Что вас беспокоит?
Бактерии в моче
Здравствуйте! Опишу ситуацию в анамнезе: у папы рак сигмовидной кишки, в октябре 24 года была проведена операция по ее удалению , также удалили часть мочеточников, потому что опухоль к ним «приросла». Вот дословно с выписки «Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, удаления опухолевого узла с резекцией зоны десцендоректального анастомоза по типу операции Гартмана, левого и правого мочеточника с формированием неоуретероуретероанастомозов, пресакральной фасции, петли подвздошной кишки, резекция внутренних подвздошных артерий слева и справа». После операции стоял два месяца уретральный катетер (трубочки висели с мешочком для мочи). Когда их сняли почти сразу развился острый пилоенефрит - в стационаре вылечили. Спустя три недели опять температура, опять повышен креатин (170 ед.) и лейкоциты в моче-снова курс антибиотиков - температура прошла, креатинин упал до 140. И вот сейчас (спустя месяц) нужно было делать контрольное КТ и креатинин опять вырос до 160 , сдали мочу (температуры не было, по самочувствию ничего не беспокоит, постоянно принимает канефрон, бруснивер, следит за гигиеной). Результаты прилагаю. В целом моча в норме(лейкоциты не повышены) , но обнаружена бактерия - Citrobacter freundii 10в4. Сделали КТ - по почкам результат: Почки обычной формы, размеров и положения. Паренхима почек накапливает контрастное вещество асимметрично – слева с задержкой. Патологических образований в паренхиме не выявлено. ЧЛС и верхние отделы мочеточников расширены. Абдоминальные лимфоузлы не увеличены. Перед кт чтоб снизить креатинин пил макмирор и пока продолжает его пить (креатинин со 160 за 4 дня терапии упал до 150), беспокойств других также нет. Подскажите пожалуйста что такое с почкой? Как лечить эту бактерию? Что еще принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, то есть у отца мочеточники выведены на кожу. И несмотря на это (что не естественно) у папы в анализе мочи от 6.01.2025 г. - норма. Что в тогда сейчас лечите, цитробактер? Это усповно-патогенный представитель нашей флоры, да еще в 10 в 4 степени, у мужчин по современным представлениям если нет жалоб, а есть любая "палочка" в моче до 10 в 5 называется бессимптомной бактериурией и в этом случае прием антибиотика не показан. Это первое. Второе, никакого отношения ни бактерия ни макмирор к снижению уровня креатинина не имеет, это просто совпадение. Да и не такой уж высокий уровень креатинина. При желании можно воспользоваться леспенефрилом, перед едой — по 1–2 ч. ложки 2–3 раза в сутки. Перед употреблением препарат развести небольшим количеством воды. Курс лечения — 3–4 недели + энтеросорбенты (уголь активированный, энтеросгель, лактофильтрум).
Принятый ответ
Здравствуйте. Бактерии в посеве могли попасть из - за нарушения техники сбора мочи, при сборе со стомы.
Учитывая, что активного воспаления по общему анализу мочи нет, то антибактериальная терапия не требуется.
Сейчас можно порекомендовать - канефрон по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца.
Креатинин высоковат, рекомендован динамический контроль, можно порекомендовать леспефлан по 1 сл.л. 3 раза в день в течение 2 недель.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20249 ответов
- 8 Ноября 202437 ответов