоденситометрия, без нее никак. Плюс стандарт: ОАК,ОАМ, биохимия: алт, аст, креатинин, мочевина, билирубин, глюкоза. Так же кальций ионизированный, фосфор, ПТГ, витамин Д. И гормоны щитовидной железы :ТТГ,Т3,Т4. По результату уже ревматолог делает выводы
Ольга Леонидовна, спасибо за рекомендации. Сейчас почти все время лежу, берегу ноги. Боль особо не беспокоит. Приём у травматолога назначен на четверг. Сделала вчера денситометрию поясничного отдела позвоночника, результаты прикрепила. Ещё пришли анализы на кальций, фосфор. Все в пределах нормы. Витамин D - 34,5. Гормоны сдала, ещё не готовы. За полгода до появления болей я прекратила пить противозачаточные таблетки, планировали беременность, безуспешно. С тех пор нарушился цикл, появилось больше акне на лице, перепады настроения. Я думала, что это нормальные последствия отмены таблеток и вскоре все наладится. А теперь думаю, может ли это быть связано с моими текущими жалобами?
Ольга Леонидовна, гормоны щитовидной железы и пролактин в норме, а тестостерон 2.157 при норме 0. 480- 1.850
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20201 ответ
- 10 Июня 202114 ответов
- 25 Ноября 20217 ответов
- 18 Февраля 20223 ответа