Что вас беспокоит?
Повышен билирубин и амилаза панкреатическая. Тяжесть в левом подреберье
У мужа в анализах повышены Билирубин и Амилаза панкр. Начало 4 дня назад. Вероятно переел острого и жирного на ужин. Появились не сильные ноющие боли в низу живота справа. Ну бывает. Начал принимать Мебеверин 200мг 1 р/д. После двух приемов боли ушли. Но появилось ощущение тяжести/тянущее напряжение (как он это описывает) в левом подреберье. В понедельник сдал кровь, а сегодня сделал УЗИ брюшной полости. По крови повышены Билирубин прямой и Амилаза панкреатическая. Результат УЗИ прилагаю. К сожалению к гастроэнтерологу на очный прием получается попасть только 7 февраля. Кроме описанного выше, последние полгода жалуется на усиление "бурчания" в кишечнике и частое отхождение газов. Стул сформированный. Регулярный. Бывают изредка нарушения, но не часто. Что может быть? Возможно получить рекомендации до очного приёма? Венозная кровь - 27.01.2025 =================================== Амилаза панкреатическая - 121 Ед/л Билирубин общий - 18.53 мкмоль/л Билирубин прямой - 7.93 мкмоль/л Билирубин непрямой - 10.60 мкмоль/л Аспартатаминотрансфераза (АСТ) - 37.3 Ед/л Аланинаминотрансфераза (АЛТ) - 26.2 Ед/л Фосфатаза щелочная общая - 83 Ед/л Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) - 37 Ед/л Из исследований ранее: Колоноскопия Ноябрь 2023 г. - Органической патологии не выявлено ФГДС Сентябрь2023 - Поверхностный гастрит. рефлюкс эзофагит -1 ст. Недостаточность кардии ГПОД ~ 2см
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, как правило повышение панкреатической амилазы, может свидетельствовать либо о развитии острого панкреатита, формировании кист поджелудочной железы, а так же наблюдается при дискинезии желчевыводящих путей панкреатического типа. Относительно увеличения размеров, они соответсуют верхней границе нормальных значений, т.е. выраженного увеличения нет, признаков острого панкреатита тоже. Поэтому вариант дискинезии ЖВП является наиболее вероятным.
Бурчание в животе, повышенное газообразование может быть в следствии развития СИБР на фоне нарушения желчеоттока.
В данном случае рекомендуется проведение КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием для исключения хронического панкреатита, а так же сдать кал на панкреатическую эластазу, дыхательный водородный тест на СИБР,
В настоящее время рекомендуется скорректировать питание:
-частое дробное питание 5-6 раз в день, небольшими порциями
-отказаться от длительных перерывов между приемами пищи
-ограничение в рационе жирной пищи, острых соусов, маринадов, сдобы, какао, шоколада, острых приправ и специй
-исключить тугоплавкие животные жиры: свиной, говяжий и бараний; крепких мясных бульонов, консервов, копченостей; алкоголя и газированных напитков
-основу рациона должна составлять белковая и растительная пища, приготовленная на пару и при помощи отваривания или запекания
-ограничить потребление крепкого чая и кофе (1-2 чашки в день)
-если курите, то рекомендуется отказаться от курения, отказаться от алкоголя
-в течение 2х часов после приема пищи избегать наклонов туловища, резкой смены положения тела
В рамках медикаментозной терапии рекомендуется продолжить прием спазмолитиков, мебеверин 200мг по 1тб 2 раза в день.
При ухудшении состояния, появлении желтушности кожных покровов, сильных опоясывающих болях в животе рекомендуется обращение в дежурный стационар хирургического профиля.
Принятый ответ
Татьяна, добрый вечер. Пр результатам узи значимых отклонений нет, есть увеличение головки поджелудочной железы, хвост не увидели из-за газов. По анализам крови превышение прямого билирубина может говорить о патологии желчеоттока, панкреатическая эластаза повышена не значительно
Как самочувствие у мужа сегодня? Что начал принимать из препаратов?
Нелли Фанисовна, состояние удовлетворительное. Принимает мебеверин 200мг по 1тб 1 р.день. и диета, насколько возможно.
Есть периодическое "бурление" в кишечнике и это создает дискомфорт.
Ждем очного приема гастроэнтеролога.
Можете что то еще порекомендовать для желчеоттока
Дюспаталин принимать 2 раза в день
Можно рекомендовать урсосан с едой 3 раза в день по 1 капсуле - до очного визита
Нелли Фанисовна, спасибо большое
Не за что!
Моча и кал не меняла цвет ?
Нелли Фанисовна, Говорит нет. Все как обычно
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20191 ответ
- 4 Октября 202019 ответов
- 12 Октября 202015 ответов
- 20 Февраля 202118 ответов