Консультация детского лора /

Острый верхнечелюстной синусит — вопрос №2884251

163 просмотра

Добрый день. Сыну 4 года, длительное время заложен нос, были у педиатра лечили орви. Нос промывали долфином и изофрой. Сегодня ходили к Лору, заключение прикладываю. Не совсем понимаю, в рекомендациях врач написал флуимуцил ИТ, но фармацевт продал мне ринофлуимуцил спрей назальный ( в описании с 6 лет). Верно ли это? Или нам необходим именно ИТ, я так понимаю это раствор для ингаляций? Можно ли одновременно использовать амоксиклав с флуимуцилом или лучше сначала пропить один антибиотик, а потом другой?

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

А какие жалобы беспокоят? Есть ли боли при наклоне головы вниз? Температура?

Есть ли на руках описание рентгена или сам снимок?
Перед антибиотиком кровь сдавали?
А сколько весит ребенок?

По лечению ринофлуимуцил и флуимуцил ИТ в доказательной медицине не используются, особенно у детей до 5 лет, так как могут увеличить количество слизи с которой ребенок может не справиться
Клиент
Долго не проходит насморк, зеленые выделения. Постоянно шмыгает, когда спит - сопит. На уши не жалуется. При наклоне головы жалоб нет. Неделю назад лечили орви, начинался конъюнктивит, там поднималась температура до 38 и сама спадала через минут 20. Так было один день. Больше температуры не было.

Рентген не делал, кровь не сдавали.

Ребенок весит 15,300
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
На такой вес антибиотик по 5 мл идет 3 раза в день
А как без рентгена синусит поставили тогда?
Средний отит также лечится через нос, так как ушные капли не попадают через целую барабанную перепонку в полость среднего уха.

Обычно достаточно снупа, после него промывание носа, и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14 дней
Клиент
Врач провел осмотр горла и носа, по задней стенке гной был, в носу тоже
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Без рентгена нельзя поставить диагноз синусит. Отделяемое может в полости носа и носоглотке на аденоидной ткани продуцироваться
Антибиотик начали принимать?
Клиент
Пока нет. Я сама недавно переболела синуситом, была на грани гайморита. Вовремя пропила антибиотик
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
У детей и взрослых отличается течение синусита из-за анатомической особенности. У них чаще всего они протекают в виде отека слизистой без жидкостного содержимого.
В таких случаях лучше конечно картину крови оценить перед тем как принимать антибиотик, так как на фоне риноаденоидита течение часто носит затяжной характер, бактериальная инфекцию тут не при чем
Клиент
Какие анализы крови необходимо сдать?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Общий анализ крови и по возможности с-реактивный белок
Клиент
Посмотрите пожалуйста результаты анализов. ОАК и СРБ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Есть ли у ребенка боль/дискомфорт в проекции пазух носа?
Головная боль?
Вам не выполняли рентген пазух носа? ОАК не сдавали?

В целом ни ингаляцию с Флутмуцид ИТ ни спрей Ринофлуимуцил никак не помогут снять воспаление, это муколитик - они лишь усилят продукцию слизи

Чтобы снять отек слизистой рекомендуется использовать Називин 0,025% 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Клиент
Здравствуйте. Так лечимся мы уже на протяжении 2 недель. Зеленая слизь не пропадает. Дизринит на протяжении 4 месяцев. брызгали достаточно Жалоб на головную боль нет
Детский ЛОР, ЛОР
Зеленый цвет слизи это не показатель бактериальной инфекции, у ребенка может быть затяжная вирусная инфекция

Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Клиент
Посмотрите пожалуйста наш результат анализов ОАК и СРБ.
Детский ЛОР, ЛОР
По анализам признаки вирусной инфекции
Показаний к антибиотикам нет
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , жалобы могут быть связаны с воспалением аденоидов .
Доктор не смотрел их эндоскопически ?

Обычно ингаляции в таком случае не нужны . Ринофлуимуцил не имеет доказательной базы , его лучше не использовать .

Рекомендуется сдать оак с лейкоцитарной формулой и с- реактивный белок .

Для облегчения состояния рекомендуется:

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) или аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день -до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Клиент
Здравствуйте. По поводу промывания полости носа врач рекомендовал пока отложить такие промывания. Потому что в ухе есть жидкость, пока не понятно это гнойная слизь или вода.

Кровь завтра сдадим. Я так понимаю, если соэ и срм будут повышены, то антибиотики пить?
Клиент
По поводу аденоидов, мы были год назад у Лора, делали эндоскопию. Заключение прикреплю
Клиент
Единственное, смотрели эндоскопом в очень стрессовой обстановке. Держали сына втроем, не знаю на сколько верные результаты
Детский ЛОР, ЛОР
Промывать со шприца , без давления , малыми объемами это безопасно .
По анализам да , вы завтра прикрепите результат и отметьте , посмотрим , возможно , нужен будет антибиотик .
Педиатр
Здравствуйте. А что ребёнка беспокоит кроме заложенности носа? Температура есть? Если вы пьете Амоксиклав, то местный антибиотик не нужен в нос.
Клиент
Здравствуйте. Да ничего кроме носа и не беспокоит. Температуры нет
Педиатр
А длительное время это сколько? 2 недели, месяц? Ринофлуимуцил это муколитик, который разжижает слизь, по инструкции он идёт с 6 лет.
Клиент
Месяц точно. А есть ли отличия ринофлуимуцила от флуимуцила ИТ?
Педиатр
Ринофлуимуцил это муколитик местный, а флуимуцил ит - это антибиотик+ муколитик для ингаляций.
Клиент
Посмотрите пожалуйста результаты анализов ОАК и СРБ
Педиатр
Здравствуйте. С-реактивный белок в норме. По оак признаки вирусной инфекции, увеличены моноциты( моноцитоз). Признаков бактериальной инфекции нет
Клиент
Как нам лечиться в таком случае? Или это остаточное явление после перенесенного орви?
Педиатр
Синупрет можно оставить, если нет аллергии. Снуп до 5 дней, промывать нос физраствором теплым с шприца с мягкой насадкой, антибиотики допиваете если начали пить. Смыл капать анауран не вижу. Зодак можно, если есть аллергия у ребёнка. Я бы добавила Назонекс на 1 месяц, чтобы снять отек и воспаление.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в правой нижней челюсти
22 мая 2024
Кристина, Ставрополь
Вопрос закрыт
Эрозивный гастрит
19 февраля
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Описать результаты анализа?
22 февраля
Александр
Вопрос закрыт
Результат узи малого таза
7 мая
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Владимировна Степанова
102 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
342 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 7 лет
Наталья Александровна  Беляева
11 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
2015-2021, Петрозаводский
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту