Консультация психиатра /

Как завершить приём антидепрессанта — вопрос №2893327

70 просмотров

Приветствую всех уважаемые доктора.
В сентябре попала на приём к психиатру с жалобами на тревожность, навязчивые мысли и действия, фобии. Был поставлен диагноз ОКР и изменения личности. Доктор выписал препарат Прозак 20мг на месяц, затем повысил дозировку до 40мг так как эффекта не было, принимаю этот препарат с сентября по сей день. Тревожности стало меньше, я стала поспокойнее, но навязчивые мысли и действия никуда не исчезли. Из за этого хочу прекратить принимать этот препарат, но знаю что резко бросать нельзя, как правильно завершить приём?
Очно к врачу сейчас записаться не могу

Возраст: 23

Хронические болезни: Гастрит, анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
На самом деле прозак можно отменять одномоментно, потому что у данного антидепрессанта длительный период полувыведения, следовательно препарат не дает синдром отмены, так как длительно находится в организме после отмены, примерно 2-4 недели.

Если все же боитесь резко отменять, то снижайте до 20 мг/сут и через 7 дней можно отменять прием. Дополнительно в качестве прикрытия можно принимать транквилизатор - стрезам, атаракс, тералиджен или грандаксин, смотря что есть в наличии.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, а через сколько после завершения приёма можно употреблять алкоголь?
Психиатр
Лучше спустя месяц
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо за Ваш овтет
Психиатр
Здравствуйте. Отмену Прозака (Флуоксетина) лучше проводить постепенно, так как резкое прекращение может вызвать синдром отмены, включая:
- тревожность,
- раздражительность,
- головокружение,
- бессонницу,
- возможное обострение симптомов ОКР.

Флуоксетин имеет долгий период полувыведения (до 4-6 дней), поэтому отменять его проще, чем другие СИОЗС, но всё же плавность важна.

Рекомендуемая схема отмены:

С 40 мг на 30 мг: чередуйте 40 мг и 20 мг (один день 40 мг, второй день 20 мг) в течение 2 недель.
С 30 мг на 20 мг: принимайте 20 мг ежедневно в течение 2 недель.
С 20 мг на 10 мг: принимайте 20 мг через день в течение 2 недель.
С 10 мг на 5 мг: принимайте 10 мг каждые 3 дня в течение 1-2 недель, затем прекратите.

Дополнительные рекомендации:
- Следите за своим состоянием – если появятся выраженные симптомы отмены, можно вернуться на предыдущую дозировку на несколько дней, а затем снижать медленнее.
- Пить больше воды, поддерживать режим сна и питания.
- Учитывайте, что навязчивые мысли и действия могут усилиться на фоне отмены. Если состояние ухудшится, стоит обратиться к врачу.

Если вам нужно прекратить приём именно из-за неэффективности в плане ОКР, возможно, стоит обсудить с врачом замену на другой препарат (например, кломипрамин или сертралин, которые иногда работают лучше при ОКР).
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, большое спасибо за Ваш развёрнутый ответ. Ещё такой вопрос обязательна ли в моём случае психотерапия, только таблетками здесь не справиться?
Психиатр
Желательна. Но говорить, что без психотерапии совсем ничего не получится тоже нельзя.
Психиатр
при ОКР чаще требуются гораздо бОльшие дозировки СИОЗС. Для флуоксетина - это 60-120 мг в сутки (сверх инструкции, но согласно международным данным, клиническим рекомендациям), эсциталопрам 20-60 мг в сутки, золофт до 400 мг в сутки и т.д..... Вообще, лечение выраженного ОКР требует терпения и желания. Если его нет, а вторичные выгоды от болезни преобладают над неудобствами терапии, то на 1 неделю флуоксетин по 20 мг утром, далее он сразу отменяется. препарат не дает синдрома отмены, т.к. выводится медленно, примерно за 2 недели после отмены.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, так как прогресс есть, но эффекта не хватает , то логичсеее было бы продолжать дозу увеличивать до 60-80 мг/сут и при не эффективности 80 мг уже менять препарат, а не просто отменять.
Как вариант замены можно рассматривать феварин
А вообще ваш ад отменяется снижением по 20 мг каждые 2 недели. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Мария.
Прозак при навязчивых мыслях, да и вообще при окр не очень эффективен. Вообще ОКР лечится высокими дозами антидепрессанта. Если брать флуоксетин, то это не мене 60 мг.
Лучше всего работает Феварин (флувоксамин).
Отменять можно относительно быстро, так как прозак имеет длительный период выведения, потому синдрома отмены выраженного нет. Отменять по 20 мг раз в неделю.
После отмены возможно усиление прежней симптоматики, так как Вы не долечились.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что со мной происходит?
6 августа 2023
Ева
Вопрос закрыт
От АД начались панические атаки
24 ноября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Как слезть с антидепрессантов
29 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
Парестезия
30 марта
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Анжела Вильевна  Москвина
130 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Хорошее , спокойно. Попробуем придержаться рекомендации врача. Да. Хороший врач выслушала ...
— Татьяна
фотография пользователя
Очень хороший доктор,помогла разобраться с дозировкой препаратов. Очень жаль что больше не...
— Лидия
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас