Что вас беспокоит?
Толстый эндометрий при приеме кок
Добрый день! Принимаю кок Джес год и 7 месяцев, последние полгода стала наблбдать ацикличные выделения. Сначала были подозрения на полип шейки матки (за него приняли сгусток), которые не подтвердились. Из обследований прошла в марте 2025 года: Жидкостная онкоцитология (результат нилм) Мазок на 8 половых инфекций - все отрицательно Мазок на онкогенные типы впч - отрицательно все Кольпоскопию - неокрашенных участков по ней не обнаружено. И, конечно, же неоднократно узи Выделения ацикличные скудные кровомажущие, последнее кровотечение отмены было обильным. Ранее по узи эндометрий был 7 мм на 24 д.м.ц., в первой подовине цикла не более 5 мм (прошла уже 4 узи с марта по июля 2025 года). Последнее узи и кольпоскопию сделала вчера на 12 д.м.ц. (с момента обильных выделений, но мазать стало с 1 неактивной таблетки, разошлось кровотечение только на 1 активной). На 12 активной таблетке толщину эндометрия врач намерил 7.8 мм, что вызыало сомнения, почему такой толстый эндометрий? Есть гиперандрогения в анамнезе: дгэа повышен. Однако, на предыдущих узи такого не было. У самой есть подозрения, что Джес перестали подходить. Однако, я не понимаю мне мало эстрогенов? (Если повысить до 30 ээ, то толщина эндометрия уменьшится???) Или мне не подходит прогестин? Врач меня напугала, направила на пайпель биопсию эндометрия Как-то боюсь этой процедуры и как будто бы особо нет в ней необходимости... Страшно, что может быть что-то опасное Последнее узи прикладываю Что делать в этой ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего, что выделения связаны с тем, что в Джесс содержится всего 20 мкг этинилэстрадиола и эта дозировка не подходит для вас. Она не держит цикл и обычно в подобных случаях рекомендуют сменить КОК с большим содержанием эстрогенов, например Ярина, в ней содержится 30 мкг. Такая толщина эндометрия в норме может наблюдаться
Елена Федоровна, очень ли толстый эндометрий?
От чего так нарастает?
Потому что в Джес мало ээ?
На кок с большим содержанием ээ он будет нарастать меньше?
Я не понимаю с повышением дозировки эстрогенов - эндометрий еще больше будет разрастаться или придет в норму?
Ранее на кок был нормальный эндометрий, такое впервые
Это может быть гиперплазия?
По словам врача, у котлрога была мне нало отменять кок и только во время отмены кок делать пайпель и если по ней все ок - то продолжать принимать другие кок
Ну мне не очень нравится эта схема, т.к. кажется, что не надо организму такие гормональные качели устраивать с отменой на месяц/два и возобновлением приема
Ирина, такая толщина эндометрия может быть на фоне приема КОК. Джесс перестал вам подходить из за низкого содержания эстрогенов, с переходом на препарат с большим содержанием эстрогенов цикл будет держаться, не будет происходить таких прорывных кровотечений.
Елена Федоровна, спасибо большое!🥰
Подскажите, 13 августа лечу на море, могу ли еще на месяц продлить Джес?
Боюсь как-то кровотечений на новом коке в момент привыкания🫠
Ирина, можете продолжить, но Ярина имеет такой же состав как и Джесс, только больше эстрогенов, вместо 20 - 30 содержит, поэтому обычно адаптация проходит быстро
Принятый ответ
Здравствуйте. Такое действительно бывает когда препарат перестал подходить, пока биопсию делать не нужно, Нужно просто поменять препарат, например заменить его на препарат Линдинет 30 или Жанин, контроль УЗИ через месяц
Екатерина Александровна, очень ли толстый эндометрий?
От чего так нарастает?
Потому что в Джес мало ээ?
На кок с большим содержанием ээ он будет нарастать меньше?
Я не понимаю с повышением дозировки эстрогенов - эндометрий еще больше будет разрастаться или придет в норму?
Ранее на кок был нормальный эндометрий, такое впервые
Это может быть гиперплазия?
По словам врача, у котлрога была мне нало отменять кок и только во время отмены кок делать пайпель и если по ней все ок - то продолжать принимать другие кок
Ну мне не очень нравится эта схема, т.к. кажется, что не надо организму такие гормональные качели устраивать с отменой на месяц/два и возобновлением приема
Нет не очень толстый, нарастает просто потому что препарат не подходит, Поменяйте на другой и контролируйте УЗИ
Принятый ответ
Добрый день.
Конечно, прежде всего, чтобы выполнять пайпель - биопсию, необходимо убедиться, что причина не в препарате. Как правило, такие изменения говорят именно о том, что недостаточно эстрогенового компонента
Елена Борисовна, очень ли толстый эндометрий?
От чего так нарастает?
Потому что в Джес мало ээ?
На кок с большим содержанием ээ он будет нарастать меньше?
Я не понимаю с повышением дозировки эстрогенов - эндометрий еще больше будет разрастаться или придет в норму?
Ранее на кок был нормальный эндометрий, такое впервые
Это может быть гиперплазия?
По словам врача, у котлрога была мне нало отменять кок и только во время отмены кок делать пайпель и если по ней все ок - то продолжать принимать другие кок
Ну мне не очень нравится эта схема, т.к. кажется, что не надо организму такие гормональные качели устраивать с отменой на месяц/два и возобновлением приема
Верно.
На фоне недостаточного количества ЭЭ, как раз и накапливается эндометрий.
Если и на 30 мкг ЭЭ будет такая же картина, то пайпель - биопсия, да
Елена Борисовна, а по узи вообще есть гиперплазия эндометрия?
Узи делалось на 12 день цикла, энлометри й7.8 мм
Написано,что он НЕОДНОРОДНЫЙ
Понимаю, что я на кок и для приема кок он толстоват, но в целом?
Нет.
Гиперплазия ставится при ширине более 8 мм на 5 - 7 д.ц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С большой долей вероятности Джес перестал вам подходить из-за индивидуальных особенностей метаболизма, такое часто бывает. Гормона не хватает(эстрогена), поэтому происходит недостаточное подавление эндометрия. Так как Джес «не держит» эндометрий, его можно заменить на другой препарат с более высоким содержанием эстрогена, если у вас нет противопоказанийк приему КОК. Например, Ярина (его аналог Мидиана) – 30 мкг ЭЭ + дроспиренон.
Пайпель-биопсия, на данный момент, не нужна, рекомендуется прием другого КОК и повтор УЗИ в следующем месяце
Также рекомендовано проверить щитовидную железу (ТТГ, Т4 свободный), исключить стресс 🙏
Елизавета Андреевна, спасибо большое!🥰
Подскажите, 13 августа лечу на море, могу ли еще на месяц продлить Джес?
Боюсь как-то кровотечений на новом коке в момент привыкания🫠
Да, можете продлить, конечно 🙏 Но ациклические выделения могут быть на Джесе
Елизавета Андреевна, поняла, спасибо большое!🥰
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации ,вероятнее ,вам действительно не хватает гормонов. Вследствии этого нарастает эндометрий более положенного. При такой картине есть смысл с новыми менструального цикла перейти на препарат с большим содержанием эстрогена. Ярина например
Ирина, здравствуйте, ациклические кровянистые выделения могут быть связаны с тем, что в данном кок содержится всего 20 мкг действующего вещества. Основная функция всех кок делать тонким эндометрий и чтобы не было прорывных ациклических выделений. Если гормона, который принимается не хватает женщине , то эндометрий будет такой же , как и без приёма кок, что подтверждается пр приложенному УЗИ. На кок толщина эндометрия желательно не больше 3 мм. В такой ситуации рекомендуется сменить кок на другой, напрмер, Ярина, там 30 мкг действующего вещества и рекомендуется контроль УЗИ малого таза на 5-8 день цикла для оценки толщины эндометрия через 2-3 месяца приёма нового кок. Добивается джес, и первая таб с нового стандарта нового препарата обычно рекомендуется. После этого уже наблюдать, как будет на новом кок вести себя эндометрий.
Наталья Сергеевна, спасибо большое!🥰
Подскажите, 13 августа лечу на море, могу ли еще на месяц продлить Джес?
Боюсь как-то кровотечений на новом коке в момент привыкания🫠
Да, конечно можно продолжить., адаптация до 3 мес к новому кок в среднем длится.
Наталья Сергеевна, спасибо большое!🥰
Наталья Сергеевна, а что думаете по поводу пайпель биопсии?
Есть ли в ней необходимость
Ирина, пока нет смысла ее делать, рекомендуется сменить КОК в такой ситуации обычно и дальше уже отталкиваться от узи заключения, толщины эндометрия .
Ирина,рада быть полезной,хорошего Вам отдыха и крепкого здоровья!С Уважением врач акушер-гинеколог Солошина Наталья Сергеевна.
Наталья Сергеевна, спасибо большое!
Наталья Сергеевна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 201841 ответ
- 17 Июня 202242 ответа
- 23 Октября 202315 ответов
- 10 Декабря 20237 ответов