Боли в желудке — вопрос №2877407

Question

Боли в желудке — вопрос №2877407

Александр, Казань

82 просмотра

30 января 2025

Лет 10 назад поставили диагноз гастрит, бульбит и ещё что то там. Были эрозии пищевода. Переодически пил де-нол, нексиум. Неделю назад заболел желудок, не сильно. Так как давно не проверялся, решил сделать фгдс, УЗИ брюшной полости. По результатам кандидоз пищевода 1-2 ст., антрум гастрит, бульбит, очаговая гиперплазия ЛДПК, взвесь в желчном. Хеликобактер никогда не находили и в этот раз тоже. Даже если он есть, антибиотики пить не буду. Я их и так пью каждые пол года из за обострения хронического гайморита. Так же предполагаю, что кандидоз из за долгого использования мометазона. В данный момент принимаю нексиум по 20 мг 2 раза в день, де-нол (аналог) по 4 таблетки в день. Думаю, что надо ещё ребагит добавить. Какая схема лечения, посоветуйте, пожалуйста

Возраст: 40

Хронические болезни: Хронический гастрит, гайморит, холецистит

Вопрос закрыт

гиперплазия

кандидоз

антрум гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 30 января

Клиент

Разия Еслямбековна, здравствуйте. Я пью урсодезоксихолевую кислоту по 3 капсулы почти 2 месяца, забыл написать. Так с кандидозом Вы считаете ничего не делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 30 января

Гастроэнтеролог

Без подтверждения не рекомендуется назначение противогрибковых препаратов, так как и другие воспалительные состояния пищевода могут быть похожи на кандидоз (на практике чаще отрицательные результаты, нежели подтверждают наличие мицелий грибов)
Поэтому рекомендую провести противовоспалительную терапию.
После сделать контрольную гастроскопию.

Про удхк поняла.

Пожаловаться

Александр, 30 января

Клиент

Разия Еслямбековна, я в ответе другому гастроэнтерологу писал, что принимал антибиотики клацид где то во второй половине декабря 2024. Могли ли они вызвать кандидоз? И по лечению Вы написали ребагит. Нужен ли он мне раз нет эрозий? Что если я буду лечится нексиумом, де-нол, ганатон (так как сфинктер не смыкается), альфазокс?

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 30 января

Гастроэнтеролог

Теоретически да, кларитромицин может вызвать грибковые воспаления слизистой желудочно-кишечного тракта

Можно оставить препарат висмута.(ребамипид не только при наличии эрозий назначается)

Можно сочетание ганатон + мебеверин (если боли не купируются только на фоне прокинетика и беспокоят).
Тримебутин помимо спазмолитического имеет прокинетический эффект но менее выраженный конечно, чем у основных препаратов данной группы, поэтому его писала.

Пожаловаться

Александр, 30 января

Клиент

Мария Александровна, мометазон выписала Отоларинголог, для снятия воспаления слизистой носа. После ковида уже 2 года периодически нос закладывает. Антибиотики пил в конце декабря 2024 года по поводу обострения хронического гайморита. Пил клацид ср по 1000 мг в день 8.5 дней. Вы считаете против кандидоза ничего не применять? Правильно я понял, что нужно пропить де-нол, а потом ребагит? Вместе не нужно? Ганатон для чего? То есть нексиум, де-нол, ганатон, альфазокс?

Пожаловаться

Александр, 30 января

Клиент

Мария Александровна, через месяц фгдс при сохранении изменений? Это как? При сохранении симптомов может быть? А если не будет симптомов, то можно не делать?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 января

Гастроэнтеролог

ганатон для нормализации моторики и работы клапанов.
не смыкается до конца сфинктер между желудком и пищеводом.

лечение противогрибковыми проводится достаточно большими дозировками и до 14 дней.
пропить их конечно можно.
но лучше точно знать грибок это или все-таки другое заболевание.
Наиболее ранними эндоскопическими признаками Эозинофильного эзофагита являются наличие белесоватых участков экссудативного налета на поверхности слизистой оболочки пищевода. Подобные проявления зачастую принимаются врачами-эндоскопистами за признаки грибкового эзофагита.

нет де-нол и ребагит вместе не нужно.
у Вас нет эрозивно-язвенных изменений в желудке.

через месяц рекомендуется фгдс.
при сохранении изменений в пищеводе-белые наложения-выполнить биопсию для того чтобы понять природу этих наложений.

Пожаловаться

Александр, 30 января

Клиент

Мария Александровна, ещё недавно сдавал риноцитограмму. По ней лейкоциты 5-8 в п/зр, нейтрофилы 100%. Эозинофилов нет вообще. Это имеет какое то значение?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 января

Гастроэнтеролог

нет. это имеет к этому отношения.

оак в норме?

Пожаловаться

Александр, 30 января

Клиент

Мария Александровна, да, оак в норме. Сдавал недавно. Ещё сдавал онкомаркеры для мужчин. Повышен CA72-4 до 115. Остальные все в норме. Из за этого и побежал на фгдс и УЗИ. Специально ещё спросил не рак ли это. Сказали нет. Может ошибка? А может этот онкомаркер повысился из за гастрита

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 января

Гастроэнтеролог

а какие у Вас жалобы и загрузите результат на онкомаркеры и оак.

в родне есть онко?

Пожаловаться

Александр, 30 января

Клиент

Мария Александровна, загрузил. Вот получил этот анализ и сильно занервничал. Заболел желудок, пошел на фгдс. Изжога началась неделю назад, хотя до этого не было пол года точно, очень редко. Я думаю это связано что я стал сладости есть, чай с имбирём, чеснок, что раздражает желудок. Перестал держать диету. Может ещё перенервничал, может от антибиотиков началось с начала года. У отца в данный момент онкология пищевода, ему 78 лет

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 января

Гастроэнтеролог

рекомендуется пересдать этот показатель.

проблемы со стулом есть?
боли где-то есть?
легкие давно смотрели?

Пожаловаться

Александр, 30 января

Клиент

Мария Александровна, боль только вверху желудка не сильно, ноет немного. Лёгкие делал флюорографию год назад, все нормально. Проблем со стулом нет

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 января

Гастроэнтеролог

также посмотрела оак.
эозинофилы в норме.
поэтому учитывая прием антибиотиков , вероятнее что это все-таки кандидоз.
поэтому обсудите с очным врачом добавление флюконазола 150 мг 1 р\д-14 дней.

ca 72-4 повторить рекомендуется

при повышенном показателе рекомендуется выполнить
флг в двух проекциях или рентген.

кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин.
при повышенных показателях колоноскопия

+ 1

Пожаловаться

Александр, 30 января

Клиент

Мария Александровна, спасибо большое! Буду следовать Вашим советам!

Пожаловаться

Александр, 30 января

Клиент

Мария Александровна, ещё вопрос. Последний месяц принимал бактоблис по назначению Лора. Никак это не связано с кандидозом? Вроде он наоборот подавляет кандидоз

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 января

Гастроэнтеролог

это не от него.
он наоборот подавляет рост кандиды

Пожаловаться

Александр, 30 января

Клиент

Татьяна, спасибо! Меня печень то особо не беспокоит, пью урсодезоксихолевую кислоту по 3 капсулы 2 месяца. Вы считаете, что все же нужно пролечить кандидоз? Это может быть из за мометазона или приема антибиотиков? Прием флюканазола не навредит слизистой желудка и пищевода?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 30 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это может быть на фоне приема мометазона или антибиотиков, но грибок в пищеводе это редкая патология (свидетельствует о снижении иммунитета, рекомендуется выполнить тест на вич- инфекцию) и пролечить кандидоз

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 30 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Прием флуконазола не навредит желудку

Пожаловаться

Александр, 30 января

Клиент

Татьяна, а эти белесые вкрапления точно кандидоз? Не могут они быть вызваны воспалением? Если я отменю мометазон, они могут сами пройти? ВИЧ исключаю, так как никаких связей не имел. По крови все нормально. Просто не хотелось бы дополнительно травиться

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 30 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Самостоятельно может тоже пройти, но это ,как правило, длительно, при отмене препаратов, которые это вызвали

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как вылечить частую молочницу

2 ответа

18 августа 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Повтор молочницы, не поддается флюкостату

3 ответа

3 августа 2023

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Болит как будто левый яичник

4 ответа

30 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Болит горло, белый налёт

3 ответа

31 января 2024

Алла

Вопрос закрыт

Короткая менструация

4 ответа

22 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T14:15:40+03:00

Здравствуйте, противогрибковые без подтверждения (гистология) я бы не назначала. Вы правы что ГКС могли вызвать местную иммуносупрессию.
Рекомендовано продолжить прием ИПП до 4 недель, далее можно уменьшить дозировку до 20 мг в сутки еще 4 недели, препарат висмута можно заменить на ребамипид курсом 4 недели, так же для пищевода для снятия воспаления альфазокс 1 саше 3 раза в сутки 4 недели.
При боли можно тримебутин 200 мг 2-3 раза в сутки 4 недели
По поводу взаест в желчном пузыре, в первую очередь рекомендуется регулярный приём пищи, чтобы не было застоя, делать акцент лучше на растительные жиры
А в качестве медикаментозной терапии используют: урсодезоксихолевую кислоту 10 мг на кг массы тела на 2 месяца (по заключению гастроскопии не противопоказано )

Голицына Мария Александровна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T14:32:55+03:00

Здравствуйте.
по исследованиям воспаление в желудке и дпк.
белесоватые наложения в пищеводе.(вероятен кандидоз, также рекомекндуют при такой картине исключать эозинофильный эзофагит-обычно рекомендуют выполнение биопсии.)

застой в желчном.

мометазон по поводу чего используете?

антибиотики как давно принимали?

как правило при такой картине на фгдс рекомендуюб
1)нексиум 20 мг 2 р\д-4 недели.
2)ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-8 недель.
3)можно оставить де-нол по 2 табл за 30 миг до еды 2 р\д-4 недели.
4)и добавить альфазокс по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-4 недели для восстановления слизистой пищевода.

если принимаете де-нол, то ребагит обычно рекомендуется после курса де-нола.

для растворения осадка рекомендуется урсосан по 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.

через месяц рекомендуется повторить фгдс с биопсией из пищевода при сохранении изменений.
(если кандидоз подтверждается, то лечение противогрибковыми)

через 3 месяца узи обп контроль

Гугнюк Татьяна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T15:55:59+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов рекомендуется прием урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
По лечению кандидоза флуконазол 150 мг 2 капс однократно, и далее по 1 капс в сутки 7 дней.
Рекомендую нексиум капс утром за 30-40 минут до еды утром, при наличии изжоги пепсан или гевискон 3 раза в день, ребагит 3 раза в день 1 месяц.
При приеме урсосана частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.