Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №2873283

Что вас беспокоит?

Ребёнок 10 лет повышен Т4

Добрый день. У сына (10 лет) по результатам анализов крови на гормоны щитовидной железы повышен Т4 свободный - 23.9 ТТГ - 3.7 Т3 свободный - 6.1 У сына прстоянно првашен пульс 100-105, в спокойном состоянии 90. Сдавали биохимию: Алт-16, Альфа амилаза - 41, АСЛ-О - 57, аст-20, белок общий-69, билирубин общий-6.2, глюкоза - 4, ЛПВП-1.08, ЛПНП- 2.85, мочевина - 4, с-реактивный белок-1.51, холестерин общий-4.63, щелочная фосфотаза-297, железо - 8.7, креатинин-50, мочевая кислота - 178. Подскажите пожалуйста, что нам нужно ещё сдать и проверить, чтобы выяснить в чем причина отклонений по результатам крови. И определить причину повышенного пульса.

Нет
38 лет
29 Января 2025·Просмотров: 797·Наталья, Серпухов

Принятый ответ

Здравствуйте, сможете прикрепить все обследование, нужно посмотреть нормы лаборатории , так как везде они свои, для лучшей оценки результатов?
Рост и вес ребенка?

Ульяна Леонидовна, добрый вечер. Все анализы которые на данный момент сделаны прикрепила. Рост 146, вес 51кг

На данный момент:
- физическое развитие: рост выше среднего, ожирение первой степени.
Как питается ребенок, как активничает? Рост и вес родителей?
- по поводу т4 св, пока ничего делать не нужно, повышение незначительное, бывает ошибка лаборатории или йод дефицит , поэтому нужно пересдать через 1 мес ттг и т4 св, т3 св. В еду добавлять йодированную соль.
Ттг у вас сейчас в норме, а мы функцию оцениваем по нему. Пока переживать не стоит.
УЗИ щитовидной железы сделать.
- так как есть избыток веса, дослать гликированный гемоглобин- работу поджелудочной проверить.
Ферритин( запасы железа) и вит д, они могут не дать сбросить вес при дефицитах.

Ульяна Леонидовна, узи всех органов брюшной полости, щитовидной железы почек и надпочечников будем делать в субботу. Думаю тогда же досдать недостающие анализы крови.
Родители: мама рост 170 вес 82, папа рост 180 вес 95кг.

Ульяна Леонидовна, с питанием проблемы, любит покушать очень. Вредную еду, в частности фастфуд, газировку не ест вообще. Не ест колбасу, сосиски никакие - не любит.
Из секций только плавание 2 раза в неделю.

Средний рост ребенка примерно 175 см окончательный.
Избыток веса в семье есть небольшой.

По поводу питания:
Порция с ладошку с небольшой горкой ребенка, самое углеволистое до 3х дня даже фрукты, затем только мясо и овощи или что то не калорийное, последний прием за 2-3 часа до сна, питьевой режим, исключить вредную еду, сладкие напитки, хлеба можно 3 кусочка в день. И конечно активности каждый день 1-2 часа.

Ульяна Леонидовна, поняла. Спасибо. А подскажите пожалуйста, от чего может быть повышен пульс, что ещё кроме веса может на это влиять?

У кардиолога были?
Признаки полового развития есть( волосы в подмышках, на лобке, увеличение яичек , запах пота)?

Ульяна Леонидовна, да у Кардиолога были, пока 1ин раз. Сделали узи сердца, все в порядке, замечаний нет. Она нас и направила на обследование(кровь, узи всех органов и эндокринолог), так как смущает пульс.
Признаков полового созревания пока нет.
Ещё наблюдаемся у невролога с диагнозом вегето сосудистая дистония, и ммд минимальная мозговая дисфункция.
Очень часто идёт кровь из носа, 1ин раз в 2 дня, точно.

При всд тоже бывает повышение пульса.
Пока не могу сказать что это дает щитовидка, так как ттг в норме, нудно в динамике пересдать, если будет все хорошо по анализам, тогда это точно не щитовидка.

Ульяна Леонидовна, ясно, спасибо за разъяснение. В субботу ещё сделаем узи, может тогда будет более ясно.

Сдайте посмотреть ферритин и вит д, из снижение тоже может влиять на повышение пульса, особенно ферритина.

Принятый ответ

Добрый день!
По росту ничего критичного нет.
По весу, к сожалению, есть ожирение 1й степени. Т4 повышен из-за этого. Когда у ребёнка нормализуется питание и будет достаточная двигательная активность, этот гормон придёт в норму.
Повышение пульса может быть как самостоятельным состоянием, так и осложнением избытка веса.
В данном случае нужна консультация кардиолога ( ЭКГ+УЗИ сердца, СМАД+осмотр кардиолога).

ОАК - есть незначительное сгущение крови. Вероятно утром, перед анализом ребёнок не попил.
Бх крови: низкий уровень железа. Нужно досдать ферритин и принять решение о начале приёма препаратов железа.
Так же можно сдать витамин Д. Пока можно принимать в профилактической дозе - 1000 МЕ ( 2 капли) препараты на выбор: Аквадетрим/ВигантолДетримакс актив. После получения результатов анализа, дозу поменять, если витамин Д будет снижен.

Начать больше двигаться. Если кардиолог даст добро, начать заниматься спортом.
Купите диетическую тарелку. В интернете можете скачать "правило ладони". С его помощью можно понять сколько еды положить в тарелку.
Под запретом: фастфуд, жирное, жареное. Любые цветные напитки (даже компоты и морсы) можно пить только воду/молоко.
Если ребёнок сладкоежка, заменяем сладости на сладости с заменителем сахара (на основе стевии).
Овощи в каждый приём пищи.
Фрукты - не более 300гр в сутки ( нужно взвешивать).
Едим только дома, в полной тишине. Иначе сигналы из желудка о насыщении, не дойдут до головного мозга.
Минимизировать использование гаджетов.
Соблюдать режим сна. Ложиться вовремя, высыпаться.
Так как избыток веса - это большой стресс для ребенка, возможно потребуются занятия с психологом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.