Все время на сон тянет — вопрос №2890464

Question

Все время на сон тянет — вопрос №2890464

Арчи

346 просмотров

3 февраля 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Скажите пожалуйста, 08 июня после перенесенного заболевания ( ОРВИ) началась тревожное расстройство, апатичное состояние и т.п. врач мне выписала флуоксетин ланахер ( утром 20мг. Вечером в 16:00 20мг) улучшение наступило не сразу а очень медленно, хотя до этого два раза было такое состояние после ковида отпускала на флуоксетине быстрее. В сентябре через 3 месяца приема стало гораздо легче, врач сказала принимать еще полгода это получается конец февраля. После нового года один раз накрыло, но отпустило через 5-6 дней. Сейчас сделали назначения сосудистой терапии.
Цитофлавин 10.0 мл + физ раствор 200.0 мл в/в капельно 5 дней
Цераксон 1000мг +физ раствор 200.0 мл в/в капельно 5 дней
Милдронат 5.0 мл +физ раствор 10.0 мл в/в стр 10 дней.
Уколы делаю 5 день результата пока не чувствую все время на сон тянет, а принимаю перед сном мелаксен 3 мг. Подскажите пожалуйста почему так? И когда я должен прикрутить прием флуоксетина? Работаю педагогом более тяжелые не могу принимать, так как за рулем еще.

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

подскажите пожалуйста

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Арчи, 3 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, что такое ноотропы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Арчи, 3 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, точно также грандаксин не имеет доказательную базу

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 февраля

Невролог

Препараты выше. Грандаксин является транквилизатором. Он лечение оказывает , но слабое.
Либо тералиджен - у него нет ободряющего эффекта. Он наоборот может вызывать сонливость.
Флуоксетин Активирующее действие оказывает - за счет влияния на 5HT2С. Обычно не вызывает сонливость

Пожаловаться

Арчи, 3 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, доктор ответьте пожалуйста на вопросы которые я выше писал в основном сообщении

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 февраля

Невролог

На сон тянет из-за антидепрессанта
Через год после стабилизации состояния

Пожаловаться

Арчи, 3 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста через год после стабилизации это как понять? Доктор очень прошу дайте пожалуйста развернутый ответ.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 февраля

Невролог

Когда уйдут симптомы плюс еще год лечиться. По
Новым стандартам Так.

+ 1

Пожаловаться

Арчи, 3 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, я уже боюсь что это все не пройдёт. То хорошо, то потом не очень какое-то волнообразное состояние

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 февраля

Невролог

Психотерапию подключите

Пожаловаться

Арчи, 8 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, к сожалению в моем городе нет таких услуг

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 февраля

Невролог

Онлайн врачи проводят. Прибытков Алексей

- 1

Пожаловаться

Арчи, 3 февраля

Клиент

Елена Геннадьевна,
Результат:
У вас субклинически выраженная тревога и депрессия.
Результат приведен для группы от 15 до 22 баллов. Вы набрали 19 баллов.

Пожаловаться

Арчи, 3 февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, как я могу прикрепить просто не знаю, а так прошел

Пожаловаться

Арчи, 4 февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич,

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 4 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Пожаловаться

Арчи, 6 февраля

Клиент

Евгений Олегович, доктор можно вопрос? Такое состояние тревожности у меня это в третий раз. С промежутком 1,5-2 года. Тогда назначали тоже флуоксетин, но сроком на два месяца. На этот раз мне врачи сказали, то что это повторяется и каждый раз повторялось после ковида, провоцировал по ходу ковид, нужно сказали принимать минимум полгода когда нормализуется состояние. Начал принимать в июне, к сентябрю вроде все в норму пришло и получается полгода в конце февраля. Это правильная схема?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 6 февраля

Невролог

Идеальная схема, если мы говорим о решении проблемы, а не временной маскировки симптомов - это приём флуоксетина до следующего сентября; не повторяйте ошибку многих - не отменяйте препарат раньше времени во избежания рецедивов

Пожаловаться

Арчи, 6 февраля

Клиент

Евгений Олегович,

Пожаловаться

Арчи, 6 февраля

Клиент

Евгений Олегович, доктор, скажите пожалуйста, я начал прием в июне, т.е. вы предлагаете до сентября еще принимать по 2 капсулы в день?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 6 февраля

Невролог

Да, всё верно - отсчёт с момента наступления улучшения

Пожаловаться

Арчи, 8 февраля

Клиент

Евгений Олегович, доктор пожалуйста подробнее объясните пожалуйста что мне дальше делать? Третье сутки чувствую себя прекрасно

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 8 февраля

Невролог

Продолжить приём флуоксетина по 2 капсулы в сутки, стабилизации состояния говорит о том, что препарат работает.
Оптимально, как и писал, выше, чтобы к терапии не возвращаться - приём в течение года от момента стабилизации - в Вашем случае, до сентября

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 4 февраля

Невролог

Здравствуйте! Сонливость стала беспокоить в период начала сосудистой терапии или еще до нее?

Пожаловаться

Арчи, 5 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, здравствуйте сонливость у меня полгода где-то, по этой причине делаю сосудистые. А вчера еще заметил после капельницы чуть одно ухо закладывает. Доктор как такого у меня уже тревожности нету, просто как вам сказать апатичное состояние постоянно.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 6 февраля

Невролог

Если апатичное состояние не проходит, то нужно еще принимать флуоксетин 3 месяца и затем снова оценить эффект. Так как скрытая депрессия может так проявляться.

+ 1

Пожаловаться

Арчи, 6 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, два дня уже лучше слава Богу, сегодня вообще ни чего не беспокоит.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 6 февраля

Невролог

Это хорошая новость. Возможно, усиление симптомов возникло на фоне сосудистой терапии. Такое часто бывает.
Если симптомы купировались и по назначению врача прием флуоксетина нужно продолжать до конца февраля, то в марте можно будет уменьшить дозу до 1 капсулы на неделю и через неделю отменить прием.

Пожаловаться

Арчи, 6 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, спасибо вам большое доктор.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 6 февраля

Невролог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Арчи, 6 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, доктор можно вопрос? Такое состояние тревожности у меня это в третий раз. С промежутком 1,5-2 года. Тогда назначали тоже флуоксетин, но сроком на два месяца. На этот раз мне врачи сказали, то что это повторяется и каждый раз повторялось после ковида, провоцировал по ходу ковид, нужно сказали принимать минимум полгода когда нормализуется состояние. Начал принимать в июне, к сентябрю вроде все в норму пришло и получается полгода в конце февраля. Это правильная схема?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 6 февраля

Невролог

Да, такая схема правильная.

Пожаловаться

Арчи, 6 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, просто кто-то пишет гол нужно или больше. Уже даже начал сомневаться что это вообще не вылечиться 😢

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 6 февраля

Невролог

Вам назначили верную схему +6 мес после того, как симптомы купировались.

Пожаловаться

Арчи, 6 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, больше не нужно да доктор?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 6 февраля

Невролог

Обычно это решается на очном осмотре с лечащим врачом, но судя по всему задача терапии достигнута.

Пожаловаться

Арчи, 6 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, слава Богу доктор. Так не хочется повторении вообще

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 6 февраля

Невролог

Для "закрепления" результатов от антидепрессантов, очень рекомендуется пройти курс КПТ - это рабочий метод, который значительно повышает качество жизни после тревожных расстройств.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Больно ходить в туалет по маленькому

1 ответ

23 октября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Вопрос после таблетир. аборта

5 ответов

5 января 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Морская свинка плохо себя чувствует

1 ответ

4 марта 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T01:11:39+03:00

Здравствуйте
Прием минимум год антидепрессанта при тревожном расстройстве
Ноотропы не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.

Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Грандаксин утром и в обед по 50 мг можно добавить. Он ободряет

Артемьева Елена Геннадьевна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T19:03:32+03:00

Здравствуйте! Скорее всего, сонливость связана с дозой антидепрессанта.
Пройдите, пожалуйста, тест на степень выраженности тревоги и депрессии HADS https://www.b17.ru/tests/gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii/
и шкалу тревоги Бэка https://www.b17.ru/tests/bai/
Результаты прикрепите в чат.

Синельников Ростислав Сергеевич, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T21:26:09+03:00

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 3 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T09:10:28+03:00

Добрый день! Ваше состояние называют генерализованное тревожное расстройство сопряженное с астеническим расстройством, Ваша тревога не купирована, это и по симптомам прослеживается ввиде волнообразных ухудший и по результатам теста. Возможные причины либо препарат Вам не помогает и нужна его замена , к примеру: Эсциталопрам или Вам нужны регулярные занятия когнитивно -поведенческой терапии с психотерапевтом( если фактор стресса сохраняется в Вашей жизни и Вы не меняете Вашу реакцию на него и просто едете антидепрессанты).
Курс лечения антидепрессантами не менее года. Лечением занимается врач-психотерапевт.
Сосудистые препараты не помогают в лечении астении и слабости связанной с тревожным расстройством

Кислицын Евгений Олегович, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T14:54:55+03:00

Здравствуйте!
В случае отсутствия дефицитных состояний (нехватка ферритина, В12, витамина Д, отклонений ТТГ) сонливость, вероятно, связана с сохранением тревожного расстройства, которую не удаётся купировать флуоксетином (нервная система истощается, поэтому клонит в сон).
Сосудистые препараты, ноотропы в данном случае неэффективны (цитофлавин, милдронат, цераксон).

В данном случае 2 пути: увеличить дозировку флуоксетина до 20мг 3 раза в сутки, оценить эффект - при положительном ответе принимать 12 мес; либо заменить на другой препарат: эсциталопрам либо сертралин (также рецептурные)