Консультация лора /

Нос заложен постоянно, ничего не помогает — вопрос №2890650

117 просмотров

Итак, всем здравствуйте!
1.5 года назад мне делали операцию на выпрямление перегородки, удаление аденоидов и кисты в носу в больнице, нос все равно не дышит и никто мне не может помочь. У меня аллергия на сосудосуживающие капли и на данный момент стоит диагноз вазомоторный ринит. Предлагают резать сосуды, но я не хочу нового хирургического вмешательства в нос опять, так как до этого была операция, которая итак включала вазотомию. Принимала и назонекс, и риалтрис несколько месяцев - не помогают. После операции нос не дышал только ночью, назонекс/дезринит не помогали никогда, потом я сходила к аллергологу, аллергии не выявили по анализам, но она выписала мне риалтрис, почле 2-месячного приема он мне помог, нос ночью стал как-то дышать. Лор-врачи говорят, что носовые проходы чистые, но нос, особенно по ночам не дышит, закладывает. Ртом дышать не могут, все пересыхает, как в пустыне, у меня начинается паническая атака, возникает усиленная тахикардия, я просто не могу ни стоять, ни лежать, ни сидеть, только ходить по комнате туда-сюда в течение 10 часов.
8 января 25 года я заболела, выявили грипп А. Пошли серьёзные осложнения на нос, видимо. Посоветовали закладывать мазь флеминга в течение 2 недель. Одну неделю попользовалась, на второй неделе перестало помогать совсем.
Ранее принимала метилурациловую мазь, помогало, но теперь не помогает совсем.
Звёздочка тоже не помогает, промывание носа долфином тоже не помогает. Если используешь какие-то сосудосуживающие, чтобы поспать хоть иногда, то нос не раскладывает, а закладывает ещё больше.
Прописывали полидексу, но у меня на фенилэфрин аллергия , во время гриппа сожглась из-за этого препарата слизистая, пришлось ее восстанавать с помощью мази виферон в нос, слизистая восстановилась, сосуды дают о себе знать.
Чтобы уснуть по ночам и не терпеть адски заложенный нос, даже снотворное не помогает.

Очень прошу помощи, так как не знаю, что делать. Небулайзера дома нет, но в интернете читала, что после окончания использования ингаляций у людей снова закладывало нос. Ещё посоветовали сходить на физиотерапию, но я пока жду даты приёма фихиотерапвета, она будет 10.02.25 В интернете также находила информацию, что у людей опять нос закладывало и после прекращения физиотерапии.

Возраст: 25

Хронические болезни: Хронический вахомоторный ринит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

За этот период проходили какие-либо обследования? Приложите результаты обследований у аллерголога.

Нет ли боле при наклоне головы вниз?
Не образуются ли в носу сухие жёлтые или зелёные корочки?
Клиент
Валерия Александровна, нет ни соплёй, ни корочек.
Какие только обследования я уже не делала в последнее время, но кт после операции не делала повторно. Делали рентген два раза,первый раз обнаруживали двусторонний синусит, это было 08.01., а повторно 29.01. ничего не было обнаружено на снимке

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Валерия Александровна, прикрепила фото после посещения аллерголога
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
А сдавали что-то из списка: риноцитограмма, IgE общий?
Вас после операции эндоскопом не осматривали носоглотку?
Аденоиды большие были?
Клиент
Валерия Александровна, все в порядке было,все просматривал, несколько месяцев после операции наблюдалась у врача лора, носовые проходы чистые мне всегда говорят.
Кровь сдавала недавно 08.01., есть результаты и к концу января тоже сдавала, но результатов у меня нет на руках
Клиент
Валерия Александровна, прикрепили также к вопросу результаты забора крови, которые у меня есть на руках, сдавала 08.01.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
По анализу на момент сдачи все спокойно
Все же лучше выполнить КТ-пазух носа без контраста, риноцитограмму и анализ крови на IgE общий, чтобы исключить возможные причины заложенности
Клиент
Валерия Александровна, хорошо, я сдам. Ещё я чувствую давление в левой ноздре, когда лежу. Прям больновато
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Чувство давления связано с отеком, который может давить на близлежащие структуры
Клиент
Валерия Александровна, здравствуйте!
Прикрепила результаты вчерашнего КТ пазух носа. Файл называется screenshot
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , в последнее время не делали кт придаточных пазух носа ?

Нет в носу корочек ?
Клиент
Мария Геннадьевна, делали рентген недавно, но на нем вроде как все в порядке было.
Короче в носу нет
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

А вам выполняли КТ пазух носа после операции?
Какие анализы вы сдавали для исключения аллергии ? Прикрепите их результаты к вопросу

Реалтрис это всё-таки противоаллергический спрей поэтому как правило он дает положительный при наличии аллергического компонента отека в носу

В таких случаях также нередко назначается противоотечный препарат Монтелукаст или сингуляр внутрь по 10 мг 1 таб в сутки до 1-3 месяцев на ночь
Клиент
Анна Юрьевна, да, монтелар мне ещё назначали вместе с риалтрис
Прикрепили фото после посещения аллерголога к своему вопросу
Детский ЛОР, ЛОР
А был ли эффект от применения монтелара у вас? Сдавали ли мазок из носа на риноцитограмму ранее?
Клиент
Анна Юрьевна, от таблеток не было эффекта, а вот от риалтриса был эффект, но он закончился в декабре, перестал помогать препарат, поэтому снова обращась к врачу
Клиент
Анна Юрьевна, мазок сдавала, но результатов нет на руках, все у врачей(
Детский ЛОР, ЛОР
Результатов анализов на аллергию также нет у вас на руках?

А КТ пазух носа вам выполняли после операции?
Клиент
Анна Юрьевна, результаты после аллерголога я прикрепила, посмотрите, пожалуйста
КТ после операции не делала, сделаю в ближайшие дни
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению в приложенном осмотре не указаны конкретные результаты обследований на аллергию
Клиент
Анна Юрьевна, это все, что дают на руки, к сожалению. Аллергии у меня нет, это мы точно выяснили. Но нос, особенно левая ноздря, где вырезали кисти, не дышит. Я не чувствую, что воздух проходит в носоглотку и возникает ощущение, что я задыхаюсь
Детский ЛОР, ЛОР
В таких случаях в первую очередь стоит выполнить КТ пазух носа для оценки состояния полости носа и пазух в динамике после операции
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте!
Сделала вчера КТ пазух носа, результаты прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
Есть ли у вас возможность прикрепить файлы с диска КТ в файлообменик а сюда ссылку для просмотра чтобы можно было посмотреть само исследование?
Клиент
Анна Юрьевна, я попробую
Детский ЛОР, ЛОР
По описанию КТ имеются признаки тяжистого содержимого с пузырьками воздуха в правой половине основной пазухи, то есть вероятнее всего правостороннего сфеноидитаа с воспалением в данной пазухе

Хотелось бы посмотреть глазами как много данного содержимого в пазухе

Нет ли у вас ощущения давящих сжимающих опоясывающих головных болей *голова как в каске*?
Клиент
Анна Юрьевна, головных болей нет. Но лёжа есть давление в левой ноздре, больновато
Детский ЛОР, ЛОР
А были ли у вас признаки простуды или вирусной инфекции за последнее время?
Клиент
Анна Юрьевна, болела гриппом А с 8.01. две недели
Детский ЛОР, ЛОР
Такие симптомы и признаки воспаления в пазухе могут быть последствием перенесённого гриппа
Клиент
Анна Юрьевна, ссылка на гугл-диск
Не знаю, получится ли посмотреть, но я загрузила файлы с диска и сделала скрины тех фото, что смогла открыть
https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1Jg5o_ymYpDAWz0loHWjY4A7_oxwmo9Hb
Детский ЛОР, ЛОР
А есть возможность у вас прикрепить все файлы с диска в файлообменик?
Клиент
Анна Юрьевна, ссылка на гугл-диск Не подходит? На флешке куча разных файлов, вряд ли они загрузятся на гугл-диск
Детский ЛОР, ЛОР
Стоит загрузить все файлы архивом на диск, чтобы я могла открыть их в программе самостоятельно

Или если нет такой возможности то пролистайте КТ, запишите его просмотр на видео и прикрепите в Google диск
Клиент
Анна Юрьевна, сделала архив, по этой же ссылке
Сегодня звонил терапевт, сказала, что по рентгену пазух носа обнаружен полисинусит ..
https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1Jg5o_ymYpDAWz0loHWjY4A7_oxwmo9Hb
Клиент
Анна Юрьевна, и подскажите, пожалуйста, как работать с сервисом, чтобы распределить бюджет по вопросу? Я первый раз
Вроде, можно выбрать подходящий ответ, но потом нельзя будет написать, как я понимаю
Детский ЛОР, ЛОР
Да конечно после закрытия вопроса и выбора ответа вы уже не сможете писать новые сообщения в диалоге.

А головных болей в лобной области справа нет у вас?

По КТ не вижу жидкостного содержимого в клиновидной пазухе, но есть вероятнее всего признаки жидкости в правой лобной пазухе. Также обращает на себя внимание увеличенная до больших размеров нижняя носовая раковина слева. В гайморовых пазухах и решетках имеется отёк и утолщение слизистой оболочки, также имеются признаки перенесённого хирургического вмешательства на правой гайморовой пазухе.
Клиент
Анна Юрьевна, нет, головных болей нет. Они были в том году, когда нос закладывало ночью, таблетки от головы не помогали, было ощущение очень сильной мигрени
Клиент
Анна Юрьевна, у меня правая ноздря дышит, а вот левая если закладывается, то ничем не разложить. А ночью эффект усиливается, становится хуже. Сейчас капаю назонекс, вроде стало легче
Детский ЛОР, ЛОР
Назонекс вам стоит продолжать в таких случаях

Более вероятно всё-таки в лобной пазухе отёк слизистой оболочки

Всё-таки если симптомы сохраняются, стоит рассмотреть вазотомию или лазерную деструкцию левой нижней носовой раковина, потому что она достаточно сильно увеличена и сама по себе может быть причиной описанных вами симптомов
Клиент
Анна Юрьевна, вазотомию мне делали ещё при операции 1,5 года назад. В интернете читала, что после нескольких вазотомий у людей не настроилось нормальное дыхание. Поэтому не вижу смысла мучиться снова, ждать целый месяц, пока все заживёт.
Как медикаментозно справиться? Полисинусит + то, что указано в КТ. Назонекс и что -то ещё нужно принимать?
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению иногда носовая раковина увеличивается до таких размеров, что уменьшить её медикаментозно просто нет никакой возможности так как это уже не отёк который можно убрать медикаментозными средствами, а именно гипертрофия то есть необратимое увеличение и в таких случаях возможно уменьшить носовую раковину только хирургически

Назонекс и Mонтелукаст в таких случаях стоит продолжать использовать курсами не менее трёх месяцев непрерывно
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо, я поняла
ЛОР
Здравствуйте, следует сделать КТ околоносовых пазухах после оперативного лечения, чтобы оценить состояние структур носа,так как операция не принесла улучшения носового дыхания.
Клиент
Наталья Александровна, здравствуйте!
Спасибо, КТ в ближайшие дни сделаю, прикреплю здесь результаты
Клиент
Наталья Александровна, здравствуйте!
Прикрепила результаты КТ пазух носа. Посмотрите, пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
А Вам выполняли КТ пазух носа после операции ?
Вы исключали респираторную аллергию?
Клиент
Маргарита Александровна, после операции нет
Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно выполнить КТ пазух носа свежее
Также рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE


В нос можно использовать гипертонический солевой раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте 3 раза в день - чтобы снять отек
Затем промыть нос солевым раствором Аквалор софт, после этого в чистый нос использовать Авамис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего 2-3месяца
Клиент
Маргарита Александровна, промывала нос долфином, не помогает
Аквамарин стронг другой препарат, поможет, если долфин не помогает?
Авамис мне вообще никогда не помогал(
Детский ЛОР, ЛОР
Аквамарис Стронг это солевой раствор с повышенным содержанием соли, он нужен чтобы снять отек

А как долго и в какой дозировке вы принимали Авамис?
Клиент
Маргарита Александровна, Авамис мне назначали давно, ещё до проведения операции, тогда у меня была зависимость от снупа, сосудосуживающих капель. Помню, что принимала, как прописываем врач. Но мне он не помогал. Сосудосуживающими каплями пользовалась 6 лет, поэтому пришлось делать операцию
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно сейчас начать курс Авамиса и оценить эффект, реакция слизистой уже может быть другой
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте!
Прикрепила результаты КТ пазух носа, посмотрите, пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
В правой половине основной пазухи есть наличие патологического содержимого
У вас до этого не было симптомов ОРВИ?
Клиент
Маргарита Александровна, переболела гриппом А две недели с 08.01.
Детский ЛОР, ЛОР
В целом это может быть остаточными симптомами после перенесенного вируса, критичного ничего нет
Клиент
Маргарита Александровна, нос то не дышит. И ничего не помогает, развилась паническая атака, уже не знаю, что поможет, так как хирургическое вмешательство уже было
Детский ЛОР, ЛОР
Вы используете все препараты как я рекомендовала выше?
Клиент
Маргарита Александровна, да, не помогают, к сожалению
Клиент
Маргарита Александровна, скажите, пожалуйста, а что делать пр утолщении слизистой оболочки?
Детский ЛОР, ЛОР
Утолщение слизистой на фоне отека
Назонекс имеет накопительный эффект

У вас нет боли в затылке?
Головной боли при наклоне вниз?
Клиент
Маргарита Александровна, принимать назонекс? Нет, болей нет
Давление в носу было ещё до гриппа А
Детский ЛОР, ЛОР
Да, рекомендовано продолжать лечение, как я писала выше
Из местных ГКС - Авамис или Назонекс
Клиент
Маргарита Александровна, Загрузила архив КТ с флешки, чтобы можно было самим посмотреть в программе
Проверьте, пожалуйста
https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1Jg5o_ymYpDAWz0loHWjY4A7_oxwmo9Hb
И сегодня звонила терапевт, сказала, что по рентгену обнаружен полисинусит
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению я сижу с телефона и архив не смогу посмотреть
Клиент
Маргарита Александровна, не могли бы вы посмотреть с компьютера?
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению не смогу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не дышит нос, операция
8 июня 2022
Денис, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Не дышит нос
6 марта 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Каким лекарством заменить -Тафен Назаль
16 июля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Текут сопли по задней стенке горла
25 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Забит нос у ребенка
7 мая 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти