Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2877354

Что вас беспокоит?

Назначение лечения по результатам анализов

Неделю беспокоит боль в животе (верхняя часть) чуть ниже солнечного сплетения. Усиливается во второй половине дня и в положении лежа. Ощущение кома в нижней части горла, как после проглатывания твёрдой объемной пищи. Было сделано: УЗИ брюшной, анализ крови и гастроскопия. Нужна схема лечения (снятия обострения).

30 Января 2025·Просмотров: 322·Ирина, Москва

Здравствуйте! Нет ли у Вас изменений по стулу? Кал на хеликобактер сдавали? Какой у Вас вес?
Нужны желчегонные препараты, лечение рефлюксной болезни. Я все напишу, только нужно немного уточнить некоторые моменты.

Вес 59. Изменений кала - нет. Желчегонные при камнях принимают? На хелико не сдавала. Гастрит со мной уже много лет и он не болел. Я уже думаю, не поджелудка ли это хандрить начала? Реакция есть на разо и ганатон ( пила то, что было дома) на них легче.

Одекрамон при ЖКБ допускается. После консультации с хирургом(ЖКБ занимается хирург, решает вопрос - нужна ли операция).
По поводу поджелудочной железы - обычно она дает опоясывающие боли, жидкий стул, тошноту.
Что касается рефлюксной болезни, схема такая:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день. Исключить жирное, острое, копченое.
Хорошо помогает жевачка, но не на голодный желудок. Слюна , выделяющаяся при жевании, благотворно влияет на пищеварение.

Хеликобактер обязательно надо проверить, боль может быть ассоциирована с этой бактерией. Сдать кал(за 2 недели до анализа не употреблять препараты для желудка - нексиум, омез, разо)

Вот! Опоясывающая, забыла это слово. Несколько дней болело и в спине, как обруч раскаленный надели. Боль жгучая. Сейчас уже не болит. Притупилась и в животе боль, но не прошла. Я накануне ела много сыра (с голубой плесенью), может это стало триггером? Альфазокс можно заменить фасфолюгель? Ещё вопрос, очень важный для меня, можно пить латте? Я его пью каждый день, но слышала, что он как-то на желчь влияет, а она, судя по моей гастроскопии, скоро у меня уже из ушей польется)) как-то её много очень везде

Принятый ответ

Кофе конечно увеличивает выделение желчи, пейте не крепкий кофе. Можно сдать кал на панкреатическую эластазу, чтобы проверить функцию поджелудочной железы. Ношпа и дюспаталин обычно помогают снять эти боли.
Альфазокс помогает пищеводу восстанавливаться, фосфалюгель обволакивает слизистую желудка. Немного разные препараты.

Здравствуйте. По описанию гастроскопии значимых изменений нет. Дуоденогастральный рефлюкс это описание желчи в желудке - был ли рвотный рефлекс во время исследования?
В качестве дообследования при описании гастрита, рекомендуется сдать С13 дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактерной инфекции .
По узи органов брюшной полости обращают на себя внимание несколько камней в желчном пузыре, для уточнения возможности растворения рекомендую мскт или МРТ органов брюшной полости для определения плотности камней, если они холестериновые, то возможно назначение литолитической терапии на длительный срок.
Взвесь в желчном пузыре профилактировать регулярным приемом пищи, больше акцент на растительные жиры, так же хорошо влияет физическая активность.

Для купирования симптомов рекомендовано спазмолитик: Тримедат 200 мг 1 таб 2 раза в сутки 4 недели
Пепсан р 3 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней или Фосфалюгель 3 раза в сутки 14 дней
Нексиум 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды в течение 14 дней.

Спасибо за развёрнутый ответ. Делали под седацией, позывов не было, ну или я не знаю от них, так как спала. Голод перед исследованием - 14 часов. Камни плотные, говорили "светятся на кт" (Или как-то так, кт делалось по причине пневмонии, камни при этом попали в описание ), только удаление желчного. Тримедат и ганатон - препараты взаимозаменяемы или разные по принципу действия?

Принятый ответ

Тримедат это спазмолитик , но у него есть прокинетический (тест влияние на моторику , ее нормализация ) эффект как у ганатона, можно вместе.
Если была под седацией то можно остановиться на Фосфалюгели, так как он связывает желчные кислоты, чтобы предотвратить действие желчи на слизистую (профилактически)
Теоретически можно предположить что есть заброс желчи в желудок на фоне нарушения моторики желудка и тонкой кишки, но не исключено что могла быть просто провокация антиперистальтики на фоне проведения исследования. Утверждать 100 процентов о патологическом дгр нельзя.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.