Кровотечение из носа после ксарелто — вопрос №2892506

Question

Кровотечение из носа после ксарелто — вопрос №2892506

Розалия

283 просмотра

3 февраля 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста, маме 71 год, полгода назад поставили тромбоз Н/к, назначили ксарелто сначала 15 мг, затем 20 мг, по 1 таблетке, плюс детралекс 500 мг по 1 табл 2 раза в день 2 месяца, и сказали носить чулки 2 класса, две недели назад появилось кровотечение с носа, с левой ноздри, оно продолжается минут 20. Бывает вечером , бывает утром, сегодня было ночью, плюс появилось непонятное жжение в районе груди, напоминающее изжогу, до этого была головная боль, но она стихала, сейчас также две недели есть головная боль, напоминающая мигрень, также есть зуд по телу, ( руки, ноги, и под грудью), сыпи нет, но есть зуд, очно сказали прекратить ксарелто, о вопросе замены, сказали можно попробовать тромбо Асс, в дозе 100 мг, также у неё диагностирован артроз колена, боли были, но сейчас они сильнее, так что тяжело ходить, возможно тоже побочка от ксарелто? Сейчас отёк спал, но не намного, на см примерно 5 , не больше, также есть одышка, при малейшей ходьбе она сильнее, не мог ли тромб эмигрировать? Скажите пожалуйста, ксарелто нужно отменить? Сколько по времени его нужно было пить? Не могут ли быть новые тромбы? Какой препарат более менее хорошо переносится и не вызывает кровотечения? Прикладываю анализы крови, мочи, УЗИ Н/к, заранее спасибо за ответ

Возраст: 71

Хронические болезни: Артроз колена, цереброваскулярное заболевание, гипертония

Вопрос закрыт

кровотечение

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация сосудистого хирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 3 февраля

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Теперь вижу.
В целом учитывая прошедшие полгода с момента тромбоза у вас два варианта, либо просто отменить ксералето, либо заменить: наиболее адекватной заменой будет: вессел дуэ ф - по 1 капсуле 2 раза в день, принимать препарат на постоянной основе. Если финансы позволяют то советую выбрать второй вариант.
Так же необходимо носить компрессионный чулок 2 класса компрессии на тромбированной ноге, носить в течение всего дня, снимая на ночь - это вероятно пожизненно, так как скорее всего тромбы полностью уже не рассосутся.
Да, при кровотечениях ксарелто отменяется, тут все сделано верно.
Касаемо одышки: она была все пол года, или появилась внезапно и не так давно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Розалия, 3 февраля

Клиент

Алексей Владимирович, здравствуйте, да, она носит чулки 2 класса компрессии, отёк ноги стал немного меньше, но прошёл не полностью, одышка была всё полгода, но в последний месяц она сильнее при малейшей нагрузке, не мог ли тромб эмигрировать в другие органы?

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 3 февраля

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Причин одышки в этом возрасте много, может проблема не только с перенесенным тромбозом, а имеются еще и сердечные проблемы. Необходимо сделать ЭхоКГ как минимум, и КТ ангиографию легочных сосудов для определения причины одышки.

Пожаловаться

Розалия, 3 февраля

Клиент

Алексей Владимирович, Спасибо, УЗИ сердца делали, сказали всё нормально, на КТ попробую записаться, ещё скажите пожалуйста, ей также выписывали детралекс 500 мг, она пила его 2 месяца, сейчас нужно возобновить приём? Использовать какую нибудь мазь для вен? Данные тромбы по Узи могут оторваться?

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 3 февраля

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Детралекс вообще нет смысла принимать, поэтому и возобновлять его прием не стоит. Мази - детрагель *2 раза в день, курс лечения 14 дней. Тромбы по УЗИ уже оторваться никуда не могут, они приросли к стенке вены.

Пожаловаться

Розалия, 3 февраля

Клиент

Алексей Владимирович, также после ксарелто изменились показания кровь, повысился гемоглобин, билирубин, посмотрите пожалуйста анализы крови, мочи, не ли опасных нарушений? Если кровоснабжение в ноге слабое, не страдает ли сердце? Ничего не нужно для его защиты?

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 4 февраля

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

По результатам анализов значимых отклонений нет. Защищать сердце ничем не нужно.

Пожаловаться

Розалия, 4 февраля

Клиент

Алексей Владимирович, здравствуйте, спасибо

Пожаловаться

Розалия, 4 февраля

Клиент

Надежда Ринатовна, здравствуйте, спасибо большое, мы были вчера у сосуд хирурга, он сказал, что нужно отменить ксарелто и заменить на тромбоасс 100 мг, скажите пожалуйста, ксарелто можно отменять резко? Терапевт сказал,тромбоасс эффективностью меньше,чем ксарелто, Кровь из носа была вчера, утром, УЗИ ждём очереди, если сейчас пока сделаем перерыв, не могут ли появится новые тромбы?

Пожаловаться

Розалия, 4 февраля

Клиент

Надежда Ринатовна, и ещё скажите пожалуйста, возможно из за ксарелто также появилась головная боль, похожая на мигрень, до тромбоза мама принимала цитрамон, но его с ксарелто нельзя было пить, какой препарат можно принять в период приступа? И на какой схожий по действию препарат можно заменить ксарелто, но более щадящий, заранее большое спасибо за ответ

Пожаловаться

Камынина Надежда Ринатовна, 5 февраля

Сосудистый хирург, Флеболог

Добрый день. Я солидарна с сосудистым хирургом. Если на фоне Ксарелто возникают носовые кровотечения, то его отменяют и да, можно применять дезагреганты такие как ТромбоАСС

Пожаловаться

Розалия, 5 февраля

Клиент

Лилит Степановна, здравствуйте, спасибо, маме весной того года перенесла герпес, после поставили постгерпетическую невралгию, прописали тебантин 300 мг, пили по 4 капсулы, 2 месяца, боль прошла, такое она пила телзап 40 мг и леркамен 10 мг, мама давно страдает артрозом колена, также у неё до этого был варикоз и лимфостаз, после принятия таблеток, или после герпеса, мы так и не смогли понять, у неё сильны отекли ноги, и левая покраснела, поднялась температура, в стационаре сделали УЗИ, поставили тромбоз левой конечности и был повышен до димер до 700 единиц. Сказали возможен отек на лекарства, убрали сначала леркамен, ситуация была такая же, убрали телзап, то же самое, после постановки диагноза тромбоз, выписали детралекс 500 мг 2 мес, и ксарелто сначала 15 , далее 20. Две недели как появились кровотечение с носа, головная боль, и боль в коленях стала намного сильнее, что тяжелее чем обычно стало ходить, жжение было и до этого, сердце проверяли, сказали всё нормально, возможно также влияет ксарелто, также появился зуд по телу, без сыпи, скажите пожалуйста, онкологии у неё нет, есть артроз колена, гипертония, также ставили лимфостаз и варикоз, и киста Бейкера, сейчас сказали отменить ксарелто, попробовать заменит на тромбо асс, а терапевт говорит что он слабее, и могут появится новые тромбы, посмотрите пожалуйста прикреплённые анализы и узи, есть ли опасные отклонения? Тромбоз не может вызвать онкологию? Заранее спасибо за ответ

Пожаловаться

Кузнецова Лилит Степановна, 5 февраля

Врач УЗД, Флеболог, Сосудистый хирург

Последнее узи от ноября? Свежее не делали?
Если ориентироваться на него, то тромб начал рассасываться, но слабо.
Тромбоасс от венозных тромбозов не защищает. При вашем уровне поражения считается, что достаточно 6 месяцев приема антикоагулянта. Но я бы порекомендовала пока продолжить прием, учитывая слабую реканализацию, хотя бы в дозе 10 мг, но при условии, что на этой дозировке кровотечений не будет.
Нет, тромбоз онкологию не вызывает. Скорее наоборот, у онкологических пациентов часто возникают венозные тромбозы.

Пожаловаться

Розалия, 5 февраля

Клиент

Лилит Степановна, спасибо большое, последнее УЗИ делали в ноябре, сейчас на днях записали на новое УЗИ, ещё скажите пожалуйста, сейчас мама 2 дня не пьёт ксарелто, крови больше не было, но есть головная боль и сильная боль в коленях и зуд, это всё возможно тоже из за ксарелто? Боль в коленях была, но сейчас сильно, даже не дает ходить, и То что она пока ничего не пьёт, ничего страшного не будет? И В начале как поставили тромбоз, назначали детралекс 2 мес, сейчас его не нужно возобновить? И что можно попить от головы, чтобы его можно было принимать с ксарелто? Заранее большое спасибо

Пожаловаться

Кузнецова Лилит Степановна, 5 февраля

Врач УЗД, Флеболог, Сосудистый хирург

Возможен такой вариант, но бывает редко, если произошло кровоизлияние в сустав, чтоб это исключить нужно сделать узи сустава.
НПВС совместно с приемом ксарелто может повышать риск кровотечений, но можете с осторожностью попробовать нимесулид но не более 5 дней. Принимать детралекс смысла большого нет.

Пожаловаться

Розалия, 5 февраля

Клиент

Лилит Степановна, и ещё скажите пожалуйста, если сейчас возобновим приём ксарелто 10 мг, его по времени ещё примерно сколько нужно будет пить? У неё также была реакция как изжога, что то для защиты желудка не нужно? На ФГДС нас тоже записали, ждём очередь, в молодости у неё была язва, но сказали она рассосалась, и компрессионные чулки, они немного растянулись, сколько раз их нужно менять?

Пожаловаться

Кузнецова Лилит Степановна, 5 февраля

Врач УЗД, Флеболог, Сосудистый хирург

Еще на 3 месяца я бы продлила, далее узи контроль и повторный осмотр сосудистого хирурга.
Можно омепразол по 20 мг внутрь курсами по 2 мес. 2 раза в год.
Компрессионные чулки нужно менять каждые пол года.

Пожаловаться

Розалия, 5 февраля

Клиент

Лилит Степановна, огромное спасибо, ещё хотела попросить Вас, посмотрите пожалуйста анализы крови, мочи, нет ли опасных отклонений, предпосылок к раку, просто уже не знаем на что думать

Пожаловаться

Кузнецова Лилит Степановна, 5 февраля

Врач УЗД, Флеболог, Сосудистый хирург

Ничего критичного по анализам нет, не переживайте)

Пожаловаться

Розалия, 6 февраля

Клиент

Лилит Степановна, доброе утро, ещё раз большое спасибо, извините за дополнительный вопрос, скажите пожалуйста, мама начала пить ксарелто 10 мг, пока всё нормально, но если снова будет кровь, на какой препарат , по действию и эффективно схожий с ксарелто можно будет перейти?

Пожаловаться

Кузнецова Лилит Степановна, 6 февраля

Врач УЗД, Флеболог, Сосудистый хирург

Есть препарат эликвис, но не факт, что на нем не будет кровотечений

Пожаловаться

Розалия, 6 февраля

Клиент

Лилит Степановна, спасибо Вам большое, успехов Вам и всего самого хорошего)

Пожаловаться

Кузнецова Лилит Степановна, 6 февраля

Врач УЗД, Флеболог, Сосудистый хирург

Спасибо)
Крепкого Вам здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровотечение

1 ответ

15 июня 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Чёрный кал в стуле

6 ответов

17 октября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Месячные при приеме джес больше 7 дней

4 ответа

14 ноября 2023

Arina, Москва

Вопрос закрыт

Здравствуйте, подскажите пожалуйста

5 ответов

11 января

Яна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Исаков Алексей Владимирович, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T16:03:57+03:00

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 3 февраля

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Здравствуйте! Результат УЗИ не вижу.

Принятый ответ

Камынина Надежда Ринатовна, 3 февраля · Accepted Answer · 2025-02-03T18:50:29+03:00

Розалия, добрый вечер. Здесь однозначно нужна очная консультация. Прежде чем отменять/заменять препарат необходимо сделать УЗИ вен нижних конечностей. Тк появилась одышка, жжение на грудиной необходима очная консультация кардиолога.
И только при оценке полной клинической картины возможно решение об отмене или замене препарата.

Кузнецова Лилит Степановна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T22:21:10+03:00

Здравствуйте. Какая была причина тромбоза, связали ли с чем то тогда? Нет ли онкологии? Обычно при подобном уровне поражения бывает достаточно приема антикоагулянтов 6 месяцев. Сейчас возможно несколько вариантов, возможно попробовать уменьшить дозу ксарелто до 10 мг или попытаться полностью отменить, но лучше решать этот вопрос на очной консультации, чтоб не упустить какие то моменты. Обязательно продолжать носить компрессионный трикотаж и по возможности стараться двигаться. Также судя по вашим жалобам на жжение за грудиной и одышку при нагрузках, желательно обратиться к кардиологу.