Что вас беспокоит?
Проблемы с основной пазухой носа
Добрый день! Очень долго мучаюсь с носовой пазухой. У меня в прошлом году осенью обнаружили кисту слева в основной пазухе. Сходила на консультацию к хирургу, он сказал, что такая киста в операции не нуждается. Но нос постоянно заложен, какое-то чувство тяжести в голове и периодически головные боли, часто с левой стороны, у виска. В Новый год переболела каким-то вирусом с кашлем. Насморка не было, но нос ощущается заложенным, гнусавлю. Сейчас снова поднимается небольшая температура, но никаких других симптомов болезни нет. Прикрепляю данные кт за разные периоды – июнь прошлого года (но без снимка), октябрь и свежее, делала пару недель назад.
Здравствуйте
По описанию КТ действительно имеется утолщение слизистой или киста в основной пазухе которая наиболее вероятно занимает менее половины объема пазухи и требует лишь наблюдения
Вы не исключали аллергию как возможную причину отёка в носу? Пользовались ранее препаратом с мометазоном: назонексом или аналогом в нос длительно?
Анна Юрьевна, мне ставили аллергический ринит и врачи делали предположение, что заложенность и отеки из-за него, но обследование, чтобы подтвердить эту причину, я не проходила.
Я долгое время пользовалась сосудосуживающими с ксилометазолином в составе, типа снупа и других аналогов.
Но уже года два как перестала пользоваться. Бывает, если сильная заложенность, использую виброцил, где-то 2-3 раза в месяц. Лор назначала от аллергического ринита.
Аллергия может быть основной причиной отёка в носу и других симптомов со стороны носа в такой ситуации
Для дообследования в таких случаях стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противоаллергический спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте , на основании ваших жалоб и кт рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Мария Геннадьевна, спасибо за рекомендации. Правда, мне каждый раз назначают промывания, когда очно к лорам обращаюсь, но это не особо помогает. Да и насколько я знаю, промывания не особо эффективны, если скопления в основной пазухе. Это правда? Туда ведь раствор практически не проникает?
Подскажите, эффективнее ли шприц, чем бутылка для промывания Долфина? Я обычно ею промываю.
Промывания не для того чтобы вымыть пазуху , а чтобы увлажнить и снять отек в полости носа , где находится соустья с пазухами .
Можно использовать Долфин .
Мария Геннадьевна, поняла, спасибо!
Выздоравливайте !
Здравствуйте
По КТ есть признаки локального отека или возможно киста.
А Вы можете диск с КТ загрузить в файлообменник, а сюда прислать ссылку?
Вы не сдавали общий анализ крови за этот период?
Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Валерия Александровна, к сожалению, диск не смогу загрузить, ноут без дисковода, но я попробую запросить у клиники скинуть файлом на почту.
Общий анализ крови не сдавала. Ощущение стекания слизи появилось месяц назад, когда заболела. Хотя при сморкании почти нет выделений.
При такой длительной симптоматике рекомендовано дообследоваться
1. Рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
2. Кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
3. Эндоскопический осмотр носоглотки.
4. мазок из носа на выявление патогенной флоры
Для носа можно использовать гипертонический раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос морской водой или физ раствором через шприц, специальную лейку или долфин
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Назонекс, Дезринит, Мометазон). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, спасибо за подробный ответ!
Если получится кт загрузить, то сообщите
Валерия Александровна, подскажите еще, пожалуйста, если потребуется хирургическое удаление кисты, какие способы наиболее щадящие?)
Валерия Александровна, хорошо. Спасибо.
Принятый ответ
Она маленькая. Их не оперируют в таких размерах. За ней только наблюдение 1 раз в год кт. Оперируют, если киста занимает более половины объёма пазухи.
А так эндоскопически оперируют
Валерия Александровна, поняла, спасибо!
Здравствуйте
По КТ Вероятно есть локальный отек слизистой в основой пазухе или киста
Вы не консультировались с ЛОР хирургом?
Респираторную аллергию исключали?
Маргарита Александровна, консультировалась с хирургом осенью прошлого года после кт. Он сказал, что киста совсем маленькая и ничего делать с ней не нужно.
Мне ставили аллергический ринит, скорее как предположение, но детальной диагностики не проходила для подтверждения.
Вообще по КТ от ноября 2024 и от 01.2025 образование уменьшилось, это может быть и участок слизистой
Нужно все таки исключить респираторную аллергию, как причину отека в носоглотке - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Чтобы снять отек слидт
Маргарита Александровна, спасибо за рекомендации! Успокоили немного, что образование уменьшилось ) А то у меня паранойя, что менингит случится ))
Принятый ответ
У вас нет воспаления в пазухах, а значит нет признаков менингита
Не переживайте
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20247 ответов
- 24 Марта 20247 ответов
- 30 Июня 20259 ответов