Что вас беспокоит?
Как завершить приём антидепрессанта
Приветствую всех уважаемые доктора. В сентябре попала на приём к психиатру с жалобами на тревожность, навязчивые мысли и действия, фобии. Был поставлен диагноз ОКР и изменения личности. Доктор выписал препарат Прозак 20мг на месяц, затем повысил дозировку до 40мг так как эффекта не было, принимаю этот препарат с сентября по сей день. Тревожности стало меньше, я стала поспокойнее, но навязчивые мысли и действия никуда не исчезли. Из за этого хочу прекратить принимать этот препарат, но знаю что резко бросать нельзя, как правильно завершить приём? Очно к врачу сейчас записаться не могу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На самом деле прозак можно отменять одномоментно, потому что у данного антидепрессанта длительный период полувыведения, следовательно препарат не дает синдром отмены, так как длительно находится в организме после отмены, примерно 2-4 недели.
Если все же боитесь резко отменять, то снижайте до 20 мг/сут и через 7 дней можно отменять прием. Дополнительно в качестве прикрытия можно принимать транквилизатор - стрезам, атаракс, тералиджен или грандаксин, смотря что есть в наличии.
Анжела Вильевна, а через сколько после завершения приёма можно употреблять алкоголь?
Лучше спустя месяц
Анжела Вильевна, спасибо за Ваш овтет
Принятый ответ
Здравствуйте. Отмену Прозака (Флуоксетина) лучше проводить постепенно, так как резкое прекращение может вызвать синдром отмены, включая:
- тревожность,
- раздражительность,
- головокружение,
- бессонницу,
- возможное обострение симптомов ОКР.
Флуоксетин имеет долгий период полувыведения (до 4-6 дней), поэтому отменять его проще, чем другие СИОЗС, но всё же плавность важна.
Рекомендуемая схема отмены:
С 40 мг на 30 мг: чередуйте 40 мг и 20 мг (один день 40 мг, второй день 20 мг) в течение 2 недель.
С 30 мг на 20 мг: принимайте 20 мг ежедневно в течение 2 недель.
С 20 мг на 10 мг: принимайте 20 мг через день в течение 2 недель.
С 10 мг на 5 мг: принимайте 10 мг каждые 3 дня в течение 1-2 недель, затем прекратите.
Дополнительные рекомендации:
- Следите за своим состоянием – если появятся выраженные симптомы отмены, можно вернуться на предыдущую дозировку на несколько дней, а затем снижать медленнее.
- Пить больше воды, поддерживать режим сна и питания.
- Учитывайте, что навязчивые мысли и действия могут усилиться на фоне отмены. Если состояние ухудшится, стоит обратиться к врачу.
Если вам нужно прекратить приём именно из-за неэффективности в плане ОКР, возможно, стоит обсудить с врачом замену на другой препарат (например, кломипрамин или сертралин, которые иногда работают лучше при ОКР).
Дмитрий Владимирович, большое спасибо за Ваш развёрнутый ответ. Ещё такой вопрос обязательна ли в моём случае психотерапия, только таблетками здесь не справиться?
Желательна. Но говорить, что без психотерапии совсем ничего не получится тоже нельзя.
Принятый ответ
при ОКР чаще требуются гораздо бОльшие дозировки СИОЗС. Для флуоксетина - это 60-120 мг в сутки (сверх инструкции, но согласно международным данным, клиническим рекомендациям), эсциталопрам 20-60 мг в сутки, золофт до 400 мг в сутки и т.д..... Вообще, лечение выраженного ОКР требует терпения и желания. Если его нет, а вторичные выгоды от болезни преобладают над неудобствами терапии, то на 1 неделю флуоксетин по 20 мг утром, далее он сразу отменяется. препарат не дает синдрома отмены, т.к. выводится медленно, примерно за 2 недели после отмены.
Принятый ответ
Здравствуйте, так как прогресс есть, но эффекта не хватает , то логичсеее было бы продолжать дозу увеличивать до 60-80 мг/сут и при не эффективности 80 мг уже менять препарат, а не просто отменять.
Как вариант замены можно рассматривать феварин
А вообще ваш ад отменяется снижением по 20 мг каждые 2 недели. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Прозак при навязчивых мыслях, да и вообще при окр не очень эффективен. Вообще ОКР лечится высокими дозами антидепрессанта. Если брать флуоксетин, то это не мене 60 мг.
Лучше всего работает Феварин (флувоксамин).
Отменять можно относительно быстро, так как прозак имеет длительный период выведения, потому синдрома отмены выраженного нет. Отменять по 20 мг раз в неделю.
После отмены возможно усиление прежней симптоматики, так как Вы не долечились.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20171 ответ
- 20 Апреля 202110 ответов
- 3 Июля 20221 ответ
- 18 Августа 202320 ответов