Помогите подобрать ЗГТ — вопрос №2882626

Question

Помогите подобрать ЗГТ — вопрос №2882626

Марина

105 просмотров

31 января 2025

Добрый день! Мне 46 лет. в 22 и в 23 годах перенесла две операции по удалению яичников из-за эндометриоза с асцитом, матка сохранена. Установлен также эндометриоз кишечника. В связи с этим проходила лечение Визанной. Лечение проходило очень тяжело из-за непереносимости прогестерона (выявлено опытным путем, появлялись проблемы с кишечником (сильные боли , вздутие)). Последние месячные были в 23 году. В конце 24 года по назначению врача начала принимать згт ( Эстрожель + Утрожестан по 100мг ежедневно, что бы не вызывать месячные. Меня хватило на пол месяца, снова появлялись проблемы с кишечником. в связи с этим пришлось отменить згт. Восстанавливалась полгода. Получается прогестерон я не могу переносить, а в моём случаи (из-за сохраненной матки) требуется гестаген. Врач говорит, что можно попробовать дюфастон, с 16 дня с вызовом месячных, но я боюсь снова проблем с кишечником. Пробовали фито гормоны, для снятия симптомов, но они мало помогают, да и по возрасту нужны эстрогены. Так же проблемы с либидо, настроением, выпадением волос. Подскажите пожалуйста:
1. Какой гестаген меньше всего влияет на кишечник
2. Можно ли использовать Прожестожель трансдермальный в моём случаи, что бы уменьшить влияние на кишечник и по какой схеме с Эстрожелем?
3. Есть какие нибудь препараты с эстрогеном, которые не требуют гестаген?
4. Слышала про Тиболон. С ним гестаген вроде не требуется. Можно ли его мне использовать как ЗГТ. Но я боюсь за эндометриоз.
Спасибо за понимание!

Возраст: 46

Хронические болезни: Эндометриоз кишечника, аденомиоз.

Вопрос закрыт

прогестерон

згт при эндометриозе. тиболон

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Карпачева Елена, 31 января

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Марина здравствуйте!
Скажите какие из симптомов больше преобладают ?
Побочные действия проявляются вздутием болями в кишечнике ? Или ещё какие то симптомы?

Пожаловаться

Марина, 31 января

Клиент

Елена, Если при использовании прогестерона, то да, проблемы с кишечником. Начинались боли, спазмы запоры, вздутия. Я кушать не могла. Если не прогестерон, то приливы, головокружения, опатия, перемены настроения, выпадения волос, отсутствия либидо, повышение ад..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карпачева Елена, 31 января

Гинеколог-эндокринолог, Детский

А климактерические
Приливы тахикардия апатия
Какие больше всего преобладают?

Пожаловаться

Марина, 31 января

Клиент

Елена, приливы, головокружения, опатия, перемены настроения, выпадения волос, отсутствия либидо, повышение ад..

Пожаловаться

Карпачева Елена, 31 января

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Я вас поняла
Постараюсь ответить на все ваши вопросы

Пожаловаться

Марина, 31 января

Клиент

Елена, буду вам очень благодарна!

Пожаловаться

Карпачева Елена, 31 января

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Прогестерон в составе Дюфастона или утрожестана обладают одинаковым действием на Жкт
Прлжестожель 1% гель используется местно при заболевания молочных желез

Пл поводу Тиболона

Тиболон применяется для купирования симптомов эстрогенной недостаточности у женщин спустя 1 год после последней естественной менструации; профилактика остеопороза
вегетативно-сосудистые
и психоэмоциональные нарушения: «приливы», повышенная потливость, головокружение, головные боли, нарушения сна, повышенная возбудимость.
Тиболон не стимулирует пролиферацию эндометрия, не оказывает неблагоприятного эффекта на функцию печени или на углеводный обмен. Он оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
Поэтому Тиболон рекомендую рассмотреть
Как вариант

Так же рекомендую рассмотреть
Приём Индол вита и Эстрокомфорт от Greenway это комбинация при эндометриозе климактерич расстройстве

Не забывайте контролировать себя уровень вит Д
Приримать Омега 3
Магний вечером

Хороший эффект от Менопауза Усиленная Формула™ №30 от Фармамед
Его можно приримать вместе с ЗГТ

Можно рассмотреть установку ВМС Мирена
И Эстрожель трансдермально

Пожаловаться

Марина, 31 января

Клиент

Елена, спасибо за развёрнутый ответ. Получается тиболон больше купирует симптомы не достатка, а не пополняет эстроген? Вроде он описан как синтетический эстраген. По поводу мирены, я ультрожестан ставила вагинально, и всё равно действие было на ЖКТ, мирена разве как то по другому будет действовать?

Пожаловаться

Карпачева Елена, 1 февраля

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Доброе утро!
Сейчас отвечу

Пожаловаться

Карпачева Елена, 1 февраля

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Доброе утро!
Тиболон обладает слабовыраженным андрогенной и анаболической активностью. Уменьшает климактерические проявления за счет снижения уровень ФСГ и ЛГ

По поводу ВМС Мирены
Она высвобождает левоноргестрел, оказывает главным образом местное
гестагенное действие. Гестаген
(левоноргестрел) высвобождается .непосредственно в полость матки, что
позволяет применять его в крайне низкой
суточной дозе.

Пожаловаться

Карпачева Елена, 1 февраля

Гинеколог-эндокринолог, Детский

По поводу эстрогенов в чистом виде
С сохранённой маткой применять нельзя

Хорошо работают комплексы от Фармамед
Которые указывала выше
Хронолонг от Siberian Wellness

Пожаловаться

Марина, 1 февраля

Клиент

Елена, а разве Утрожестан не так же действовал,тоже же не посредственно в нутри растворялся? Или левоногестрел по другому как то действует. Может мне лучше попробовать не постоянно гестаген, а с 16 дня, так организм хоть отдыхать будет от него? И есть трансдермальный прогестерон?

Пожаловаться

Карпачева Елена, 1 февраля

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Нет левоноргестрел и утрожестан разные по действию
Геля нет трансдермального
Прожестожель предназначен для молочных желез
Схема с 16 по 25 день цикла уместна
Вместе с эстрожелем
Вы принимали раньше по какой схеме?

Пожаловаться

Карпачева Елена, 1 февраля

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Левоноргестрел, синтетический гормон, аналог прогестерона, производный от тестостерона
Он является рогестагеном синтетическием соединения, обладающие свойствами, подобными натуральному прогестерону
Антипролиферативный эффект используется в терапии эндометриоза и профилактике рака эндометрия.

Утрожестан является гестагенным препаратом, содержит в себе прогестерон — гормон жёлтого тела.
Он практически идентичен натуральному

Пожаловаться

Марина, 1 февраля

Клиент

Елена, нет, принимала ежедневно по 100 мг утрожестана на ночь вагинально плюс 1 доза эстрожеля

Пожаловаться

Марина, 1 февраля

Клиент

Елена, может мне тогда попробовать препараты на основе левогестрела, но не мирену, чтобы быстро отменить?

Пожаловаться

Карпачева Елена, 1 февраля

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Поняла вас
Тогда рекомендую
Эстрожель с 1 по 25 день по 1 нажатию
Утрожестан 100 или 200 с 16 по 25 день вагинально

Комплексы Фанмамед хорошо сочетаются с ЗГТ

Пожаловаться

Карпачева Елена, 1 февраля

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Можно попробовать
Климонорм
Это препарат с эстрадиола валератом
И левоноргестрелом
Он применяется для ЗГТ

Пожаловаться

Марина, 1 февраля

Клиент

Елена, спасибо вам большое за подробные ответы! Рада, что вы мне ответили!

Пожаловаться

Карпачева Елена, 1 февраля

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Пожалуйста
У вас два варианта
Или Эстрожель и утрожестан/ дюфастон
Или Климонорм
Все под контролем анализов коагулограммы
Измерения АД обязательно
Узи МЖ и ОМТ

Менопауза Усиленная Формула
Фармакологическое действие:
Снижает частоту и выраженность приливов
Уменьшает раздражительность и частую смену настроения
Снижает риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний
Устраняет сухость влагалища и способствует повышению либидо
Показания к применению:

Климактерический синдром
Ранняя менопауза (в т.ч. после удаления яичников)
Комплексное применение совместно с заместительной гормональной терапией при тяжелом течении менопаузы
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза

+ 1

Пожаловаться

Карпачева Елена, 1 февраля

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Здоровье и благополучия вам 🌹

Пожаловаться

Марина, 4 февраля

Клиент

Елена, у меня ещё возник вопрос. У меня эндометриоз нарастал на кишечнике. В связи с этим, если я буду использовать мирену, а она действует местно, как мне защитить кишечник от повторного нарастания эндометрия? И если использовать климонорм, то эстроген будет попадать через кишечник, это не будет прямое воздействия эстрогена на него и увеличения шансов нароста эндометрия на кишечнике? Или я не права?

Пожаловаться

Карпачева Елена, 4 февраля

Гинеколог-эндокринолог, Детский

Добрый день
Отвечу чуть позже

Пожаловаться

Марина, 4 февраля

Клиент

Елена, спасибо большое!

Пожаловаться

Смирнова Анастасия Владимировна, 31 января

Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, вам можно рекомендовать установить ВМС Мирену в качестве гестагена, сочетать с эстрожелем. Прожестожель не обладает системным эффектом, он предназначен для молочной железы. Тиболон использовать можно, он формально не является гормоном, просто стимулирует рецепторы, но его обычно рекомендуют после 50 лет. До возраста естественной менопаузы желательно циклический режим МГТ. Возможно, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, обследовать кишечник. Желаю вам удачи

Пожаловаться

Марина, 4 февраля

Клиент

Анастасия Владимировна, Здравствуйте! Спасибо за ответ! У меня эндометриоз нарастал на кишечнике. В связи с этим, если я буду использовать мирену, а она действует местно, как мне защитить кишечник от повторного нарастания эндометрия?

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 4 февраля

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте! Дюфастон и Утрожестан практически одинаково влияют на ЖКТ, если их плохо переносите, то имеет смысл рассмотреть вариант установки спирали Мирена в качестве прогестеронового компонента. Он будет оказывать местное действие и в кровоток практически не всасывается. И оставить трансдермально Эстражель, это считается самая оптимальная и безопасная схема. Прожестожель можно использовать только на молочные железы, он оказывает местное действие

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен дигидротестостерон, понижен 17-ОН-прогестерон

4 ответа

12 января 2022

Марина, Брянск

Вопрос закрыт

Анализы беременность

8 ответов

2 марта 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Прогестерон

5 ответов

26 июня 2023

Анна

Вопрос закрыт

Прогестерон

4 ответа

10 августа 2023

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карпачева Елена, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T11:33:21+03:00

Золотым стандартом лечения Эндометриоза
Является Визанна ( диеногест)
Зафрилла
Климонорм используется как средство ЗГТ
Риски есть по Эндометриозу
Но переносимость нужно смотреть при приеме
Кишечник конечно необходимо дообследование чтобы знать точно картину

Мирена действует локально
Эстрожель тоже трансдермально
Для вас наиболее оптимальная комбинация

Антипролиферативным действием
Уменьшает побочные действия эстрогенов
частично блокировать эстрогеновые рецепторы в клеточных мембранах; восстанавливать работу альфа- и бета-рецепторов клеток; подавлять факторы, приводящие к малигнизации здоровых тканей; вызывать гибель патологических клеток.
Индол вита от Greenway очень хорошо работает в этом отношении