Что вас беспокоит?
Нос заложен постоянно, ничего не помогает
Итак, всем здравствуйте! 1.5 года назад мне делали операцию на выпрямление перегородки, удаление аденоидов и кисты в носу в больнице, нос все равно не дышит и никто мне не может помочь. У меня аллергия на сосудосуживающие капли и на данный момент стоит диагноз вазомоторный ринит. Предлагают резать сосуды, но я не хочу нового хирургического вмешательства в нос опять, так как до этого была операция, которая итак включала вазотомию. Принимала и назонекс, и риалтрис несколько месяцев - не помогают. После операции нос не дышал только ночью, назонекс/дезринит не помогали никогда, потом я сходила к аллергологу, аллергии не выявили по анализам, но она выписала мне риалтрис, почле 2-месячного приема он мне помог, нос ночью стал как-то дышать. Лор-врачи говорят, что носовые проходы чистые, но нос, особенно по ночам не дышит, закладывает. Ртом дышать не могут, все пересыхает, как в пустыне, у меня начинается паническая атака, возникает усиленная тахикардия, я просто не могу ни стоять, ни лежать, ни сидеть, только ходить по комнате туда-сюда в течение 10 часов. 8 января 25 года я заболела, выявили грипп А. Пошли серьёзные осложнения на нос, видимо. Посоветовали закладывать мазь флеминга в течение 2 недель. Одну неделю попользовалась, на второй неделе перестало помогать совсем. Ранее принимала метилурациловую мазь, помогало, но теперь не помогает совсем. Звёздочка тоже не помогает, промывание носа долфином тоже не помогает. Если используешь какие-то сосудосуживающие, чтобы поспать хоть иногда, то нос не раскладывает, а закладывает ещё больше. Прописывали полидексу, но у меня на фенилэфрин аллергия , во время гриппа сожглась из-за этого препарата слизистая, пришлось ее восстанавать с помощью мази виферон в нос, слизистая восстановилась, сосуды дают о себе знать. Чтобы уснуть по ночам и не терпеть адски заложенный нос, даже снотворное не помогает. Очень прошу помощи, так как не знаю, что делать. Небулайзера дома нет, но в интернете читала, что после окончания использования ингаляций у людей снова закладывало нос. Ещё посоветовали сходить на физиотерапию, но я пока жду даты приёма фихиотерапвета, она будет 10.02.25 В интернете также находила информацию, что у людей опять нос закладывало и после прекращения физиотерапии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
За этот период проходили какие-либо обследования? Приложите результаты обследований у аллерголога.
Нет ли боле при наклоне головы вниз?
Не образуются ли в носу сухие жёлтые или зелёные корочки?
Валерия Александровна, нет ни соплёй, ни корочек.
Какие только обследования я уже не делала в последнее время, но кт после операции не делала повторно. Делали рентген два раза,первый раз обнаруживали двусторонний синусит, это было 08.01., а повторно 29.01. ничего не было обнаружено на снимке
Валерия Александровна, прикрепила фото после посещения аллерголога
А сдавали что-то из списка: риноцитограмма, IgE общий?
Вас после операции эндоскопом не осматривали носоглотку?
Аденоиды большие были?
Валерия Александровна, все в порядке было,все просматривал, несколько месяцев после операции наблюдалась у врача лора, носовые проходы чистые мне всегда говорят.
Кровь сдавала недавно 08.01., есть результаты и к концу января тоже сдавала, но результатов у меня нет на руках
Валерия Александровна, прикрепили также к вопросу результаты забора крови, которые у меня есть на руках, сдавала 08.01.
По анализу на момент сдачи все спокойно
Все же лучше выполнить КТ-пазух носа без контраста, риноцитограмму и анализ крови на IgE общий, чтобы исключить возможные причины заложенности
Валерия Александровна, хорошо, я сдам. Ещё я чувствую давление в левой ноздре, когда лежу. Прям больновато
Чувство давления связано с отеком, который может давить на близлежащие структуры
Валерия Александровна, здравствуйте!
Прикрепила результаты вчерашнего КТ пазух носа. Файл называется screenshot
Здравствуйте , в последнее время не делали кт придаточных пазух носа ?
Нет в носу корочек ?
Мария Геннадьевна, делали рентген недавно, но на нем вроде как все в порядке было.
Короче в носу нет
Здравствуйте
А вам выполняли КТ пазух носа после операции?
Какие анализы вы сдавали для исключения аллергии ? Прикрепите их результаты к вопросу
Реалтрис это всё-таки противоаллергический спрей поэтому как правило он дает положительный при наличии аллергического компонента отека в носу
В таких случаях также нередко назначается противоотечный препарат Монтелукаст или сингуляр внутрь по 10 мг 1 таб в сутки до 1-3 месяцев на ночь
Анна Юрьевна, да, монтелар мне ещё назначали вместе с риалтрис
Прикрепили фото после посещения аллерголога к своему вопросу
А был ли эффект от применения монтелара у вас? Сдавали ли мазок из носа на риноцитограмму ранее?
Анна Юрьевна, от таблеток не было эффекта, а вот от риалтриса был эффект, но он закончился в декабре, перестал помогать препарат, поэтому снова обращась к врачу
Анна Юрьевна, мазок сдавала, но результатов нет на руках, все у врачей(
Результатов анализов на аллергию также нет у вас на руках?
А КТ пазух носа вам выполняли после операции?
Анна Юрьевна, результаты после аллерголога я прикрепила, посмотрите, пожалуйста
КТ после операции не делала, сделаю в ближайшие дни
К сожалению в приложенном осмотре не указаны конкретные результаты обследований на аллергию
Анна Юрьевна, это все, что дают на руки, к сожалению. Аллергии у меня нет, это мы точно выяснили. Но нос, особенно левая ноздря, где вырезали кисти, не дышит. Я не чувствую, что воздух проходит в носоглотку и возникает ощущение, что я задыхаюсь
В таких случаях в первую очередь стоит выполнить КТ пазух носа для оценки состояния полости носа и пазух в динамике после операции
Анна Юрьевна, здравствуйте!
Сделала вчера КТ пазух носа, результаты прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Есть ли у вас возможность прикрепить файлы с диска КТ в файлообменик а сюда ссылку для просмотра чтобы можно было посмотреть само исследование?
Анна Юрьевна, я попробую
По описанию КТ имеются признаки тяжистого содержимого с пузырьками воздуха в правой половине основной пазухи, то есть вероятнее всего правостороннего сфеноидитаа с воспалением в данной пазухе
Хотелось бы посмотреть глазами как много данного содержимого в пазухе
Нет ли у вас ощущения давящих сжимающих опоясывающих головных болей *голова как в каске*?
Анна Юрьевна, головных болей нет. Но лёжа есть давление в левой ноздре, больновато
А были ли у вас признаки простуды или вирусной инфекции за последнее время?
Анна Юрьевна, болела гриппом А с 8.01. две недели
Такие симптомы и признаки воспаления в пазухе могут быть последствием перенесённого гриппа
Анна Юрьевна, ссылка на гугл-диск
Не знаю, получится ли посмотреть, но я загрузила файлы с диска и сделала скрины тех фото, что смогла открыть
https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1Jg5o_ymYpDAWz0loHWjY4A7_oxwmo9Hb
А есть возможность у вас прикрепить все файлы с диска в файлообменик?
Анна Юрьевна, ссылка на гугл-диск Не подходит? На флешке куча разных файлов, вряд ли они загрузятся на гугл-диск
Стоит загрузить все файлы архивом на диск, чтобы я могла открыть их в программе самостоятельно
Или если нет такой возможности то пролистайте КТ, запишите его просмотр на видео и прикрепите в Google диск
Анна Юрьевна, сделала архив, по этой же ссылке
Сегодня звонил терапевт, сказала, что по рентгену пазух носа обнаружен полисинусит ..
https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1Jg5o_ymYpDAWz0loHWjY4A7_oxwmo9Hb
Анна Юрьевна, и подскажите, пожалуйста, как работать с сервисом, чтобы распределить бюджет по вопросу? Я первый раз
Вроде, можно выбрать подходящий ответ, но потом нельзя будет написать, как я понимаю
Да конечно после закрытия вопроса и выбора ответа вы уже не сможете писать новые сообщения в диалоге.
А головных болей в лобной области справа нет у вас?
По КТ не вижу жидкостного содержимого в клиновидной пазухе, но есть вероятнее всего признаки жидкости в правой лобной пазухе. Также обращает на себя внимание увеличенная до больших размеров нижняя носовая раковина слева. В гайморовых пазухах и решетках имеется отёк и утолщение слизистой оболочки, также имеются признаки перенесённого хирургического вмешательства на правой гайморовой пазухе.
Анна Юрьевна, нет, головных болей нет. Они были в том году, когда нос закладывало ночью, таблетки от головы не помогали, было ощущение очень сильной мигрени
Анна Юрьевна, у меня правая ноздря дышит, а вот левая если закладывается, то ничем не разложить. А ночью эффект усиливается, становится хуже. Сейчас капаю назонекс, вроде стало легче
Назонекс вам стоит продолжать в таких случаях
Более вероятно всё-таки в лобной пазухе отёк слизистой оболочки
Всё-таки если симптомы сохраняются, стоит рассмотреть вазотомию или лазерную деструкцию левой нижней носовой раковина, потому что она достаточно сильно увеличена и сама по себе может быть причиной описанных вами симптомов
Анна Юрьевна, вазотомию мне делали ещё при операции 1,5 года назад. В интернете читала, что после нескольких вазотомий у людей не настроилось нормальное дыхание. Поэтому не вижу смысла мучиться снова, ждать целый месяц, пока все заживёт.
Как медикаментозно справиться? Полисинусит + то, что указано в КТ. Назонекс и что -то ещё нужно принимать?
Принятый ответ
К сожалению иногда носовая раковина увеличивается до таких размеров, что уменьшить её медикаментозно просто нет никакой возможности так как это уже не отёк который можно убрать медикаментозными средствами, а именно гипертрофия то есть необратимое увеличение и в таких случаях возможно уменьшить носовую раковину только хирургически
Назонекс и Mонтелукаст в таких случаях стоит продолжать использовать курсами не менее трёх месяцев непрерывно
Анна Юрьевна, спасибо, я поняла
Здравствуйте, следует сделать КТ околоносовых пазухах после оперативного лечения, чтобы оценить состояние структур носа,так как операция не принесла улучшения носового дыхания.
Наталья Александровна, здравствуйте!
Спасибо, КТ в ближайшие дни сделаю, прикреплю здесь результаты
Наталья Александровна, здравствуйте!
Прикрепила результаты КТ пазух носа. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте
А Вам выполняли КТ пазух носа после операции ?
Вы исключали респираторную аллергию?
Маргарита Александровна, после операции нет
Вам нужно выполнить КТ пазух носа свежее
Также рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE
В нос можно использовать гипертонический солевой раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте 3 раза в день - чтобы снять отек
Затем промыть нос солевым раствором Аквалор софт, после этого в чистый нос использовать Авамис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего 2-3месяца
Маргарита Александровна, промывала нос долфином, не помогает
Аквамарин стронг другой препарат, поможет, если долфин не помогает?
Авамис мне вообще никогда не помогал(
Аквамарис Стронг это солевой раствор с повышенным содержанием соли, он нужен чтобы снять отек
А как долго и в какой дозировке вы принимали Авамис?
Маргарита Александровна, Авамис мне назначали давно, ещё до проведения операции, тогда у меня была зависимость от снупа, сосудосуживающих капель. Помню, что принимала, как прописываем врач. Но мне он не помогал. Сосудосуживающими каплями пользовалась 6 лет, поэтому пришлось делать операцию
Нужно сейчас начать курс Авамиса и оценить эффект, реакция слизистой уже может быть другой
Маргарита Александровна, здравствуйте!
Прикрепила результаты КТ пазух носа, посмотрите, пожалуйста
В правой половине основной пазухи есть наличие патологического содержимого
У вас до этого не было симптомов ОРВИ?
Маргарита Александровна, переболела гриппом А две недели с 08.01.
В целом это может быть остаточными симптомами после перенесенного вируса, критичного ничего нет
Маргарита Александровна, нос то не дышит. И ничего не помогает, развилась паническая атака, уже не знаю, что поможет, так как хирургическое вмешательство уже было
Вы используете все препараты как я рекомендовала выше?
Маргарита Александровна, да, не помогают, к сожалению
Маргарита Александровна, скажите, пожалуйста, а что делать пр утолщении слизистой оболочки?
Утолщение слизистой на фоне отека
Назонекс имеет накопительный эффект
У вас нет боли в затылке?
Головной боли при наклоне вниз?
Маргарита Александровна, принимать назонекс? Нет, болей нет
Давление в носу было ещё до гриппа А
Да, рекомендовано продолжать лечение, как я писала выше
Из местных ГКС - Авамис или Назонекс
Маргарита Александровна, Загрузила архив КТ с флешки, чтобы можно было самим посмотреть в программе
Проверьте, пожалуйста
https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1Jg5o_ymYpDAWz0loHWjY4A7_oxwmo9Hb
И сегодня звонила терапевт, сказала, что по рентгену обнаружен полисинусит
К сожалению я сижу с телефона и архив не смогу посмотреть
Маргарита Александровна, не могли бы вы посмотреть с компьютера?
К сожалению не смогу
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202111 ответов
- 6 Октября 20245 ответов
- 18 Декабря 20244 ответа
- 29 Января 5 ответов