Из тиреотоксикоза в гипотиреоз — вопрос №2896658

Question

Из тиреотоксикоза в гипотиреоз — вопрос №2896658

Александра, Москва

89 просмотров

4 февраля 2025

Добрый день.
Женщина 38 лет, 165/69. В августе 2021 г был обнаружен узел щж проведена биопсия.
В октябре 2024 г была проведена сцинтиграфия, обнаружен автономный узел.

Сентябрь 2024 г.
ТТГ - 0.039 (0.400-4)
Т3 св - 5.17 (4.14-6.08)
Т4 св - 14.96 (7.70-14.20)
Анти к ТГ - 190 (0-20)
Анти к ТПО - 22 (0-10)
Анти к рецепторам ТГ - 0.33 (0.00-1.50)
В ноябре эндокринолог назначил принимать тирозол 10 мг 1 раз в сутки. Через месяц приёма анализы стали такие:
Ттг-0.01
т3 св. - 3.25 (1.58-3.81)
т4св. - 1.27 (0.70-1.48).

С января месяца и по сей день принимала тирозол по 5 мг в сутки, сегодня переслала анализы :
ТТГ - 32.30
т3св - 1.73 (1.58-3.81)
т4св - 0.46 (0.70-1.48).

Какие мои дальнейшие действия???
1. Могу ли я самостоятельно отменить тирозол (на приём к своему врачу попаду через 10 дней)? Отменить можно сразу или нужно постепенно??
2. После отмены гормоны придут в норму самостоятельно или нужен приём л-тироксина??
3. С такими показателями меня могут взять на операцию по удалению узла???

Возраст: 38

Вопрос закрыт

операция

удаление узла

дальнейшее действие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Александра, 4 февраля

Клиент

Мадина Шамильевна, спасибо за ответ. Файлы приложила.
Ещё вопрос: по узи у меня полипы в матке. С таким ТТ-г можно делать операцию по удалению полипов??

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 4 февраля

Клиент

Александр Юрьевич, честно говоря не хочу рйт, т.к.. полностью будет прекращена функция щж, а при операции есть же шансы что удалят только узел?? Я не хочу полностью лишаться щж, в планах есть родить ребёнка

Пожаловаться

Александра, 4 февраля

Клиент

Александр Юрьевич, я правильно поняла что если спустя 2-3 мес ТТ-г будет подавленный, то нужен будет л тироксин??

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 4 февраля

Эндокринолог

Вероятность гипотиреоза сохраняется как после операции, так и после РЙТ. РЙТ - это не равно гипотиреоз. При РЙТ радиоактивный йод будет поглощаться только автономным узлом, не затрагивая другие участки щитовидной железы.
Если вы выберете операцию, то удалена будет одна доля. Другая доля может взять всю функцию на себя, а может не взять.

"я правильно поняла что если спустя 2-3 мес ТТ-г будет подавленный, то нужен будет л тироксин??" - нужен будет тирозол. Подавленный ТТГ - это как в сентябре 2024г у вас было.

Пожаловаться

Александра, 4 февраля

Клиент

Александр Юрьевич, а какие шансы что после рйт не будет затронута вся щж?
После отмены тирозола снова возможен тиреотоксикоз?

Пожаловаться

Александра, 6 февраля

Клиент

Александр Юрьевич, добрый день. Поскажите, пожалуйста, куда можно обратится для консультации с радиологом и проведения рйт?

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 6 февраля

Эндокринолог

РЙТ делается, например, в Обнинске. Вот их официальный сайте: i131.ru
На нем же вы можете получить консультацию.

Пожаловаться

Александра, 6 февраля

Клиент

Александр Юрьевич, какие шансы что после рйт не будет затронута вся щж?
После отмены тирозола снова возможен тиреотоксикоз?

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 6 февраля

Эндокринолог

"После отмены тирозола снова возможен тиреотоксикоз?" - возможен
"какие шансы что после рйт не будет затронута вся щж?" - все индивидуально. РЙТ предпочтительнее в любом случае (это безопасно, шрама на шее нет и пр)

Сейчас наблюдайте за ТТГ, свТ4 после отмены тирозола. Если возникнет тиреотоксикоз, тогда и решите вопрос о дальнейшей тактики.

Пожаловаться

Александра, 7 февраля

Клиент

Александр Юрьевич, а в Москве где возможно??
Следующий контроль ТТ-г и т4 через месяц??

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 8 февраля

Эндокринолог

в ЭНЦ эндокринологии

Пожаловаться

Александра, 4 февраля

Клиент

Ленар Равилович, эндокринолог назначил тирозол т.к. были симптомы тиреотоксикоза и для операции как я понимаю нужен хороший уровень гормонов

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 февраля

Эндокринолог

Тогда да, перед операцией нужны нормальные гормоны и назначается тирозол, после нормализации гормонов отменяют и оперируют

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в правых ягодице и ноге.

3 ответа

4 сентября 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Закрытый перелом 5 плюсневой кости со смещением

1 ответ

20 ноября 2023

Валентина

Вопрос закрыт

Перелом,нужна ли операция?

1 ответ

2 января 2024

Мария, Самара

Вопрос закрыт

Высокий CMV IgG

5 ответов

6 марта 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Османова Мадина Шамильевна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T17:38:44+03:00

Здравствуйте
1. Да, сразу отменяйте тирозол
2. Прием препаратов не нужен, обычно ттг нормализуется в течении 2-3 месяцев
3. Прикрепите результаты биопсии и сцинтиграфии
Обычно для операции необходимо достичь нормальных показателей ттг

Козяев Александр Юрьевич, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T18:54:24+03:00

Здравствуйте.

1. нужно отменить тирозол. Постепенная отмена не требуется, просто прекращайте прием
2. все нормализуется в течение 2-3 месяцев: будет либо нормальный ТТГ, либо подавленный
3. да. Противопоказание к операции на щитовидной железе - тиреотоксикоз. Вы РЙТ рассматривали?
Перед операцией на щитовидной железе стоит сдать анализ на витамин Д.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T19:19:31+03:00

Здравствуйте. Тирозол принимают при болезни Грейвса когда повышены антитела к рецепторам ттг, они в норме поэтому тирозол не нужен был. Токсические узлы удаляют или проводят радиойодтерапию. Тирозол нужно отменить сразу одним днем, постепенно не нужно снижать, на ттг и т4св сдайте через месяц, тироксин не нужен. На операцию могут не брать когда тиреотоксикоз то есть низкий ттг и высокий т4св. Если через месяц будут в норме можно идти на операцию.